Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклонений

Анализы на состояние печени. О чём говорит аномальный уровень щелочной фосфатазы?

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Фермент щелочная фосфатаза присутствует в большинстве тканей человеческого организма. К печёночным показателям ЩФ причисляют, потому что именно в этом органе её больше всего.

Есть стандартный набор показателей, который позволяет врачу-гастроэнтерологу или гепатологу судить о состоянии печени. В него входят: ферменты аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин (непрямой, прямой, общий), гамма-ГТ, общий белок, щелочная фосфатаза (ЩФ), протромбиновое время, протромбиновый индекс и общий холестерин. Этот комплекс анализов – его ещё называют печёночными пробами – рекомендован не только людям с ярко-выраженными симптомами, но и тем, кто хочет профилактически исследовать печень.

О повышении уровня ферментов АЛТ и АСТ мы уже говорили здесь. Теперь расскажем о щелочной фосфатазе. Что это за фермент и о чём могут свидетельствовать отклонения в количестве ЩФ? Давайте разбираться.

Что такое щелочная фосфатаза

Фермент щелочная фосфатаза присутствует в большинстве тканей человеческого организма. К печёночным показателям ЩФ причисляют, потому что именно в этом органе её больше всего (концентрация также высока в костях, почках, желчном пузыре и кишечнике). Соответственно, по активности общей щелочной фосфатазы можно отслеживать заболевания этих отделов организма: если она повышается, это маячок – Хьюстон, у нас проблемы.

Исследователи до сих пор не разобрались во всех тонкостях работы щелочной фосфатазы. Но к основным её функциям причисляют:

• транспортировку питательных веществ и других ферментов в печень
• участие в формировании и росте костей
• транспортировку жирных кислот, фосфатов и кальция в кишечник
• переваривание жира в кишечнике
• регулирование роста, миграции и гибели клеток во время внутриутробного развития

Нормальный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови – 1-3 ммоль/час/л

Как правило, у детей уровень ЩФ значительно выше, чем у взрослых, потому что у них растут кости. У человека с переломом уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен: это нормально ещё в течение трёх месяцев после травмы, пока кость срастается. Кроме того, высокий уровень ЩФ характерен для второго и третьего триместров беременности. В остальных случаях отклонение от нормы может быть прямым указанием на развитие заболевания. В основном подозрение падает на печень и кости.

Что показывает анализ на щелочную фосфатазу?

Врачи часто просят включить в анализ крови тест на ЩФ, если пациент жалуется на следующие симптомы:

• пожелтение кожи или глаз
• болезненный или раздутый живот
• чувство тошноты
• рвота
• чувство усталости или слабости
• необъяснимая потеря веса
• моча темнее обычного

Повышенный уровень щелочной фосфатазы обычно указывает на следующие состояния:

• камни в желчном пузыре
• гепатит
• злоупотребление гепатотоксичными лекарствами
• чрезмерное употребление алкоголя
• дефицит витамина D, кальция, белка, магния и цинка
• рак печени/желчного пузыря/костей

Реже аномальные показатели ЩФ обнаруживают при:

• рахите – ослаблении костей у детей, обычно в результате дефицита витамина D или кальция
• остеомаляции – ослаблении костей у взрослых в связи с недостатком витаминов
• болезни Педжета – заболевании, вызывающее серьёзную деформацию костей и проблемы с их регенерацией (восстановлением)
• бактериальной инфекции
• сердечной или почечной недостаточности.

Значительно реже (хотя такое возможно) отклонения в ЩФ появляются при:

• анемии
• глютеновой болезни
• лимфоме Ходжкина
• язвенном колите
• раке молочной железы
• раке простаты
• гиперпаратиреозе (выраженные нарушение обмена кальция и фосфора)
• гипофосфатазии (нарушение минерализации костей скелета и зубов)

Самые частые причины повышения щелочной фосфатазы: заболевания печени, непроходимость желчных протоков, желчнокаменная болезнь. Если у пациента повышен уровень ЩФ, но результаты других печеночных тестов в норме, скорее всего, проблема в состоянии костей.

Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается редко и чаще всего это реакция организма на тяжелый и/или длительный дефицит витаминов и минералов.

Как вернуть щелочную фосфатазу в норму?

Уровень щелочной фосфатазы в крови придёт в норму сам, как только вы устраните причину отклонения. Т.е. воздействовать нужно не на саму ЩФ, а на факторы, которые привели к её повышению или падению.

Незначительные отклонения от нормы не должны вызывать беспокойства, потому что уровень фермента колеблется в течение дня и варьируется от человека к человеку.

Если у пациента наблюдается острый дефицит витаминов и минералов, ему следует обогатить свой рацион следующими продуктами:

• свежие фрукты и овощи, особенно цитрусовые и тёмная листовая зелень
• красное мясо и жирная рыба
• нерафинированное растительное масло (оливковое, кунжутное, рыжиковое, льняное, кукурузное и др.)
• цельнозерновые крупы
• натуральные пробиотики (йогурт, кефир, кимчи и квашеная капуста)

При нарушениях в работе печени следует питаться согласно рекомендациям классической лечебной диеты Стол №5. Пациенту также потребуется нормализовать свой вес и увеличить физическую активность. Лекарственное сопровождение традиционно включает урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) – препарат для гепатобилиарной системы с высокой степенью доказанности. Он защищает клетки печени от повреждения, снижает нагрузку на орган, благодаря чему позволяет ему быстрее восстановиться. При серьёзных патологиях (цирроз, рак, вирусные гепатиты) может потребоваться противовирусная терапия и хирургическое вмешательство.

За больным желчным пузырём сначала ведут динамическое наблюдение. Если ситуация ухудшается, несмотря на применение УДХК, назначают холецистэктомию – удаление пузыря.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Щелочная фосфатаза в крови

Щелочная фосфатаза – это определенный фермент, относящийся к группе гидролаз. Необходим он для того, чтобы в организме с успехом проходили реакции дефосфорилирования, а именно: отщепление фосфата от органических веществ, которое происходит на молекулярном уровне. Пронося фосфор через мембрану клеток, фосфатаза имеет некоторую постоянную концентрацию в крови и является показателем нормы фосфорно-кальциевого обмена. Название «щелочная» фермент получил за то, что наибольшую активность он проявляет при наличии pH среды в диапазоне от 8,6 до 10,1.

Несмотря на то что щелочная фосфатаза относится к наиболее часто встречающимся ферментам, до конца механизм её действия не изучен. Стоит отметить, что в организме человека она присутствует практически везде, во всех тканях, но при этом представлена в нескольких разновидностях: почечная, кишечная, плацентарная, печеночная и костная. Что касается сыворотки крови, то у взрослых людей фосфатаза представлена двумя последними изоферментами, в относительно одинаковых количествах. В костях фермент образуется в остеобластах, а в печени в гепатоцитах. Чем выше активность тех или иных клеток, например, при переломах костей или при разрушении клеток печени, тем и уровень фосфатазы в крови становится больше.

Норма щелочной фосфатазы в крови

Что касается нормального уровня содержания щелочной фосфатазы в крови, то эти показания колеблются в довольно широких диапазонах, могут составлять от 44 до 147 МЕ/л. При этом стоит обращать внимание на пол человека, у которого была взята кровь для исследования, а также на его возраст. У беременных женщин этот показатель может быть слегка завышен, также, как и у подростков, находящихся в стадии полового созревания, но не будет указывать на какие-либо отклонения в их организме. Просто это связано с перестройкой некоторых систем жизнеобеспечения, а также с ростом костной ткани или плаценты.

К тому же показатели нормы могут варьироваться и в зависимости от реагентов, применяемых для её исследования в различных лабораториях, так как стандартизированная методика на данный момент времени отсутствует. Конкретные цифры меняются, но диапазон их колебаний, тем не менее, остается незначительным, поэтому при определении нормы можно опираться на следующие усредненные показатели:

для детей до 10 лет – от 150 до 350

для детей от 10 до 19 – от 155 до 500

для взрослых в возрасте до 50 лет – от 30 до 120

для возрастной категории от 50 до 75 – от 110 до 135

для людей старше 75 лет – от 165 до 190

Эти референсные значения указаны в расчете международные единицы на литр.

Щелочная фосфатаза повышена

Исследование повышения или понижения уровня фосфатазы в крови проводят по некоторым показаниям. Это может быть подготовка к хирургическому вмешательству, а также плановый осмотр пациента. Берут кровь на выявление уровня данного фермента и при проведении «печеночных проб», для оценки функциональной способности органа.

Нередко при жалобах пациентов на усталость, потерю аппетита, тошноту или боли в правом подреберье изучают уровень щелочной фосфатазы в крови. Показательным результат является и для диагностики различных поражений костей и костной ткани.

Когда щелочная фосфатаза повышена, это почти всегда означает либо поражение, либо вовлечение в какой-либо патологический процесс или костей, или печени, или желчевыводящих путей. Разграничить и уточнить результаты помогают дополнительные исследования, так, если наряду с данным ферментом имеется завышение уровня АЛТ и АСТ, то это однозначно говорит о болезни печени. Если же в совокупности с щелочной фосфатазой повышен уровень кальция и фосфора, то повреждение костной ткани налицо.

Причины повышения щелочной фосфатазы

В качестве тех или иных причин можно выделить четыре основные подгруппы, которые приводят к повышению в крови уровня данного фермента:

Первая группа – это нарушения, связанные с изменениями или болезнями печени. Это может быть механическая желтуха, которая вызвана непроходимостью желчевыводящих путей, камни, расположенные в желчных протоках, а также возникновение в них рубцов после операций. Рак либо головки поджелудочной железы, либо желудка, либо печени с метастазами. При гепатите любого происхождения наблюдается повышение фосфатазы, так же, как и при циррозе. Ещё одна вирусная инфекция, а именно инфекционный мононуклеоз может стать причиной нарушения работы печени, а как следствие увеличения в крови данного фермента.

Вторая группа – это нарушения, связанные с изменением в костной ткани. Сюда входят такие заболевания, как остеомаляция (размягчение костной ткани из-за дефицита кальция), остеосаркома, метастазы, затрагивающие костную ткань, болезнь Педжета (патологический рост костей с изменением их структуры), переломы, рахит и миеломная болезнь.

Третья группа – это иные причины. Скачок в показателях уровня щелочной фосфатазы может быть связан с инфарктом миокарда, с язвенным колитом и перфорацией кишечника, а также с гиперпаратиреозом (гормональное заболевание, характеризующееся вымыванием кальция из костей).

Четвертая группа – это состояния, не связанные с болезнями, но обусловленные рядом факторов. Сюда относится беременность, подростковый возраст, здоровые женщины до 20 лет и здоровые мужчины до 30 лет, а также приём антибиотиков и гормональных препаратов с целью контрацепции и ряда других лекарственных средств, входящих в довольно обширный список и содержащий до 250 наименований. Также, если кровь была охлаждена после её забора на изучение, уровень щелочной фосфатазы будет завышен.

Следует отметить, что повышение уровня данного фермента не во всех без исключения случаях является показателем той или иной болезни. Иногда он может превышать норму даже у абсолютно здоровых людей. Поэтому чтобы судить о наличии того или иного патологического процесса, необходимо проводить дополнительные исследования и изучать полученные результаты в комплексе.

Щелочная фосфатаза понижена

На понижения данного фермента в крови следует обращать внимание, так как подобный показатель может служить признаками ряда заболеваний, не менее опасных, чем и при повышении уровня фосфатазы.

Возможные причины, которые приводят к понижению уровня фермента:

Переливания крови в значительном объеме.

Снижение функциональных возможностей щитовидной железы.

Анемия тяжелой степени тяжести.

Недостаток в организме таких элементов, как магний и цинк.

Редкое заболевание – гипофосфатазия, является врожденным и приводит к тому, что костная ткань размягчается.

У беременных снижение щелочной фосфатазы может стать признаком недостаточности плаценты.

Итак, для того, чтобы качественно оценить результат повышения или понижения уровня щелочной фосфатазы в крови любому специалисту потребуется проведение дополнительных исследований. Стоит помнить, что границы, в которых могут находиться нормальные значения фосфатазы довольно обширные и значительно зависят от возраста испытуемого. Поэтому точно диагностировать наличие того или иного заболевания лишь при повышении уровня данного фермента не может даже врач. Тем не менее этот показатель в совокупности с дополнительными исследованиями может дать полную картину болезни.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Щелочная фосфатаза

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

Щелочной фосфатазой (ЩФ) называют закрепленный на плазматической мембране фермент, который участвует в реакции дефосфолирования. Реакция представляет собой процесс отсоединения фосфора от определенных органических веществ.

Щелочная фосфатаза: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования

Щелочная фосфатаза (ЩФ) присутствует во многих тканях человеческого организма, но ее наибольшее количество определяется в эпителии тонкого кишечника, остеобластах (клетках, синтезирующих межклеточное вещество костной ткани), в гепатоцитах (клетках печени), плаценте, почечных канальцах и слизистой кишечника.

В сыворотке крови определяется несколько изоферментов щелочной фосфатазы (изоферменты – это ферменты, различающиеся по аминокислотной последовательности, существующие в одном организме, но в разных его клетках):

• костная ЩФ – секретируется остеобластами и участвует в созревании межклеточного вещества костной ткани и его минерализации. Уровень костной щелочной фосфатазы может быть повышен во время активного роста костей у детей – вплоть до периода полового созревания, при переломах, у женщин в постменопаузе, а также в результате заболеваний, связанных с процессом разрушения костной ткани;

• печеночная ЩФ представлена двумя изоферментами: первый повышается в сыворотке крови в случае застоя желчи в печени и/или снижения ее выделения; второй изофермент повышается при разрушении клеток печени;
• кишечная ЩФ синтезируется клетками, выстилающими просвет кишечника, поступает в просвет тонкого кишечника и частично всасывается в кровь. Активность кишечной щелочной фосфатазы может увеличиваться после приема пищи и при заболеваниях кишечника;
• плацентарная ЩФ присутствует в сыворотке крови во время беременности, уровень ее повышается при нормально протекающей беременности и достигает максимума в третьем триместре. Вследствие повреждения плаценты при преэклампсии отмечается выраженное повышение щелочной фосфатазы. Низкая активность ЩФ у беременных – признак недостаточности развития плаценты.

В сыворотке крови преимущественно обнаруживают печеночный и костный изоферменты щелочной фосфатазы (до половины от общего количества у взрослых людей). Соотношение этих форм в сыворотке крови зависит от возраста.

Таким образом, показаниями для назначения анализа крови на щелочную фосфатазу могут быть следующие состояния и заболевания:

• заболевания печени;
• заболевания костной ткани;
• заболевания, протекающие с поражением печени и/или костной ткани (туберкулез, заболевания почек, метастатический рак печени, метастатическое поражение костной ткани и др.);
• инфекционный мононуклеоз (в дебюте заболевания».

Подготовка к процедуре

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования следует придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами (мяса, печени, почек, рыбы, мясных бульонов, грибов, бобов, фасоли и чечевицы).

Исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Срок исполнения

1 рабочий день, указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным.

В медицинских литературных источниках есть сведения о том, что уровень ЩФ может повышаться после приема некоторых лекарственных препаратов (парацетамола, аспирина, ряда антибактериальных средств) и понижаться при использовании оральных контрацептивов.

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Оценку уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови применяют в целях скрининга и контроля лечения патологии печени или костной ткани.

Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклонений

Статьи

Биохимические процессы в живых организмах происходят при участии ферментов. Последние играют важную роль в метаболизме на клеточном уровне. Изменения в их деятельности — признак многих заболеваний. Именно поэтому так важно знать, что такое щелочная фосфатаза крови (ЩФ), каков показатель ее нормы.

Определение содержания ферментов из этой группы в тканях и жидкостях не только человека, но и животных, растений и микроорганизмов.

Что надо знать о ЩФ

Наиболее изученными ферментами являются щелочные и кислые фосфатазы. Они широко распространены, но различаются по своим свойствам.

Щелочная фосфатаза наиболее активна, когда pH среды составляет от 8,4 до 9,4. Это характерно для эпителия тонкой кишки, почек, печени, костей и лейкоцитов.

Костная ткань особенно нуждается в этом ферменте, поскольку он необходим для обменных процессов, насыщения кальцием.

Из тех тканей, которые участвуют в транспорте фосфора, отводят группу щелочной фосфатазы. Уровни ферментов колеблются даже в одном органе или жидкости.

Группа фосфатаз синтезируется остеобластами — клетками, участвующими в построении тканей костного аппарата. А фосфорная кислота нужна для синтеза изоферментов.

Недостаток фосфатазы в мышечных тканях и зрелых соединительных тканях, минимальное ее количество в клетках стенок сосудов и гиалиновых хрящах носа, гортани, трахеи и бронхов.

Вариабельная активность группы фосфатаз зависит от гормональных факторов и стрессов. Уровень фермента варьируется в зависимости от пола и возраста.

У мужчин это соотношение на 20-30% выше. чем у женщин. Напротив, в крови беременных женщин обнаруживается увеличение количества фосфатазных единиц. Что это значит? Ничего страшного, просто нормальное развитие систем эмбриона.

Использование индекса ALP в диагностике заболеваний, связанных с функциями печени и костного аппарата.

Активные ферменты при рахите, остеогенной саркоме, туберкулезе, сахарном диабете, с нарушением фосфорно-кальциевого обмена.

При низком уровне этого показателя диагностируются наследственные заболевания, сопровождающиеся отклонениями в строении скелета.

Показания к анализам и проведение

Биохимия крови должна быть оценена для определения уровня активности щелочной фосфатазы. Исследование проводится в лабораторных условиях. Направление на анализ на щелочную фосфатазу крови в случаях, когда есть подозрения:

• патологический процесс в печени и почках;
• желчекаменная болезнь;
• изменения костной ткани;
• аномалии лимфатической или кровеносной системы, вызванные инфекциями;
• злоба.

Также необходимо сдать анализ крови на щелочной фосфат при беременности. Биохимический анализ необходим для оценки лечебных мероприятий и перед хирургическим вмешательством.

Перед сдачей анализа крови пациент должен:

• воздержаться от еды за 8 часов до процедуры;
• не употребляйте спиртные напитки в течение двух дней;
• приостановить на время медикаментозное лечение и посетить физиотерапевтические процедуры;
• не следует проходить рентгенологическое обследование:
• Исключите тяжелую физическую работу и спорт.

Сыворотка анализируется, поэтому для оценки уровня ферментов потребуется от пяти до десяти миллилитров крови. Образцы жидкости берутся утром из вены на руке.

Результаты исследования и их расшифровка

Активность фермента определяют колориметрическим методом. Достоверные данные о количестве фосфатазных единиц в печени, костях и тканях плаценты получают при добавлении определенных реагентов в сыворотку крови.

Для измерения уровня изоферментов используется система международных единиц, переведенных в литр биологической жидкости.

Норма

Оценка концентрации щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови проводится по норме ее содержания:

• у новорожденных — 250 единиц на литр;
• У детей от года до девяти лет — 350;
• от десяти до пятнадцати лет — 280;
• До девятнадцати лет нормальными считаются 150 единиц;
• У взрослых мужчин этот показатель колеблется от 85 до 145;
• норма у женщин ниже на 20-25 единиц.

Норма крови у мужчин старшего возраста — 195 единиц. Разница между взрослыми состоит в том, что у мужчин требуется до 30 лет, чтобы перейти к нормальным концентрациям. За это время костная ткань уже снижает выработку фосфатазы.

Для беременных нормальный уровень колеблется от 25 до 126 единиц. Результаты анализа интерпретируют специалисты, а не сам пациент.

Иногда высокая активность фермента у женщин связана не только с беременностью, но и с приемом оральных контрацептивов.

Слишком высокий уровень свидетельствует об осложнении беременности во втором и третьем триместрах — преэклампсии.

Токсемия сопровождается отеками, расстройствами нервной системы, артериальной гипертонией.

Не обязательно полагаться на результаты определения уровня изоферментов для диагностики. Были проведены дополнительные исследования для точного определения патологического состояния.

Причины повышения активности фосфатазы

Чаще всего анализы крови показывают повышенный уровень щелочного фосфата. Редко падает уровень.

Увеличение количества единиц связано с:

• наличие рака;
• повреждение печени;
• остеопороз;
• рахит;
• хронический алкоголизм;
• сепсис;
• инфаркт почки;
• Инфекция лимфатических узлов, печени, селезенки — мононуклеоз;
• заболевание костной структуры — болезнь Педжета.

Повышенная активность щелочной фосфатазы при отравлениях — как пищевыми, так и алкогольными. После перелома, когда кости начинают восстанавливаться, уровень щелочной фосфатазы также высок. Многие виды рака в организме человека влияют на уровень ферментов в крови.

Заболевание печени вызывает как повышенный уровень ЩФ, так и низкий уровень мочевины в крови, повышенный уровень холестерина. А при заболеваниях костей обнаруживаются повышенные уровни глобулинов и скорость оседания эритроцитов. Дополнительные исследования дадут полное представление о болезни, нарушениях.

Многие нарушения функции печени вызваны сердечной недостаточностью. В этом случае также будет повышена фосфатаза.

Как снизить показатель

Поскольку повышенное содержание ферментов из группы фосфатаз связано с заболеваниями костей, крови, органов выделительной системы, лечение должно быть направлено на устранение патологических состояний.

Если процесс роста физиологический, никаких специальных методов для снижения ЩФ не используется.

Возможно снижение активности ЩФ

• отказавшись от алкоголя и сигарет;
• Употребление в пищу продуктов, богатых фосфором и кальцием;
• Прием лекарств, назначенных врачом;
• Регулярные осмотры.

Правильная диета полезна для пациентов с повышенным уровнем фосфатазы. Меню без жирной пищи, копченостей, кислых фруктов и овощей, жареных блюд приведет к тому, что содержание ферментов в крови придет в норму.

Почему активность ЩФ снижена, что делать

Недостаток витаминов C и B, магния и цинка является причиной снижения уровня ферментов в крови. Это приводит к развитию анемии. Их лечат препаратами железа и аскорбиновой кислоты.

Симптомы авитаминоза и цинги легко распознать по кровоточивости десен, потере зубов, геморрагической сыпи.

Диета играет важную роль в лечении. Он основан на источниках витамина С.

Врожденное заболевание (гипофосфатазия) проявляется деформациями костей, дряблой и дряблой кожей. В основе патологической формы низкий уровень щелочной фосфатазы в крови.

Часто новорожденные при этом заболевании умирают, а взрослые страдают различными деформациями костей груди, стоп. У больных частые кровотечения.

Недостаток в организме белка квашиоркора приводит к тяжелой дистрофии. Эта патология возникает у детей до пяти лет, когда они не получают достаточного количества белка. У них низкий уровень глюкозы в крови и холестерина. Найдите недостаток калия и магния. Также значительно снижается активность фосфатазы.

Только коррекция питания вернет состояние малыша в норму. С первых дней терапии назначают препараты, содержащие необходимые элементы, витамины А и В.

В рацион был введен творог, продукты, богатые аминокислотами, белком. Предпочтительны растительные жиры, которые лучше усваиваются.

Гипотиреоз — это гормональное нарушение, связанное с недостаточной функцией щитовидной железы. Чаще развивается у женщин на фоне заболеваний других органов и систем.

Терапия гормонального сбоя направлена ​​на восстановление работы щитовидной железы.

Чтобы повысить уровень йода в рационе пациентов, следует включать такие продукты, как морские водоросли, мясо птицы, молоко и сыр. Уровень гормонов нормализуется с помощью лекарств для щитовидной железы.

Низкий уровень ЩФ у беременных: последствия и лечение

Если у женщин в таком положении наблюдается снижение этого показателя, обычно это симптом плацентарной недостаточности.

Опасность патологического состояния в том, что оно приводит к гибели новорожденного или поражению центральной нервной системы плода.

Плацентарная недостаточность считается следствием осложнений беременности.

Есть проблемы со здоровьем, связанные с инфекциями половых органов, несовместимостью резус-фактора между матерью и плодом.

Если беременная мама страдает диабетом, сердечной недостаточностью, пиелонефритом, то в крови будет низкий уровень ЩФ. Изменения химического состава крови под влиянием неправильного питания, курения.

При снижении концентрации ЩФ в крови во время беременности проводится комплексная диагностика. После выявления причин сбоя беременной назначают физиотерапию для улучшения кровоснабжения плаценты, электрорелаксации матки.

Если у пациента определены заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет, назначается соответствующее лечение.

В фармакотерапии упор делается на снижение концентрации гомоцистеина в крови с помощью препарата Ангиовит.

Сосудорасширяющие средства, такие как Трентал, снижают сопротивление сосудов. При диабете в лечении используются гепарин, фраксипарин и ацетилсалициловая кислота.

Хотя женщина с гипотиреозом беременеет редко, гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, уменьшаются во время вынашивания ребенка.

Это опасно, поскольку в эмбрионе могут происходить необратимые процессы, приводящие к деформации.

Беременным женщинам важно своевременно сдать биохимический анализ крови для измерения уровня ЩФ. Достаточно раннее восстановление его уровня поможет вашему малышу родиться здоровым.

Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклонений

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Синонимы английские

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в “печеночные пробы”, используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Что означают результаты?

Возраст, пол

Референсные значения

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

• Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
  • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
  • Опухоли желчных протоков.
  • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.

  2. Поражение костей.

  • Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
  • Остеосаркома.
  • Метастазы других опухолей в кости.
  • Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

  3. Другие причины.

  • Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
  • Инфаркт миокарда.
  • Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

  Причины понижения активности щелочной фосфатазы

  1. Тяжелая анемия.
  2. Массивные переливания крови.
  3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
  4. Недостаток магния и цинка.
  5. Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
  6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

  Что может влиять на результат?

  • При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
  • Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
  • У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
  • Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
  • Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
  • Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.

  Важные замечания

  Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

  Также рекомендуется

  Кто назначает исследование?

  Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

  Щелочная фосфатаза: норма в крови по возрасту у мужчин и женщин

  Щелочная фосфатаза входит в перечень биохимического анализа крови и выполняют важную функцию — принимают участие в кальциевом и фосфорном метаболизме. Снижение или повышение показателя в крови указывает на патологический процесс в организме, поэтому не следует упускать из внимания этот показатель в анализах крови.

  Щелочная фосфатаза — что это за показатель?

  

  Щелочная фосфатаза – это фермент, относящийся к группе гидролаза

  Щелочная фосфатаза — один из показателей биохимического анализа, который может многое рассказать о состоянии здоровья человека. Этот фермент необходим для выполнения некоторых химических реакций в организме.

  У человека в организме фосфатаза присутствует практически везде, отсюда выделяют несколько разновидностей данного фермента: почечный, кишечный, печеночный, костный, плацентарный. В кишечнике, печени и других органах содержится определенный вид фермента.

  Главной функцией фермента является участие в фосфорно-кальциевом обмене, т. е. обеспечивает поступление фосфора в организм.

  Кроме этого, щелочная фосфатаза принимает участие в секреторной функции печени. Данным органом вырабатывается желчь в состав которой входят органические соединения — фосфолипиды, алкалоиды, белки, имеющие в своем составе фосфатазы. Фермент отделяет фермент от органических соединений и выполняет 2 функции — помогает обезвредить и утилизировать.

  Без данного фермента невозможно выполнение важных биохимических процессов в организме, поэтому определение уровня щелочной фосфатазы необходимо, чтобы вовремя выявить патологию и начать необходимое лечение.

  Когда назначают анализ?

  Исследование крови на фермент щелочная фосфатаза обязательно той категории граждан, которые страдают заболеваниями почек и печени. Кроме того, исследование могут назначить при сбоях в эндокринной системе и желудочно-кишечном тракте.

  Если у больного наблюдается болезненность в области живота, зуд кожи, тошнота, рвота, слабость, утрата аппетита, то это указывает на патологические процессы в организме.

  

  Анализ проводят для диагностики заболеваний печени, почек, костной системы и желчевыводящих путей

  Основные показания к исследованию щелочной фосфатазы:

  • Подготовка к операции.
  • Оценка состоянии функции печени.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Холецистит.
  • Заболевания кишечника.
  • Некоторые патологии сердца.

  Кровь на щелочную фосфатазу сдается во время плановых осмотров, что позволяет оценить состояние организма и здоровья в целом.

  Уровень фермента выше или ниже нормы в крови указывает на патологический процесс в определенных органах, даже при смазанности симптомов. Определение концентрации важного фермента фосфатазы позволяет диагностировать заболевания печени, патологии желчевыводящих путей и костей.

  Подготовка и процедура забора крови

  К исследованию уровня фермента и других показателей в биохимическом анализе следует хорошо подготовиться:

  • Кровь сдается натощак. За 8-12 часов до забора крови необходимо отказаться от приема пищи. Нежелательно употреблять воду перед исследованием. После приема пищи в организме активно начнет производиться фермент, что приведет к его увеличению. В результате доктор получит неточные данные.
  • За пару дней до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков и избегать физического перенапряжения.
  • Нежелательно накануне исследования проходить инструментальные методы, диагностические процедуры, а также посещать сауну, баню.
  • Следует помнить, что уровень фермента в крови будет зависеть от состава рациона, количества съеденной накануне жирной пищи.
  • Прием лекарственных препаратов также может повлиять на показатель, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом о возможности отмены препарата на некоторое время.

  Исследование на содержание щелочной фосфатазы предусматривает забор крови из вены в объеме 5-10 мл. Лаборант с помощью шприца берет кровь из вены и помещает в пробирку. При этом ее нельзя встряхивать, а аккуратно поставить на стол. Через некоторое время кровь свернется и лаборант может отделить сыворотку.

  В лаборатории анализ на щелочную фосфатазу проводится при добавлении к сыворотке крови реактивов, которые реагируют с фосфатазой. Далее с помощью определенных методов определяют концентрацию фермента.

  Норма щелочной фосфатазы по возрасту

  

  Норма показателя варьируется в зависимости от возраста и пола

  Чтобы получить максимально достоверный результат, кровь следует сдавать строго соблюдая перечисленные выше правила. Нормальные показатели зависят от различных факторов: пола, возраста и даже физиологического состояния пациента.

  У детей концентрация фермента гораздо выше чем у взрослых.

  • У новорожденных и грудничков до 6 месяцев максимальное значение в норме должно составлять 1000 Ед/л.
  • В возрасте 6-12 месяцев нормальный показатель находится на уровне 1100 Ед/л.
  • У детей от года до 3 лет норма не более 670 Ед/л.
  • От 3 до 6 лет не должна превышать 650 Ед/л.
  • От 6 до 12 лет не выше 720 Ед/л.

  Такие скачки считаются нормой и обусловлены активными процессами роста и развития ребенка. После 12 лет происходит перестройка организма и на гормональном фоне изменяется уровень фермента:

  • У девушек в возрасте 12-17 лет допустимая граница 450 Ед/л, а старше 17 лет — 720 Ед/л.
  • Для юношей 12-17 лет норма составляет 930 Ед/л, а молодых людей старше 17 лет — 270 Ед/л.

  У беременных женщин и недоношенных детей уровень щелочной фосфатазы будет высоким и это считается нормой.

  Значение показателя у мужчины и женщины отличаются (это связано с активностью костных изоферментов):

  • У мужчин 18-45 лет норма находится в пределах 100-120 Ед/л. В возрасте от 46 до 70 лет норма не должна быть выше 120-145 Ед/л, у пожилых людей старше 70 лет нормальное значение должно находиться в пределах 180-190 Ед/л.
  • У женщин в возрасте 18-45 лет норма 80-100 Ед/л, от 46 до 55 лет нормальное значение находится в пределах 105-115 Ед/л, от 56-70 лет показатель должен быть в пределах 125-135 Ед/л. У женщин преклонного возраста норма фосфатазы от 155 до 165 Ед/л.

  Повышение или понижение показателя может указывать на патологическое состояние в организме.

  Причины и опасность отклонения показателя

  

  Сильное отклонение показателя от нормы может быть признаком серьезной патологии

  Отклонение щелочной фосфатазы в меньшую сторону у людей встречается реже, чем высокий показатель фермента. Несмотря на это, низкий уровень фермента может быть вызван серьезными заболеваниями.

  Снижение показателя наблюдается на фоне следующих патологий:

  • Анемия (сердечная недостаточность на фоне анемии).
  • Гипертрофия левого желудочка.
  • Дефицит магния, цинка, белка.
  • Гипотиреоз.
  • Гипофосфатозия.

  Если показатель щелочной фосфатазы в крови ниже нормы у беременной, то это указывает на плацентарную недостаточность. При приеме оральных контрацептивов в результатах исследования показатель также будет снижен.

  Повышение концентрации фермента может свидетельствовать о патологиях костной ткани, печени, кишечника. Уровень фосфатазы выше нормы может наблюдаться при таких заболеваниях, как гепатит, желчнокаменная болезнь, остеосаркома и некоторые онкологические заболевания.

  Отклонение от нормы в сторону повышения может быть связано с дефицитом кальция и на этом фоне развития рахита, остеомаляции.

  Высокое содержание в крови костной разновидности фермента наблюдается при переломах, болезни Педжета, болезни Ходжкина, гиперпаратиреозе. Увеличение концентрации фермента может быть обусловлено развитием сердечных патологий: инфаркта миокарда, сердечной недостаточностью, опухолью миокарда, артериальной гипертензией.

  Больше информации о щелочной фосфатазе можно узнать из видео:

  Для подтверждения той или иной патологии недостаточно будет знать только результаты одного исследования. Понадобится комплексная диагностика, чтобы правильно поставить диагноз.

  Фосфатаза выше нормального значения может указывать на онкологическое заболевание при слабовыраженных симптомах. Важно вовремя сдавать анализы, чтобы удостовериться в том, что организм работает нормально. Следует знать, что повышение уровня фермента является симптомом определенного заболевания. Понадобятся дополнительные методы обследования, по результатам которых врач назначит тактику лечения.

  Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.