Токсидермия — виды, симптомы и лечение

Причины, симтомы токсикодермии

Токсикодермия является воспалительным поражением кожных покровов токсико-аллергического характера. Недуг имеет острое течение и возникает при воздействии аллергена на эпидермис. Для токсикодермии характерна сыпь различных типов, которая может сопровождаться поражением слизистых. Чтобы диагностировать недуг, пациента осматривают и проводят лабораторные исследования, включая бакпосевы и ультразвуковое обследование внутренних органов. Лечение заболевания назначается только после установления причины его вызвавшей. После чего проводится дезинтоксикация и десенсибилизация организма в совокупности с приемом антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных мазей.

Общие сведения токсикодермии

Токсикодермия представляет собой кожное заболевание воспалительного токсико-аллергического характера, вызванное воздействием на кожу аллергенов. Недуг может поражать слизистые оболочки и сопровождаться высыпаниями различных типов: от волдырей до локализованных пятен. Чаще всего токсикодермия протекает также как аллергическая реакция острого типа после сенсибилизационого процесса в организме или в связи с врожденной непереносимостью того или иного аллергена.

В отличие от контактного дерматита, причиной недуга не является соприкосновение аллергена с кожей. Аллерген может попасть в организм разными способами, после чего произойдет его всасывание в кровь, которая впоследствии достигнет сосудов в кожных покровах и вызовет непосредственную аллергическую реакцию. Таким образом, токсикодермию вызывает воздействие аллергена на кожу изнутри.

Данный недуг имеет тяжёлые формы течения. К ним следует отнести синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона. Степень проявления недуга зависит от активности и количества аллергена в организме, а также от врожденной предрасположенности к аллергическим реакциям и частоты контакта с веществами, провоцирующими такую реакцию.

Что вызывает токсикодермию ?

Токсикодермию вызывают химические вещества, попавшие в организм при вдыхании, с продуктами питания, путем введения лекарственных препаратов или нанесение местных лекарственных средств на кожные покровы. Токсикодермия делится на четыре группы и бывает медикаментозной, алиментарной, аутотоксической и профессиональной.

Токсикодермия медикаментозного типа возникает в результате приема различных лекарственных препаратов, но все же чаще всего ее вызывают лекарства содержащие сульфаниламиды, антибиотики и витамины. Также к аллергической реакции могут приводить и сыворотки.

Алиментарную токсикодермию вызывают пищевые продукты, содержащие различные добавки с индексом E. По распространённости этот тип аллергической реакции идет следующим после медикаментозного.

К появлению профессиональной токсикодермии приводит постоянное контактирование с различными химическими веществами. К ним можно отнести хлор, а также вещества, содержание бензол и аминогруппу.

Аутотоксическую токсикодермию вызывают аллергены и токсины, которые вырабатываются в организме ввиду нарушения обменных процессов. Такие нарушения могут возникать на фоне онкологии и хронических недугах желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика заболевания

У клинической картины этого недуга большое многообразие форм. Сыпь на кожных покровах может быть уртикарной, папулезной, эритематозной и везикулярной. Также могут поражаться слизистые оболочки рта и губ. Высыпания на слизистых зачастую бывают геморрагическими, эрозивными, катаральными или пузырчатыми. При тяжелом течении недуга поражаются слизистые оболочки прямой кишки, половых органов и мочеиспускательного канала. Для токсикодермии характерно напряжение, сильный зуд, жжение и болевые ощущения.

Так как у каждого человека организм индивидуален, то на один и тот же аллерген, может наблюдаться разная реакция. У одних пациентов токсикодермия может проявляться в легкой форме с незначительными участками покрытыми сыпью, у других, наоборот, высыпания распространяются по всему телу и через некоторое время превращаются в эрозированные участки, в некоторых случаях, с гнойными отделяемыми (при присоединении вторичной инфекции).

  • Повышенной раздражительностью.
  • Высокой температурой.
  • Дискомфорт и сильный зуд в области поражения.
  • Артралгия.
  • Бессонница.
  • Эмоциональная лабильность.
READ
Польза и вред зелени для организма человека

При тяжелом течении заболевания могут поражаться печень, почки и сосуды. В этом случае у пациента будет наблюдаться геморрагический синдром. В Зависимости от клинических проявлений специалистами выделяется фиксированная и распространённая форма заболевания. Для фиксированной формы характерны появления небольших пятен на кожных покровах, которые с течением времени начинают темнеть, а в середине появляются волдыри. При устранении воздействия аллергена на организм от токсикодермии удается избавиться в течение недели. Если заболевание не лечить, будут появляться новые пятна и воспаляться те участки кожи, на которых симптоматика проявлялась ранее.

Токсикодермия распространённого типа имеет множественный характер сыпи. В большинстве случаев она приводит к поражению слизистых оболочек, миокардиту, гепатиту и взывает почечную недостаточность. Для нее характерна лихорадка, рвота, высокая температура и расстройство желудка, если вовремя не помочь пациенту может наступить летальный исход.

Как диагностируют заболевание

Чтобы поставить диагноз аллерголог и иммунолог изначально изучают клиническую картину, собирают анамнез и ищут причину, вызвавшую заболевание. Затем проводятся аллергические тесты и пробы in vitro. Также проводят полную биохимию крови, бакпосевы, кожные соскобы на патогенные микроорганизмы и RPR-тест. Если есть подозрения на поражения внутренних органов, проводится ультразвуковое исследование и кардиограмма. После проведения полной диагностики ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Прогнозы токсикодермии

Если заболевание обнаруживается вовремя и устраняется аллерген, то, как правило, токсикодермия проходит в течение одной – двух недель. При повторном появлении недуга, вызванного все тем же аллергеном, могу начаться серьёзные осложнения вплоть до поражения внутренних органов и слизистых оболочек. Течение такой токсикодермии очень тяжелое и в некоторых случаях, может закончиться летальным исходом.

Профилактические токсикодермии

В первую очередь пациентам склонным к аллергии, необходимо выяснить на какие препараты или вещества у них могут быть неактивные реакции и постараться избегать их в дальнейшем. Если на тот или иной препарат появилась аллергия, его необходимо отменить и не назначать в дальнейшем. В медицинской карте аллергика обязательно должна быть таблица непереносимости лекарственных препаратов, в некоторых случаях такие пациенты носят опознавательные браслеты, свидетельствующие о повышенной чувствительности к аллергенам.

Учитывая все вышеописанные предостережения, токсикодермии удастся избежать либо же остановить ее на начальной стадии, не допуская серьезных последствий.

Токсикодермия

Токсикодермия — это аллергическое поражение определенных участков кожных покровов острого воспалительного характера. Токсикодермия развивается при воздействии на организм аллергена, что проникает внутрь кожи гематогенным путем.

Токсикодермия на фоне остальных болезней отличается обширным количеством характерных морфологических элементов сыпи и сопровождается поражением всех слизистых оболочек. В большинстве случаев, такое заболевание, как токсикодермия, протекает по стандартному механизму, как обычная аллергическая реакция.

В отличие от обычного течения аллергического дерматита, причинный фактор заболевания токсикодермии не нуждается в контакте с кожным покровом больного. Попадая в человеческий организм, аллерген различными путями, всасывается через кровь и далее по кровеносным сосудам попадает в кожный покров. При токсикодермии влияние аллергена на кожный покров происходит «изнутри» организма. К самым тяжелым формам заболевания относят синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.

READ
Ишемический инсульт мозжечка

Причины возникновения токсикодермии

Химические вещества, что являются аллергеном развития токсикодермии, попадают в организм самыми различными путями: путем вдыхания, попадают внутрь вместе с пищей, с инъекциями лекарственных препаратов или после прямого нанесения на кожу.

Исходя из причин возникновения, дерматология выделяет четыре распространенных типа токсикодермий:

  • медикаментозные;
  • профессиональные;
  • алиментарные;
  • аутотоксические.

Медикаментозный тип токсикодермии

Медикаментозная токсикодермия в организме пациента развивается после приема конкретных лекарственных препаратов. Она может вызваться лекарственными средствами группы сульфаниламидов, барбитуратами, антибиотиками, витаминами группы В и различными сыворотками.

Элементарный тип токсикодермии

Элементарная токсикодермия связана с употреблением пищевого продукта с различными добавками, что входят в его состав — разрыхлители, красители, консерванты. По своему распространению она занимает второе место сразу после медикаментозной формы токсикодермии.

Профессиональный тип токсикодермии

Профессиональная токсикодермия начинается из-за одноразового контакта или постоянной работы с химическими соединениями. Одними из самых активных антигенов являются вещества, что содержат тесное бензольное кольцо с хлором или аминогруппой.

Аутотоксический тип токсикодермии

Аутотоксическая токсикодермия возникает вследствие влияния аллергенов и различных токсинов, что образуются в организме при нарушении обмена веществ. Она может проявляться при гастрите, язве желудка, панкреатите, гепатите и болезнях почек — пиелонефрите, гидронефрозе, при хронической почечной недостаточности, в случае злокачественных процессов, таких, как аденокарцинома почки, рак легких, а также рак кишечника. Аутотоксическая токсикодермия имеет тенденцию к развитию в хроническую форму. Токсикодермия может вызываться также различными металлами, использующимися в зубных протезах и различного характера металлоконструкциях, что используют в травматологии и в ортопедии. Реакция происходит из-за содержания в них хрома, кобальта, никеля, молибдена, они поступают в кровь больного и сенсибилизируют организм.

Симптомы токсикодермии

Токсикодермия, лечение которой начинают после появления первых симптомов, появляющихся через два дня после проникновения в организм раздражающего фактора, довольно распространенное заболевание.

Клиническая картина токсикодермии характеризуется огромным количеством различных между собой морфологических симптомов. Сыпь на коже может быть в папуллезной форме, эритематозной, везикулярной, уртикарной и папулло-везикулярной. Поражение инфекцией слизистой полости рта и губ имеет пузырно-эрозивный характер. Иногда токсикодермия может поражать не только слизистую рта, но и гениталии, весь мочеиспускательный канал, анальное отверстие и стенки прямой кишки. Сыпь на коже при токсикодермии сопровождается такими ощущениями, как напряжение, жжение, болезненность и зуд кожи в инфицированных очагах поражения.

У разных пациентов на один и тот же провоцирующий аллерген может развиваться разный морфологический вариант токсикодермии. Целый ряд веществ также способствует развитию токсикодермии с характерной для конкретного случая клиникой. Например, после приема солей йода, заболевание токсикодермии может проявляться в виде так называемых «йодистых угрей». Угри являют собой мягкие сочные бляшки, что возвышаются над кожей и покрываются корками, под которыми находится гнойное содержимое.

READ
Протрузия дисков позвоночника – что это такое

Токсикодермия сопровождается недомоганием, резким подъемом температуры тела, а также периодическими артралгиями. Постоянный дискомфорт и сильный зуд в местах высыпаний могут стать главной причиной нарушений нервной системы с повышением раздражительности больного, эмоциональной лабильности и нарушением сна.

В зависимости от распространения проявлений болезни, дерматологи выделяют две формы: распространенную и фиксированную форму токсикодермии.

Фиксированная форма токсикодермии

Фиксированная форма токсикодермии проявляется в большинстве случаев в виде нескольких эритематозных пятен на коже диаметром 2-3 см. В дальнейшем, округлые пятна приобретают коричневую окраску, в их середине формируются пузыри. При немедленном устранении аллергена из организма эта форма токсикодермии проходит примерно через 10 дней. При повторном воздействии аллергена на организм появляется сыпь и на новых участках, ранее не инфицированных, и на прежних местах.

Распространенная токсикодермия

Распространенная токсикодермия характеризуется множественным характером сыпи, часто также сопровождается развитием миокардита, гепатита и почечной недостаточности. В процессе развития заболевания наблюдаются у больного повышение температуры, озноб, рвота и диарея, в целом тяжелое состояние пациента.

В соответствии с морфологической формой сыпи, токсикодермия разделяется на пятнистую, папулезную, узловатую и везикулезную.

Пятнистая токсикодермия

Пятнистая токсикодермия протекает в большинстве случаев благоприятно и проявляется эритематозными пятнами. Эритематозные пятна бывают точечными, кольцевидными и розеолезными. Пятнистые высыпания нередко отечные и шелушатся по всей своей поверхности, смешиваются между собой в обширные эритемы. При шелушении центра пятна клинически оно напоминает розовый лишай. В случае, если поражены ладони или подошвы, у больного наблюдается отторжение рогового слоя.

Папулезная токсикодермия

Для папулезной токсикодермии характерно появление полушаровидных островоспалительных папул, которые имеют диссеминированный или ограниченный характер. Величина папул может быть от милиарных до лентикулярных. Иногда, в случае применения противотуберкулезных и диабетических препаратов, сыпь похожа на красный плоский лишай. В ряде некоторых случаев папулы начинают сливаться в бляшки. Больных постоянно беспокоит зуд кожи.

Узловатая токсикодермия

Узловатая токсикодермия возникает вследствие действия на организм пациента сульфаниламидов, брома, препаратов йода, вакцин, циклофосфана, гризсофульвина, метотрексата. Проявляется данная форма токсикодермии в виде новообразования островоспалительных и очень болезненных узлов, что слегка располагаются над кожей и имеют расплывчатую форму.

Везикулезная токсикодермия

Везикулезная токсикодермия характеризуется развитием диссеминированных везикул, что окружены эритематозным венчиком. Везикулезная токсикодермия редко ограничивается поражением одних ладоней и подошв. При тяжелом течении токсикодермии, развивается везикулоотечная эритродермия. При данной форме добавляется вторичная кокковая флора и начинают образовываться пустулы.

Диагностика токсикодермии

Основой для постановки точного диагноза токсикодермия служит характерная клиническая картина. Дерматолог проводит сбор анамнеза, что направлен на выявление главной причины заболевания. Часто токсикодермию путают с сифилисом, розовым лишаем и псориазом. При токсикодермии, постановка стандартных аллергических проб не дает результатов в большинстве случаев. То же самое касается использования проб провокационного характера с аллергеном, в последствие таких исследований может развиться опасность тяжелой формы токсикодермии. Для определения провоцирующего аллергена проводят только пробы метода in vitro: реакция дегрануляции базофилов, агломерации лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов.

Для того чтобы исключить инфекционную природу сыпи, производят бактериальный посев отделяемого, проводят микроскопию мазка на бледную трепонему, соскоб кожи на наличие в нем патогенных грибов, а также тест на сифилис. В случае запущенной формы токсикодермии, доктор проводит коагулограмму и делает исследование биохимических показателей в крови больного и мочи. Если есть подозрение поражения внутренних органов, потребуется консультация у кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога, а также проведение ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Эхо-ЭГ и КТ почек.

READ
Лечение, чем снять зуд век?

Лечение токсикодермии

Токсикодермия, симптомы и лечение которой напрямую зависят от типа, тяжести течения болезни, общего состояния больного и распространенности процесса, встречается в клинической картине нередко. Первым делом в лечении токсикодермии предупреждают дальнейшее воздействия аллергена на организм. С данной целью назначают прием слабительных и мочегонных средств, делают очистительные клизмы, вводят внутривенно десенсибилизирующие растворы тиосульфата натрия и хлорида кальция, больному дают антигистаминные препараты. При токсикодермиях, что вызваны применением сульфаниламидных препаратов, введение больным тиосульфата натрия категорически противопоказано. Людям с тяжелой формой заболевания назначают экстракорпоральные методы очищения крови, среди них — гемосорбция, каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмофорез, криоаферез. Их лечение можно проводить исключительно в стационаре, оно заключается в назначении доктором глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний гемодеза реополиглюкина, плазмы или же альбумина крови, проведении профилактической антибиотикотерапии, а также в поддержании удовлетворительной работы печени и почек.

Терапия местного характера зависит напрямую от морфологических особенностей очагов, пораженных токсикодермией участков кожи. Применяют различные пудры, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные средства, а также противозудные препараты местного применения. Очаги мокнутия пациенту обрабатывают анилиновыми красителями, дезинфицирующими и вяжущими средствами.

Очень важно не затягивать с обращением к врачу. Своевременное обращение за квалифицированной помощью гарантирует быстрое и полное выздоровления. Не следует пренебрегать своим здоровьем, необходимо соблюдать правила личной гигиены и тогда можно быть уверенным, что токсикодермия обойдет стороной.

токсикодермия различной этиологии

Токсикодермия

Токсикодермия – это острое воспаление кожи и слизистых оболочек, имеющее аллергическую природу, при этом аллерген попадает в толщу кожи через кровь (гематогенным путем). Непосредственного контакта кожи с аллергеном нет. Токсикодермия проявляется такими кожными элементами:

  • пятна;
  • папулы или узелки;
  • везикулы или пузырьки;
  • пустулы или гнойные пузырьки;
  • волдыри.

Элементы сыпи могут быть не только на коже, но и на слизистых оболочках рта, половых органов, анального кольца. Тяжесть состояния пациента определяется количеством кожных элементов и общей реакцией организма. Другое название болезни – токсико-аллергический дерматит. Некоторые исследователи считают токсикодермию лекарственной болезнью. При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-аллергологу.

  • Первичная консультация – 3 500
  • Повторная консультация – 2 300

Почему возникает токсикодермия?

Причины токсикодермии

Основной механизм развития болезни – токсико-аллергический. Это значит, что вещество, циркулирующее в крови, имеет ядовитые (токсические) и аллергические свойства. Однако дело не только во внешнем факторе. Организм пациента изначально имеет аллергическую «настроенность», или эпизоды поражения других органов уже бывали раньше. Основные предпосылки заболевания – наследственная ферментативная недостаточность, индивидуальная непереносимость, кумуляция (накопление) лекарств, взаимодействие с ультрафиолетовым спектром солнечного излучения и другие.

Непосредственные причины возникновения токсикодермии чаще всего экзогенные, то есть находящиеся во внешней среде. Наиболее часто в качестве мощных аллергенов выступают:

  • лекарства, на их долю приходится до 20% всех случаев;
  • бытовая химия или производственные вредности;
  • пищевые продукты;
  • аутотоксические соединения.
READ
Упражнения для снятия тонуса ножек у ребенка

Среди лекарств наибольшей аллергенностью обладают антибиотики, вакцины и сыворотки, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламидные соединения, барбитураты, витамины и другие. В некоторых случаях заболевания отмечается реакция даже на кортикостероиды и антигистаминные средства, т.е. на вещества, которые обычно используются как раз для борьбы с аллергией.

Бытовая химия – не менее частая причина кожных поражений. Особенно это касается соединений, имеющих бензольное кольцо в своей химической формуле. Чаще всего кожа реагирует на стиральный порошок, растворители и краски, эпоксидную смолу. Среди веществ, используемых на производстве, наибольший вред приносят мышьяк и ртуть.

Среди пищевых продуктов опасность несут те, что содержат консерванты и красители. В этом смысле опасен даже хлеб, если он испечен с добавлением большого количества разрыхлителей. Под подозрением, как правило, снеки, колбасы, консервы, некоторые полуфабрикаты. Природные аллергизирующие свойства имеют шоколад, куриные яйца, морепродукты, мёд, цитрусовые и кофе.

Токсидермия аутотоксическая – это поражение кожи, возникающее под действием собственных патологических продуктов обмена вещества. Это бывает при болезнях почек и пищеварительного тракта, злокачественных опухолях. Нередко аутотоксический дерматит развивается при беременности, особенно при патологическом ее течении.

Все чаще в последние годы токсический дерматит возникает у детей, причиной его становится респираторно-вирусная инфекция вкупе с неправильным питанием. Страдают малыши, которым назначается много лекарств и аптечных витаминов одновременно.

Важно, что при токсикодермии раздражающее вещество напрямую не контактирует с кожей, а попадает с током крови.

Симптомы токсикодермии

Симптомы заболевания могут развиться как через несколько часов после попадания аллергена в организм, так и спустя несколько дней.

Проявления болезни разнообразны, включают практически все известные кожные элементы: эритему, папулы, везикулы, волдыри. Кожа вокруг элементов может быть покрасневшей или нет. Элементы могут проходить полный цикл своего развития (покраснение, образование, разрешение, заживление через язву с образованием рубца) или остановиться на какой-то стадии. При этом прямой зависимости между тем, какой кожный элемент образуется, и раздражающим веществом нет.

Одновременно человек испытывает различные неприятные ощущения: как местные (на коже), так и общие. Может быть болезненность, жжение, напряжение, зуд в месте поражения. Особенно тяжело переносятся поражения слизистых оболочек, которые затрудняют прием пищи и отправление естественных потребностей.

Общие симптомы – это лихорадка, недомогание, суставные боли, снижение аппетита, вялость, нарушение концентрации внимания, раздражительность, расстройства сна. Если поражается сосудистая стенка, присоединяется кровоточивость или геморрагический синдром. Могут поражаться почки и печень, сердце и другие органы. Часто присоединяются рвота и расстройства стула.

Классификация токсико-аллергического дерматита

В зависимости от площади поражения выделяют 2 основные формы токсикодермии:

  • фиксированная;
  • распространенная.

Фиксированная форма – это несколько элементов на коже, каждый из которых имеет диаметр не более 3 см, и незначительная общая реакция. Если элементов много, диаметр их превышает 3 см или они сливаются, то такая форма относится к распространенной. Фиксированная форма чаще всего поражает слизистую рта и половых органов.

READ
Гипокалорийная диета – меню, рацион питания, виды диет

Самой легкой формой считается пятнистая токсидермия, когда на коже возникают только возвышенные эритематозные пятна, которые могут сливаться и шелушиться. Общее состояние страдает незначительно.

Пустулы развиваются под действием химических веществ, содержащих йод, бром или хлор (йододерма, бромодерма). Вещества способствуют размножению стафилококков, имеющихся в волосяных фолликулах.

К тяжелым формам распространенной токсикодермии относят такие синдромы:

  • синдром Стивенса-Джонсона или злокачественная экссудативная эритема, когда на коже и слизистых образуются буллы (обширные полости с жидкостью и воздухом), из-за чего может возникнуть кровотечение и даже слепота;
  • синдром Лайела или эпидермальный некролиз (злокачественная пузырчатка), который по тяжести находится на втором месте после анафилактического шока.

Токсикодермия может развиваться по механизму аллергической реакции немедленного (антитела к иммуноглобулину Е) или замедленного (сенсибилизированные Т-лимфоциты) типа.

Диагностика заболевания

Диагностика и лечение токсикодермии

Характерные кожные высыпания, их явная связь с провоцирующим фактором сомнений в диагнозе не оставляют. Кожная реакция развивается немедленно после употребления аллергена вовнутрь или его вдыхания, либо максимум в течение 2-х суток. При тщательном расспросе и сопоставлении фактов обычно обнаруживается вещество, которое стало причиной поражения кожи.

Точное определение аллергена возможно только косвенным путем. Кожные тесты при заболевании не проводят, поскольку это может привести к развитию шока. Выполняют те исследования, которые возможны с венозной кровью в пробирке: трансформация лимфоцитов, дегрануляция базофилов, агломерация лейкоцитов и подобные.

Для выявления аллергической природы болезни проводят различные исследования:

  • бактериальный посев отделяемого кожных элементов;
  • микроскопия мазка (можно обнаружить бледную трепонему – возбудителя сифилиса);
  • соскоб кожи (тест на грибы);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма и другие.

По показаниям при подозрении на поражение внутренних органов могут привлекаться специалисты других направлений (кардиологи, нефрологи, гастроэнтерологи) и назначаться профильные исследования. Точная диагностика – основа выздоровления.

Токсидермия

Токсидермия или по-другому “токсико-аллергический дерматит” – острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена

Токсидермия или по-другому “токсико-аллергический дерматит” – острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена. Чаще всего развитие токсидермий ассоциируют с поступлением в организм антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также сульфаниламидов, противоэпилептических средств и аллопуринола. Однако развитие патологической реакции возможно на любой лекарственный препарат, включая антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.

Алиментарные (пищевые) токсидермии могут быть обусловлены как аллергическими (чаще возникают у детей, чем у взрослых), так и прочими механизмами (по данным современных исследований, они составляют 12% от всех видов заболевания). Развитие алиментарных токсидермий связано с приемом продуктов с высоким содержанием гистамина и гистаминоподобных веществ (томаты, баклажаны, авокадо, сыры, рыба свежая и замороженная, салями, сосиски, красное вино, консервированная пища, пиво, квашеная капуста, бананы) или продуктов, которые способствуют высвобождению гистамина (алкоголь, какао, шоколад, белок яйца, хлебные злаки (особенно пшеница), ананас, свиная печень, креветки, клубника.

Первые проявления токсидермии начинаются через 1-21 день после поступления аллергена. Скорость развития симптомов зависит от нескольких факторов, в том числе от количества поступившего в кровь аллергена и чувствительности больного к этому веществу. Ранняя токсидермия возникает через 1-3 суток, а поздняя на 9-21 сутки.

READ
Лечение суставов ног

Симптомы токсидермии

При всех клинических разновидностях токсикодермии основной симптом – высыпания, сопровождающиеся зудом. Сыпь распространяется быстро, иногда может подняться температура (как правило, субфебрильная, не выше 38 °C), сыпь симметричная и одного вида.

Пятнистая токсидермия в виде эритематозных, пигментных или геморрагических (пурпурозных) элементов встречается чаще других и обычно локализуется на теле, лице, конечностях. В крупных кожных складках (паховых, подмышечных, под молочными железами) сыпь может сливаться. Распространенность высыпаний варьируется от единичных элементов до эритродермии, поверхность элементов гладкая, позже развивается шелушение, иногда центр растущего пятна становится бледнее периферии и элементы приобретают вид колец. Элементы появляются сразу или постепенно, толчками, достигая максимального развития в течение 2–3 дней, и через несколько дней исчезают, не оставляя следов. При поражении ладоней и подошв кожа “слезает”.

В зависимости от степени тяжести и интоксикации больного могут беспокоить учащённое сердцебиение, слабость, головокружение, боли в суставах и мышцах, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, нарушение со стороны психики: спутанность сознания, тревога, страх смерти. Одним из осложнений является токсическое поражение печени и почек, которое приводит к недостаточности их функции. При геморрагическом синдроме поражаются сосуды.

Самыми тяжёлыми осложнениями токсидермии являются синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз) и синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайела похож на массивный ожог, бывает, что пациенты из-за обширных болезненных некротических эрозий не могут открыть глаза или покушать. Происходит массивная потеря жидкости и электролитов, присоединяется инфекция, развивается недостаточность многих органов (почек, печени, сердца).

Смертность при этих осложнениях может достигать до 25 % у взрослых и 7,5 % у детей. При рано начатом лечении риск развития осложнений снижается. Осложнения токсидермии чаще наблюдаются у пациентов с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит и другие), с ВИЧ, иммунодефицитными состояниями, а также у больных, перенесших трансплантацию костного мозга.

Диагностика

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую токсидермию. Оценка степени тяжести заболевания проводится на основании распространенности и характера поражения кожи и слизистых, данных физикального обследования, жалоб пациента и данных лабораторного исследования.

Важно выяснить, с чем сам больной связывает начало заболевания, учесть профессиональные и бытовые факторы, узнать, не принимал ли больной перед появлением сыпи лекарственный препарат или необычную пищу, не отмечал ли раньше аллергические реакции или обострения основного заболевания под влиянием медикаментов, продуктов питания и других веществ. Надежным подтверждением диагноза токсидермии служит исчезновение кожной сыпи после прекращения действия того или иного химического вещества.

Аллергологические тесты проводятся осторожно, под присмотром врача, желательно в стационаре (во избежание анафилактического шока). Низкую достоверность имеют и скарификационные тесты. Возможна диагностика с помощью лабораторных тестов: исследование крови на иммуноглобулины (Ig) Е, G, М, реакцию трансформации лимфоцитов, наличие преципитатов (появление в испытуемой крови осадка, который образован комплексами антиген+антитело), реакцию дегрануляции базофилов (растворение базофила при контакте с аллергеном). Гистология элементов не имеет диагностической значимости, так как при этом заболевании специфические признаки отсутствуют.

READ
Норма ТТГ у мужчин по возрасту: таблица с расшифровкой

Лечение токсидермии

На этапе лечения рекомендуется прекратить прием всех медикаментов, кроме жизненно необходимых. Больных с токсикодермией у которых зарегистрирована гипертермия и явления общей интоксикации, рекомендуется госпитализировать во избежания развития осложнения.

Для скорейшего выведения аллергена/токсина из организма назначаются сорбенты, при нормальном артериальном давлении назначают мочегонные препараты. При пятнистых, уртикарных и папулёзных элементах назначаются антигистаминные препараты с целью снятия зуда, покраснения, отёка.

В тяжёлых случаях пациенту могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты (дексаметазон, преднизолон) для усиления противовоспалительного, противоаллергического и иммунноподавляющего действия. Наружное лечение применяется только в случае везикулёзной или буллёзной формы токсидермии, пузыри и эрозии смачиваются (не растирая и не травмируя кожу) фукорцином, бриллиантовым зелёным или бетадином.

Профилактика рецидивов заболевания заключается в информировании пациента о причине заболевания для исключения этого фактора из рациона питания и списка лекарственных препаратов.

Токсикодермия

Токсикодермия

Токсикодермия — патологическое состояние, возникающее в результате воздействия на организм токсинов. Основной симптом заболевания — характерные высыпания на коже. Химический агент, вызвавший острую реакцию, проникает в кожные покровы вместе с током крови. При осложнённом течении токсикодермии папулы, везикулы и пустулы могут возникать на слизистых оболочках различных органов.

Общие сведения

Токсикодермия развивается как немедленная аллергическая реакция организма на фоне приобретённой или врождённой непереносимости определённых веществ. Патологию часто путают с контактным дерматитом, который проявляется при попадании аллергена на кожу. При токсикодермии химический агент достигает кожных покровов гематогенным путём — вместе с током крови.

Причины развития токсикодермии

Острая реакция становится следствием попадания в организм аллергена. Дерматологи выделяют четыре группы токсикодермий на основании механизма проникновения химического вещества в кровоток.

Медикаментозный тип патологии проявляется на фоне приёма сильнодействующих лекарственных препаратов. Поражение кожных покровов развивается из-за несоблюдения дозировки антибиотиков, барбитуратов, сульфаниламидов, некоторых групп витаминов.

Алиментарная форма токсикодермии возникает при попадании аллергена в организм с пищей. Появление папул, везикул или пустул на кожных покровах становится реакцией на красители, разрыхлители или консерванты. Данный тип патологии часто диагностируется у детей в возрасте до 5 лет.

Профессиональный тип заболевания связан с трудовой деятельностью. Эта форма токсикодермии развивается у сотрудников химических заводов и промышленных предприятий. На производствах часто используются растворители, окислители, восстановители и другие соединения, содержащие хлор и бензол.

Аутотоксическая токсикодермия — наиболее редкий тип аллергической реакции. Патология развивается под действием внутренних факторов: аллергены продуцируются в организме из-за нарушений в обменных процессах. В группу риска входят взрослые и дети, страдающие от гастрита, язвы желудка, панкреатита, пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.

Симптомы токсикодермии

Токсикодермия

Клинические проявления токсикодермии многообразны: на кожных покровах могут формироваться папулы, везикулы, пустулы, множественные изъязвления и т. д. На слизистой оболочке ротовой полости и красной кайме губ часто образуются эрозии. При осложнённом течении заболевания очаги патологического процесса формируются на стенках мочеиспускательного канала и анального отдела прямой кишки.

READ
Лечение, чем снять зуд век?

Множественные высыпания сопровождаются интенсивным зудом, ощущением жжения и натяжения. При пальпации поражённого участка кожи пациенты испытывают тупые боли. Взрослые и дети могут по-разному реагировать на одинаковые аллергены — пищу, медикаменты, напитки. Отдельные группы химических веществ провоцируют развитие типичных симптомов токсикодермии. Так, приём солей йода в повышенной дозировке приводит к появлению йодистых угрей — пустул, заполненных гнойным содержимым.

Патология может проявляться в двух формах — фиксированной и распространённой. В первом случае на кожных покровах появляются несколько эритематозных пятен диаметром до 30 миллиметров. Через 1–2 дня высыпания окрашиваются в коричневый цвет, а внутри них формируются папулы. При выведении аллергена из организма фиксированная токсикодермия успешно купируется, состояние нормализуется в течение 7–10 дней. При повторном контакте с химическим веществом, вызывавшим острую аллергическую реакцию, эритематозные пятна образуются на прежних местах.

Распространённая токсикодермия характеризуется множественными высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках. Патология этого типа развивается на фоне миокардита, гепатита, почечной недостаточности. Наблюдается резкое повышение температуры тела, диарея, рвота и лихорадка.

Диагностика патологии

Проведение стандартных тестов на аллергены при токсикодермии неинформативно. Провокационные пробы (содержат предполагаемый токсичный агент) могут спровоцировать развитие тяжёлой реакции. По этой причине дерматологи прибегают к лабораторным исследованиям биоматериалов, полученных при осмотре пациентов.

Сотрудники лабораторий исследуют соскобы кожи на предмет патогенной микрофлоры, проводят ПЦР-тесты крови на сифилис и другие заболевания, которые могут смазать клиническую картину токсикодермии.

Поражения внутренних органов становятся основанием для проведения ЭКГ, УЗИ органов малого таза и печени, компьютерной томографии почек. Может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога, инфекциониста.

Лечение токсикодермии

Токсикодермия

Терапевтические меры при токсикодермии направлены на выведение аллергена из организма. При алиментарной и аутотоксической формах заболевания врачи назначают слабительные и мочегонные средства. Дополнительной мерой становится внутривенное вливание растворов хлорида кальция или тиосульфата натрия. Кожные высыпания купируются посредством антигистаминных препаратов.

При осложнённом течении токсикодермии кровь подвергается экстракорпоральному очищению (мембранному плазмоферезу, каскадной фильтрации плазмы, гемосорбции). Эти процедуры проводятся в клинических условиях.

Местная терапия на фоне токсикодермии основана на препаратах оксида цинка, мазях с добавлением глюкокортикостероидов, противовоспалительных средствах в виде спреев.

Токсидермия

Токсидермия (син.: токсикодермия, токсико-аллергический дерматит) – острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена, поступившего в организм пероральным, ингаляторным, внутривенным, подкожным, внутримышечным, интравагинальным путями.

Рис. Пациент с диагнозом токсидермия, реакция вызвана препаратами пенициллинового ряда (аугментин). Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

Классификация

  • L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
  • L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственным средствами и медикаментами
  • L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственным средствами и медикаментами
  • L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь

Симптомы

При возникновении данных симптомов обязательно обратитесь к врачу!

При отсутствии своевременной неотложной помощи велика вероятность летального исхода!

Высыпание начинается с туловища, далее может переходить на другие части тела и характеризуются симметричностью расположения.

READ
Лечение суставов ног

Симптомы, в зависимости от степени тяжести:

  • На первых этапах может возникнуть зуд и высыпания в виде крапивницы.
  • Сильный зуд, эритемы и экзантемы (кожные высыпания – папулы, пятна, изменения пигментации), появление на коже пузырей, повышенная температура тела.
  • Высокая температура, озноб, слабость, рвота, высыпания занимают всё большую площадь кожных покровов.
  • При выраженном процессе могут быть поражены печень, почки или другие органы (токсический гепатит, панкреатит и т.д.)

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Появляется угроза анафилактического шока!
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), вы только устраняете симптомы!

Причины

К группе риска относятся пациенты с отягощенным аллергологическим анамнезом (личным и семейным).

Лекарственные средства и медикаменты. Возможна реакция на любой лекарственный препарат! Наиболее часто реакция развивается при поступлении антибактериальных препаратов пенициллиновой и цефалоспориной групп, сульфаниламидов, противоэпилептических средств и аллопуринола. Время появления реакции составляет от 1 до 21 дня и зависит от предшествующих контактов с этим препаратом (или с препаратами со сходной химической структурой при перекрестной аллергии). Ранняя реакция возникает через 1-3 суток от начала применения вещества, дающего реакцию. Алиментарные (пищевые). Определенные продукты питания, рекомендуется исключить из рациона, а также необходимо исключить продукты, в состав которых входят химические добавки – эмульгаторы, красители, консерванты). Данный тип аллергии чаще возникают у детей.
Профессиональные вещества. Возникает у людей, работающих с какими-либо химическими препаратами. Средства бытовой химии (порошки и гели для стирки, лак, краски, клей, инсектициды, растворители)
Причины невыясненной этиологии- идиопатические случаи заболевания.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, проведение лабораторной диагностики, направленной на выявление аллергены, клинический анализ крови, диагностика работы ЖКТ.

При необходимости привлекаются специалисты смежных областей медицины.

Метод обследования и методику должен определять врач аллерголог-иммунолог!

1. Диагностические мероприятия, направленные на выявление аллергена, являющегося причиной заболевания.

2. Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами аллергических поражений.

Общеклинические обследования (клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови) для исключения поражения внутренних органов (печень, почки).

Напоминаем: решение о проведение аллергологического обследования и его объем определяет врач аллерголог-иммунолог!

– Определением методом ИФА Аллергенспецифических IgЕ-антител

– Определением методом ИФА Аллергенспецифические IgG-антител

– Определением методом ИФА общего IgЕ

Лечение

  1. Обязательная элиминация (удаление) «виновного» аллергена.
  2. Гипоаллергенная диета (элиминация аллергена при выявленной сенсибилизации к продуктам питания)
  3. Провести мероприятия по уменьшению всасывания и выведения препарата из организма.
  4. Интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты, направленные на купирование обострения.
  5. Поддерживающее лечение, направленное на репарацию кожного процесса и восстановление работы внутренних органов..
  6. При воздействии профессиональных факторов- консультация профпотолога.

В тяжелых случаях – лечебные мероприятия проводятся в условиях реанимационного отделения стационара!

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Ссылка на основную публикацию