Симптомы болезни яичек у мужчин
Яички (текстикулы) – это мужские половые железы, расположенные в специальных мешочках, которые называют мошонкой. Функции яичек – выработка сперматозоидов и мужских половых гормонов. От здоровья текстикул зависит общее физическое состояние мужчины и его способность к оплодотворению.
Если у мужчины болит яичко, то это свидетельствует о нарушении его работы. Причиной возникновения боли в яичке может быть множество факторов – это травма, воспаления, заболевания мочеполовой системы, сосудистые патологии, простатит, опухоль и даже банальный грипп с ОРВИ. Кроме того, негативно отражаются на функциональности яичек, как бурный ежевечерний секс, так и длительное воздержание. При возбуждении осуществляется резкий приток крови к яичкам и давление в них увеличивается, что провоцирует боль, если не происходит семяизвержение.
Боль в яичках чаще всего беспокоит подростков и взрослых мужчин, реже – маленьких детей. Болевые ощущения могут локализоваться в одном или сразу в двух яичках одновременно. По характеру боли в яичках можно предположить, что стало причиной ее возникновения:
– резкая боль в яичках возникает при сильном ударе в пах и ушибе текстикул из-за острого нарушения кровообращения. При ушибе яичек боль отдает в ногу.
– постоянная острая боль в яичках наблюдается при воспалении, перекруте яичка, при прохождении мочевых камней через уретру и ущемлении паховой грыжи. При наличии паховой грыжи или мочекаменной болезни боль в яичках отдает в бок, при воспалении придатков яичка – в поясницу или в живот, при перекруте яичка – в ногу.
– тянущаяся боль в яичках – признак воспаления яичек или органов, расположенных рядом с ним.
– ноющаяся боль в яичках возникает при варикоцеле (расширении вен семенного канатика) и гидроцеле (водянке яичка).
Боль в яичках воспринимается мужчинами особенно остро из-за высокой чувствительности органа, а почему возникла эта боль, многие из них даже не знают. Причин появления боли в яичках можно разделить на 3 группы: травматические, физиологические и воспалительные, возникшие на фоне нарушения работы сосудов и инфекционных заболеваний мочевыделительных органов. Чтобы знать, почему болят яички, давайте подробнее рассмотрим каждую из этих групп:
1. Травма яичка. Самой распространенной причиной боли в яичках являются травмы и повреждения, полученные при ударе в пах ногой или каким-то предметом. Характер и продолжительность боли зависит от вида и силы удара. Тяжелая травма яичек может привести к потере сознания или болевому шоку, в этом случае немедленно нужно вызвать скорую помощь. В большинстве случаях последствия тяжелой травмы можно устранить лишь путем хирургического вмешательства.
Травмой считаются и повреждения нервных окончаний яичек из-за перегрева или переохлаждения тестикулы и пениса, а также из-за длительного ношения тесного нижнего белья. Такие травмы тоже могут вызвать боли в яичках, о причинах появления которой сам больной и не подозревает. Боль в яичках, появившаяся после небольшого по силе удара, воздействия низких и высоких температур или давления тесной одежды, может пройти сама по себе через некоторое время по мере исчезновения неприятных факторов, вызвавших ее. При сильной и резкой боли в яичках после травмы обязательно надо пройти обследование у врача.
Анатомия яичка
2. Физиологические причины. Иногда боль в яичках возникает во время секса и связано это с тем, что при половом контакте у мужчины усиливается кровоток к половым органам и возникает повышенное давление на нервные окончания в тканях яичек. Обычно по окончании полового акта боль в яичках стихает, если этого не происходит, то это верный признак нарушения оттока крови из половых органов.
Систематическое воздержание, частое занятие сексом или мастурбацией также могут быть причиной возникновения боли в яичках. Семенные пузырьки продуцируют половые вещества и постоянно находятся в сильном напряжении, а если эрекция не заканчивается половым актом, появляется стойкий спазм, что и вызывает боль.
Для избавления от боли в яичках, вызванной физиологическими причинами, не нужно особого лечения. Обычно она исчезает сама по себе сразу же, как только происходит налаживание регулярной половой жизни. Если боль в яичках не проходит более 8 часов, чтобы снять спазмы можно принять таблетку Но-шпы или Дротаверина. В случаях, когда обезболивающие таблетки не помогают унять боль в яичках, надо обратиться за консультацией к врачу.
3. Воспалительные причины. Яички часто болеют из-за развития воспалений на фоне одного из следующих заболеваний:
– Орхит. Это заболевание поражает яички из-за развития воспалительного процесса в тканях половых желез. Оно является осложнением свинки или паротита.
– Эпидидимит. Этот недуг вызывает боль из-за воспаления яичек вместе с канальцем, где происходит созревание сперматозоидов. Воспаление при эпидидимите чаще всего вызывается гонококком и хламидией.
– Простатит. Эта болезнь в наши дни считается самой распространенной среди мужчин, а развивается она из-за развития воспаления в тканях предстательной железы.
– Венерические заболевания. Болезни, передающиеся половым путем, также приводят к воспалению в тканях половых органов и появлению неприятных ощущений в паху.
4. Злокачественная опухоль. Эта самая опасная причина, которая вызывает болевые ощущения в гениталиях. При несвоевременном лечении рак яичек и простаты может привести к летальному исходу.
5. Мочекаменная болезнь. Камни закупоривают мочевыводящие пути и повреждают мочеточник, что приводит к возникновению боли, которая отдает в пах.
6. Варикоцеле. Это сосудистое нарушение является одной из самых частых причин появления боли в яичках. Боли при варициколе увеличиваются только к концу дня, а в положении лежа немного стихают. При несвоевременном лечении варицеколе болят не только яички, но и опухает мошонка.
7. Паховая грыжа. Грыжа может также стать причиной острой боли в яичках у мужчин, хотя чаще при паховой грыже боли отдают в мошонку, живот и бок.
8. Водянка. Гидроцеле или водянка яичек возникает после перенесенных заболеваний, опухолей и травм. При водянке не только болят яички, но и сильно увеличивается в размерах мошонка.
9. Перекрут яичка. При перекручивании семенного канатика, сдавливаются сосуды и протоки, что вызывает сильную боль. Главный признак перекрута – подтянутость яичек ближе к телу и резкая болезненность при оттягивании мошонки вниз. При подозрении срочно надо вызывать бригаду скорой помощи, чтоб в хирургическом стационаре сделали УЗИ мошонки и исключили данную проблему.
10. Перекрут, некроз гидатиды Морганьи. После внутриутробного развития яичка и его придатка остаются привески, которые на рисунке выше отмечены как “appendix epididymidis” и “appendix testis”. Часто у детей, подростков нарушается кровоток в них и они отмирают, что имитирует перекрут яичка, но во время операции хирург выявляет перекрут и некроз гидатиды, их удаляет и пациент забывает о проблеме навсегда.
Мужчинам важно знать: если болит яичко необходимо обратиться к урологу, пройти осмотр и диагностику, а также получить направление на лечение или рецепт для приобретения препаратов, избавляющих от боли в яичках. В кабинете уролога вас должны обязательно опросить, осмотреть, пропальпировать или провести ректальный осмотр. Дополнительно проводится УЗИ органов мошонки и обязательно сдается общий анализ крови. После проведения исследований и получения результатов анализов назначается лечение, которое чаще всего позволяет навсегда избавиться от боли.
Если к урологу нет возможности попасть в кратчайшие сроки, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи, указав, на сильные боли в яичке. Детей без лишних вопросов бригада скорой помощи отвезет в дежурную детскую хирургию для исключения перекрута яичка и выяснения причины боли. Взрослых отвезут в дежурную урологию при острых болях, при тупых – рекомендуют обратиться в поликлинику.
Причины боли в яичках у мужчин
Все возможные причины болей в яичках у мужчин: после полового акта, при возбуждении, боль в левом или правом яичке. К какому врачу обратиться.
Боль в яичках у мужчин обычно сопровождается болью в паховой области. Самой частой причиной этого симптома выступает простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы. Кроме боли у мужчины возникают нарушения мочеиспускания: рези, жжение, ложные позывы, ослабление струи мочи.
Резкая боль может возникать при перекруте яичка, связанном с резкими движениями при занятиях спортом. Половина мошонки быстро увеличивается в размерах из-за отека, поднимается температура, возникают тошнота и рвота.
Другие возможные причины, почему болят яички и ни живота:
-
(воспаление придатков яичка); (киста семенного канатика, которая чаще встречается в пожилом возрасте);
- паховая грыжа, врожденная или приобретенная;
- инфекции, передающиеся половым путем (например, если недавно был случайный половой акт); или злокачественная опухоль простаты; (серозная жидкость между оболочками яичка).
Простатит
Тянущая боль в яичке характерна для хронического простатита. Она может наблюдаться в течение 2-3 часов, после чего исчезает. При остром воспалении боль возникает внезапно, сопровождается приступами и проходит после приема обезболивающих препаратов.
Боль после полового акта
Если яички болят после секса, то причиной может быт половой акт после длительного полового воздержания, которое повышает риск развития эректильной дисфункции. Симптом возникает по причине усиления кровообращения и излишнего давления на нервные окончания.
Переохлаждение
Другой причиной ноющих болей в яичках у мужчин может выступать обычно переохлаждение, которое вызывает спазмы сосудов. Через время дискомфорт проходит, но если простуда вызвала инфекцию, то воспаление усиливается и боль тоже становится сильнее.
Сильное возбуждение
Еще причиной может быть сильное перевозбуждение, после которого не было семяизвержения. Из-за того, что семенная жидкость не выделилась, возникает сильный спазм, проявляющийся болью. Наполненность яичек и становится причиной неприятных симптомов. Но боль здесь не резкая, а ноющая и тянущая.
На физиологическую природу симптома, не требующую срочной медицинской помощи, указывают следующие признаки:
- боль тянущая, умеренная и не сопровождается общим недомоганием или повышенной температурой;
- на коже мошонки нет высыпаний, покраснения, припухлости;
- процесс мочеиспускания не нарушен, цвет мочи не изменен.
Почему болит правое или левое яичко у мужчины
Самой распространенной причиной болей в левом яичке у мужчин выступает варикоцеле – расширение вен семенного канатика. В 80% случаев заболевание проявляется с левой стороны. По этой причине и боль отдает в левое яичко. Еще оно может болеть при пиелонефрите, мочекаменной болезни и кишечных инфекциях.
Боль в правом яичке у мужчин бывает связана с перекрутом семенного канатика. Варикоцеле возникает с правой стороны реже, чем с левой, но полностью исключать вероятность тоже нельзя. Также боль может возникать по любым перечисленным выше причинам, если воспаление затронуло только правое яичко.
К какому врачу обратиться, если болит яичко
Если вы столкнулись с таким симптомом, необходимо обратиться к урологу или андрологу. В компетенцию этих специалистов входят диагностика и лечения заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем. В клинике Dr. AkNer работают специалисты с большим опытом, а также есть все необходимое оборудование для полного обследования. Уже на первичной консультации вам будет понятна тактика диагностики и последующего лечения. Для записи на прием пишите нам в онлайн-форме или звоните по контактным телефонам в удобное время.
Задать вопрос или записаться на прием
Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.
Боль в яичках
Боль в яичках возникает при воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях, скоплении жидкости, неотложных состояниях, новообразованиях, гнойных процессах, патологиях соседних органов. Может провоцироваться сексуальным возбуждением или длительным воздержанием. Бывает постоянной, нарастающей, приступообразной, резкой, тупой, тянущей, ноющей, распирающей. Причину патологии устанавливают на основании жалоб, результатов физикального обследования, данных аппаратных и лабораторных исследований. В рамках лечения назначают анальгетики, антибиотики, НПВС, физиотерапевтические процедуры, проводят операции.
Почему болит яичко
Физиологические причины
При отсутствии патологий яичка и соседних структур боль, как правило, связана с сексуальным возбуждением. Кратковременная болезненность возникает во время полового контакта на фоне притока крови, исчезает после оргазма. Болевые ощущения ноющего и распирающего характера продолжительностью до нескольких часов наблюдаются при нереализованном сексуальном возбуждении и продолжительном воздержании. Обусловлены усилением кровотока и скоплением содержимого половых желез.
Воспалительные заболевания
Для неспецифического острого орхита характерны резкие боли, которые несколько уменьшаются в горизонтальном положении. Яичко увеличено, мошонка плотная, гиперемированная. Возможны нарушения мочеиспускания, паховый лимфаденит. У трети пациентов выявляются дизурические расстройства. Общая симптоматика включает слабость, головные боли, гипертермию, ознобы, ломоту в мышцах.
При хроническом орхите вне обострения боли неинтенсивные, ноющие, тянущие, могут распространяться на пах и промежность. Усиливаются при дефекации, половых контактах, физической нагрузке. Общее состояние не нарушено. В период обострения проявления становятся более выраженными, возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Орхит может развиваться, как осложнение эпидемического паротита. Воспаление возникает на фоне ознобов, гипертермии, опухания подчелюстной зоны и нижних отделов лица из-за увеличения слюнных желез. Яички вовлекаются в патологический процесс через несколько дней после начала заболевания. В 70% случаев сначала поражается одно яичко, через 1-9 дней – другое.
Неспецифический острый эпидидимоорхит проявляется сильными болями в яичке, отдающими в нижнюю часть живота и поясничную область. Отмечаются резко выраженная гипертермия, ознобы, разбитость, боли в мышцах. Мошонка отечная, гиперемированная. При подостром течении патологии проявления несколько сглажены. Для хронической формы характерны умеренные боли и повышение плотности яичка, усиление болезненности при движениях и ощупывании. Отмечается снижение либидо, изменяется состав спермы.
Острые и хронические орхиты и эпидидимоорхиты также провоцируются возбудителями специфических инфекций. Поражение яичек может наблюдаться при следующих ИППП:
Возникновению болей в яичке предшествуют явления уретрита. Наряду с типичными клиническими проявлениями наблюдаются обильные выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом желтовато-зеленого или беловатого оттенка.
Скопление жидкости
На начальных этапах варикоцеле боли отсутствуют. Симптом появляется при переходе на 2 стадию болезни, вначале имеет периодический характер. Выраженность болевых ощущений колеблется от незначительных, малозаметных до крайне интенсивных, острых, стреляющих или жгучих. Пациенты с 3 стадией жалуются на постоянные боли, в том числе – в ночное время. Для семенных кист характерно бессимптомное течение. Дискомфорт, тупые и распирающие боли появляются при сперматоцеле значительного размера, беспокоят при сексуальных контактах, ходьбе, движениях, пребывании в положении сидя.
Травматические повреждения
Острая, чрезвычайно интенсивная, невыносимая боль возникает при травмах мошонки. При внешнем осмотре выявляется значительный отек, напряженность мягких тканей, кровоизлияния. Мошонка приобретает насыщенный багрово-синюшный оттенок. Возможно развитие гематоцеле. При открытых повреждениях боли настолько сильные, что ранения яичка практически всегда сопровождаются развитием травматического шока. Наблюдаются падение АД, тахикардия, бледность, обмороки.
Неотложные состояния
Перекрут яичка проявляется внезапной острой болью, отдающей в пах и промежность. Болезненные ощущения очень интенсивные, вызывают падение АД, коллапс и рвоту. Объективно выявляется незначительное или умеренное увеличение, покраснение, синюшность или бледность пораженной половины мошонки. Могут обнаруживаться дизурические расстройства и острая задержка мочеиспускания.
Синдром отечной мошонки (СОМ) является осложнением других патологий, травматических повреждений, аллергических реакций и новообразований. На фоне стремительного накопления жидкости мошонка увеличивается в размере, возникают крайне острые невыносимые боли, сопровождающиеся холодным потом, резкой гипотонией и рвотой.
При сегментарном инфаркте яичка болевой синдром нарастает в течение нескольких дней. При тотальном инфаркте формируется клиническая картина, сходная с острым эпидидимоорхитом или перекрутом яичка. Развивается болевой шок. Отмечаются учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, бледность, липкий холодный пот, иногда – спутанность сознания.
Опухоли
При доброкачественных новообразованиях боли появляются редко, становятся следствием вторичного инфицирования и возникновения воспалительного процесса. Злокачественные неоплазии на ранних стадиях также протекают бессимптомно. При прогрессировании заболевания у 25% больных отмечаются нарастающие болезненные ощущения в зоне мошонки, промежности и внизу живота. Могут сопровождать герминогенные опухоли: герминому, сперматоцитную семиному, злокачественную тератому яичка. Наблюдаются при раке яичка.
Другие причины
Боли, обусловленные распространением патологического процесса с близлежащих анатомических образований или возникшие вследствие иррадиации, выявляются при следующих заболеваниях:
- Гнойные процессы:абсцесс мошонки, гангрена Фурнье.
- Болезни предстательной железы:простатит, киста, склероз простаты.
- Поражение лимфатической системы:слоновость мошонки при паховом лимфогранулематозе, лимфадените, саркоме Капоши, плоскоклеточном раке и пр.
- Патологии мочевых путей: почечная колика, рак верхних отделов мочевыводящей системы с окклюзией мочеточника.
- Заболевания пищеварительной системы: проктит, ущемление паховой грыжи.
- Иные состояния:варикоз вен малого таза, синдром хронической тазовой боли.
Диагностика
Определение характера патологии находится в ведении уролога-андролога. Во время опроса специалист уточняет, когда и при каких обстоятельствах возникли боли в мошонке, какими симптомами сопровождались, как развивалось заболевание с течением времени. Программа обследования может включать следующие диагностические процедуры:
- Внешний осмотр. Предусматривает оценку состояния наружных половых органов, обнаружение отека, гиперемии, синюшности, локальной гипертермии, расширенных вен и иных изменений. В ходе пальпации оценивается состояние яичка, других структур мошонки, выявляются увеличенные паховые лимфоузлы.
- Диафаноскопия. Осуществляется в рамках первичного приема. Дает возможность дифференцировать скопление жидкости от прочих патологий, сопровождающихся увеличением объема мошонки.
- Ультрасонография. Информативное и безопасное базовое исследование. В ходе УЗИ мошонки выявляют воспалительные изменения, опухоли, гематомы, кровоизлияния, перекрут яичка. Для оценки состояния сосудов дополнительно проводят допплерографию.
- Сцинтиграфия. Может быть статической и динамической. В первом случае определяются нарушения структуры, во втором производится оценка кровотока. Методика применяется при травматических повреждениях, воспалительных процессах, поражении сосудов, новообразованиях.
- Пункция мошонки. Выполняется для выявления жидкости. Позволяет подтверждать наличие сперматоцеле и гидроцеле, различать указанные состояния с кровоизлияниями, неоплазиями и грыжевыми выпячиваниями.
- Лабораторные анализы. По результатам общего анализа крови подтверждают воспаление, оценивают выраженность анемии при опухолях и травмах. При ИППП выполняют ИФА, ПЦР. При дизурии, подозрении на заболевания мочевыводящей системы могут быть показаны общий и биохимический анализы мочи. Материал, полученный при проведении пункций и биопсии, изучают путем гистологического или морфологического исследования.
Лечение
Консервативная терапия
При многих заболеваниях яичка эффективны суспензории. Перечень лечебных мероприятий определяется характером патологии:
- Воспалительные процессы. В рамках медикаментозной терапии применяют НПВС и антибиотики широкого спектра действия. При специфических орхитах препараты выбирают с учетом характера возбудителя. При манифестации острого процесса прикладывают холод. После уменьшения воспаления проводят УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, лекарственный электрофорез.
- Перекрут яичка. В первые часы возможна ручная деторсия. Яичко раскручивают через мошонку без разрезов, поворачивая кнаружи и немного подтягивая книзу. При успешном завершении манипуляции боли уменьшаются, яичко становится подвижным. Пациентам назначают препараты для улучшения кровообращения.
- СОМ. Для снижения интенсивности болей используют анальгетики. Остальные лекарства подбирают в зависимости от причинного заболевания. При воспалении показана антибиотикотерапия, при аллергии – антигистаминные средства и пр.
- Инфаркт яичка. Безоперационное ведение возможно только при ограниченном поражении, подтвержденном данными дополнительных исследований. Рекомендованы спазмолитики, кроверазжижающие и сосудистые медикаменты. Больных наблюдают в динамике, при ухудшении состояния показано хирургическое вмешательство.
- Травмы. Требуются охлаждение мошонки, анальгетики, гемостатики, антибактериальные и противовоспалительные средства. С 3-4 дня – УВЧ, соллюкс, парафинолечение для ускорения рассасывания кровоизлияний.
- Опухоли. Консервативные мероприятия проводятся в рамках комплексного лечения. В зависимости от типа новообразования назначают химиотерапию или лучевую терапию. После двухсторонних радикальных операций осуществляют гормонозаместительную терапию.
Хирургическое лечение
При состояниях, сопровождающихся болями в яичке, выполняются следующие вмешательства:
УЗИ органов мошонки при боли у мужчин – симптомы и болезни
Мошонка – наружный орган мужской половой системы, кожный мешок для яичек, их придатков и нижних отделов семенных канатиков. Перегородка в полости органа делит его на две половины – правую и левую, служащих вместилищем для яичек. Также в мошонку подходят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, следовательно, это довольно чувствительная область.
Боль в мошонке у мужчин может появиться в любом возрасте, включая детский период. Однако большая часть мужского населения предпочитает не обращать внимания на эту проблему, считая ее слишком интимной.
Боль в мошонке, включая даже незначительные дискомфортные ощущения, является патологическим процессом и может привести к серьезным последствиям вплоть до онкологии или бесплодия. Как любое другое отклонение от нормального состояния, данный симптом требует своевременного и безотлагательного обследования с целью выявления причины и подбора соответствующего лечения.
Болезненные ощущения могут проявляться в разной степени – от почти незаметной ноющей боли до острых болевых приступов, влекущих потерю сознания. Дискомфортное состояние может быть обусловлено множеством факторов. Большинство из них условно можно разделить на две большие группы: физические факторы и внутренние заболевания.
К группе физических факторов относятся следующие причины:
- травмы мошонки различного рода: сдавливание, удары, повреждения, воздействия различных химических веществ, чрезмерное давление, вызванное ношением слишком тесного нижнего белья, удары током, обморожения, ожоги, укусы животных и прочее;
- грыжа мошонки, являющаяся продолжением грыжи паховой. При ослаблении брюшной стенки сальник и петля кишечника опускаются по паховому каналу, что влечет разбухание органа и довольно ощутимую тянущую боль внизу мошонки. Данный недуг чаще всего наблюдается у взрослых мужчин, однако в медицинской практике встречаются и случаи врожденной патологии у маленьких детей;
- перекрут яичка – явление, при котором яичко перекручивается на собственном семенном канатике без внешнего влияния. При этом пережимаются семенной канал и семявыводящий проток, что влечет прекращение кровоснабжения – в этом заключается основная опасность для органа, так как уже через двое суток происходит его полное отмирание. Сопровождается данный процесс сильной болью под мошонкой, иногда ей сопутствуют тянущие боли внизу живота, возможны тошнота, рвота.
Мошонка опухает, яички подтягиваются вверх и становятся очень чувствительными. В данной ситуации необходимо оказать срочную медицинскую помощь и восстановить кровоток в течение не более 6 часов, так как в большинстве исходов перекрут влечет риск бесплодия и потерю яичка. Чаще всего проблема встречается у мальчиков детского и подросткового периода (когда еще не сформировано плотное прилегание яичек к задней стенке мошонки); - неопорожненные яички вследствие прерванного полового акта. В данной ситуации оставшаяся внутри семенная жидкость создает распирающее болезненное ощущение. Мошонка при этом зачастую отекает, что может привести к передавливанию сосудов.
Наиболее распространенными проблемами второй группы факторов, вызывающих боль в мошонке, являются:
Существует и множество других причин дискомфортных ощущений в мошонке. В любом случае, какой бы ни была боль, категорически не рекомендуется заниматься самолечением и откладывать визит к специалисту, для прохождения УЗИ органов мошонки и сдачи необходимых анализов.
Для профилактики возникновения боли в правой или левой мошонке мужчинам рекомендуется придерживаться следующих правил: избегать длительного воздержания, использовать контрацептивы, избегать прерванного полового акта, сопровождающегося отсутствием семяизвержения, не допускать травмирования половых органов, вести активный и здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические обследования мочеполовой системы.
Необходимо помнить, что своевременно оказанная квалифицированная помощь может предотвратить риск возникновения необратимых последствий и сохранить как физическое, так и психологическое мужское здоровое.
Боль в мошонке
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в мошонке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Мошонка представляет собой семислойный кожно-мышечный мешочек, разделенный на две половины соединительнотканной перегородкой. В каждой половине располагается яичко, придаток яичка, нижняя часть семенного канатика, мышца, поднимающая яичко, и сосуды (артерии и вены), кровоснабжающие всю систему. Мошонка – это выпячивание передней брюшной стенки, помещенные в нее органы мужской половой системы имеют более низкую температуру, чем температура тела, что способствует эффективному сперматогенезу.
Разновидности боли в мошонке
Боль в мошонке может быть кратковременной или длительной, односторонней или двусторонней. По характеру и интенсивности различают острую боль, развивающуюся быстро и резко, и подострую, характеризующуюся постепенным развитием, – ноющую, тупую.
Боль, вызванная процессами в тканях и органах мошонки, является прямой, а отдающая в мошонку при заболевании других органов и систем – отраженной.
Возможные причины боли в мошонке
Наиболее частыми причинами боли в мошонке являются:
- перекрут яичка вокруг своей оси, за счет чего скручивается семенной канатик и близлежащие сосуды. Предрасполагающим фактором является повышенная подвижность яичка, на фоне которой активные движения (например, во время полового акта), травмы, а также сокращение мышц передней брюшной стенки могут привести к перекруту яичка;
- перекрут гидатиды яичка, придатка яичка или семенного канатика. Гидатиды – кистоподобные образования, остаются после неполного обратного развития протока, из которого происходят половые органы. Причинами перекрута являются травма или резкое сокращение мышцы, поднимающей яичко;
- орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхоэпидидимит (воспаление яичка и придатка яичка) могут быть вызваны инфекционными причинами (размножением условно-патогенной бактериальной флоры, заболеваниями, передающимися половым путем, вирусами паротита, краснухи, Косаки и др.) и неинфекционными (забросом мочи в семявыносящие протоки);
- острая и хроническая боль в мошонке бывает обусловлена операцией по мужской стерилизации – вазэктомией (перевязкой или пересечением семявыносящих протоков);
- механические, термические, химические травмы мошонки.
Поскольку в мошонке имеется большое количество нервных окончаний, и она хорошо снабжается кровью, ее травма может вызвать очень сильный болевой синдром и развитие гематомы.
Боль на фоне физических нагрузок или в процессе полового акта и эякуляции может свидетельствовать о развитии злокачественного процесса. Рак яичка чаще встречается в возрасте 20-40 лет, а факторами риска считаются семейный анамнез, крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку), аномалии развития яичек, травмы.
Одной из причин ярко выраженной боли в мошонке является ущемление паховой грыжи, когда невозможно вправить грыжевое выпячивание. При паховой грыже в мошонку попадают петли кишечника.
Боль отдает в пах и/или мошонку при мочекаменной болезни, аневризме брюшной аорты, при сдавлении спинномозговых корешков крестцового или копчикового отделов позвоночника.
Редко боль в мошонке может быть вызвана аномально расположенным воспаленным аппендиксом.
Иногда боль обусловлена нарушением кровоснабжения мошонки при заболеваниях, сопровождающихся воспалением сосудов (пурпура Шенляйн–Геноха), выпячиваниями стенок сосудов (узелковый периартериит). У пожилых пациентов с сахарным диабетом после травмы бактерии могут вызвать некроз тканей мошонки, переходящий на промежность и переднюю брюшную стенку (гангрена Фурнье, некротический фасциит промежности).
Заболевания, вызывающие боль в мошонке
При перекруте яичка боль острая, сильная, односторонняя. Перекрученное яичко подтянуто к животу и не опускается. Позже присоединяется отек и покраснение.
При перекруте гидатиды яичка возникает боль в верхней части яичка, слабой интенсивности, постепенно нарастающая в течение нескольких дней. При этом подвижность яичка не нарушена, оно свободно поджимается к животу и самостоятельно опускается. При некрозе перекрученной гидатиды в ее проекции на мошонке может возникнуть черная или синяя точка.
Воспаление придатка яичка сопровождается постепенно нарастающим болевым синдромом с отеком и покраснением мошонки. При заболеваниях, передающихся половым путем, эти явления сопряжены с болезненным мочеиспусканием и выделениями из полового члена.
Вирусное воспаление яичка сопровождается болью в мошонке и животе, подъемом температуры, отеком и покраснением мошонки, а также специфическими симптомами, зависящими от конкретного вируса (сыпью, набуханием слюнных желез, диареей и т.д.).
При раке яичка боль может быть слабой, но постоянной. При самообследовании яичка обнаруживается его увеличение, изменение консистенции – оно становится более плотным, а поверхность неровной.
К каким врачам обращаться при боли в мошонке
С болью в мошонке следует обратиться к урологу , хирургу или травматологу. При подозрении на рак яичка пациента будет вести онколог. Детям сможет помочь детский хирург.
Диагностика и обследования при боли в мошонке
До выбора метода лечения врачу необходимо провести осмотр и ощупывание мошонки, выяснить, на фоне чего возникла боль: была ли травма, предшествовал ли развитию симптоматики сексуальный контакт, какими симптомами сопровождается боль.
Проводят ультразвуковое исследование органов мошонки с исследованием кровотока (цветной допплерографией).
Ультразвуковое сканирование тканей структурных элементов мошонки для поиска патологий этого органа.
Яички и их заболевания – вопросы и ответы
Заболевания яичек – деликатная проблема, требующая своевременного выявления и грамотного лечения.
Симптомы болезни, как правило, проявляются довольно быстро, что дает возможность вовремя провести диагностику и начать терапию. Запускать болезни яичек у мужчин и рассчитывать на самоизлечение не стоит: хронические формы заболеваний хуже поддаются лечению и давать благоприятные прогнозы в таких случаях сложнее.
Яички и их роль в мужском организме
Яички (тестикулы, семенники, testes) являются парным органом мужской половой системы, располагаются у основания полового члена в кожном мешочке, или мошонке. Основная функция яичек – выработка мужских половых гормонов, преимущественно, тестостерона, а также спермы.
Образующиеся в мужских яичках сперматозоиды накапливаются и созревают в их придатках (epididymis), специальных свернутых в кольцо трубчатых образованиях, располагающихся по задней поверхности яичек.
Созревшие сперматозоиды через семявыносящий проток попадают в семенные пузырьки, где они смешиваются с секретом предстательной железы и образуют сперму. Во время эякуляции сперма выбрасывается через мочеиспускательный канал, отверстие которого открывается в центральной части головки полового члена.
Какие симптомы указывают на «проблемы» с яичками?
Наиболее частыми признаками болезни яичек у мужчин являются:
- уплотнение или припухлость в области яичка (яичек);
- болезненность или деформация яичек, ощутимая при пальпации,
- острая беспричинная боль в области мошонки, не вызванная травмой или другим механическим воздействием;
- боль, появившаяся в результате травмы, и длящаяся более 1 часа;
- тянущая боль, периодически усиливающаяся;
- изменение размеров, формы или плотности яичек;
- повышение температуры тела.
Реже заболевание проявляется такими симптомами как боль в нижней части живота, тошнота и рвота.
Появление любого из перечисленных симптомов – повод обратиться к врачу и исключить самый опасный диагноз – рак яичка, а также выявить причину их возникновения.
Данные симптомы могут также свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в мужских яичках, грыже и т.д.
Самостоятельно поставить диагноз, основываясь только на симптомах, практически невозможно, поэтому обращение к специалисту обязательно!
Кто и когда должен оценивать состояние яичек у мужчин?
Обследованием мужских яичек занимается специалист-уролог. Эта процедура входит в стандартный осмотр паховой области и половых органов.
Врач осматривает и ощупывает яички, чтобы проверить наличие уплотнений, припухлостей, болевых ощущений, воспалений и прочих признаков заболеваний. Обследование проводится в положении лежа и стоя.
При обнаружении каких-либо признаков образования яичка, специалист использует мощный источник света, чтобы проверить, пропускает ли оно свет. Использование данного метода позволяет поставить предварительный диагноз, так как злокачественное образование не пропускает лучи света. Если же увеличение яичка вызвано заболеванием гидроцеле, то луч свободно пройдет сквозь образование.
Уролог также проверит лимфатические узлы на предмет их увеличения.
Такое обследование необходимо регулярно проходить мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет. По статистике у представителей сильного пола в возрасте до 35 лет самой распространенной опухолью является именно рак яичка. Его симптомы (безболезненное уплотнение либо увеличение яичка) может заметить и сам мужчина, и его половой партнер, но профилактические визиты к урологу позволят диагностировать болезнь на ранней стадии, когда оно хорошо поддается лечению.
Мальчики младшего возраста также должны посетить уролога для выявления врожденных нарушений, таких как неопущение яичка или гидроцеле. Специалисты говорят о том, что проблема неопущения яичка часто возникает у недоношенных детей, а в будущем нередко становится причиной развития рака яичка.
В развитых странах мира обследование яичек специалистом включено в перечень обязательных процедур, проводимых при осмотре мужчины, у которого предполагается наличие онкологического заболевания с пока неустановленной локализацией. На таком подходе настаивает весьма авторитетная во всем мире организация – The American Cancer Society (ACS).
Самообследование яичек
Даже при регулярных визитах к урологу стоит периодически самостоятельно обследовать яички, особенно мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет. Эта процедура не займёт много времени, но позволит своевременно обнаружить признаки болезни.
Специалисты особенно рекомендуют проводить самообследование пациентам из группы риска:
- при наследственной предрасположенности, если рак яичек был диагностирован у кого-то из ваших близких родственников;
- пациентам с диагнозом крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), ВИЧ;
- после перенесенного рака другого яичка.
По некоторым данным принадлежность к белой расе также повышает риск развития данного заболевания.
Регулярное самообследование яичек позволяет мужчине зафиксировать в памяти их нормальные параметры (размер, форму, вес и пр.), а также впоследствии заметить малейшие изменения этих параметров.
Выявленные нарушения могут свидетельствовать о развитии какой-либо болезни мужских яичек и требуют консультации специалиста-уролога.
Самообследование лучше проводить во время или после душа, так как под воздействием горячей воды кожа и мышцы мошонки приходят в расслабленное состояние.
Используя зеркало, осмотрите мошонку, обращая внимание на ее цвет, размер и симметричность.
Затем поставьте правую ногу на стул или другую подставку и осторожно ощупайте мошонку. Возьмите правое яичко двумя руками, разместив средние и указательные пальцы на задней его поверхности, а большие – на верхней.
Вращательными движениями аккуратно ощупайте ячико со всех сторон, убедитесь в отсутствии уплотнений и узелков, а также любых других изменений. В норме поверхность яичек должна быть гладкой, консистенция – плотной, форма – овальной.
Повторите процедуру с левым яичком, поставив на стул левую ногу.
В ходе обследования вы можете обнаружить, что одно яичко больше другого, это также является нормой. А вот плотность яичек должна быть одинаковой.
Норма
Отклонение
- Гладкая поверхность
- Плотная консистенция
- Одно яичко больше или ниже другого
- Отсутствие боли и дискомфорта
- Уплотнение, припухлость, увеличение размера яичка
- Невозможность обнаружить и пропальпировать ячико
- Мягкое образование, похожее на скопление тонких трубочек
- Острая боль
Какие существуют заболевания яичек?
Причиной появления неприятных симптомов в области мошонки могут стать следующие болезни мужских яичек:
Перекручивание яичка – острое состояние, вызванное перекручиванием и нарушением кровоснабжения сосудов мошонки, питающих яичко и придаток.
Основные симптомы перекручивания яичка: внезапная боль в мошонке, покраснение мошонки, отечность. Незамедлительное обращение к врачу позволит устранить проблему хирургическим путем, но если операцию не провести в течение первых 5-7 часов, то пациент может лишиться яичка.
Перекручивание яичка чаще всего происходит в юном возрасте, реже – в зрелые годы.
Повреждение яичка – еще одно острое состояние, вызванное его физическим повреждением (травмой).
Как правило, боль дает о себе знать непосредственно после получения травмы В случае возникновения отсроченной боли с ее последующим нарастанием, а также отеком, то, скорее всего, это означает наполнение мошонки кровью, поступающей из поврежденного сосуда (гематоцеле).
Повреждение яичек не считается фактором, провоцирующим развитие рака, но оно может стать причиной воспаления или такого заболевания яичек как орхит.
Воспалительный процесс может развиваться как в придатке яичка (эпидидимит), так и в самом яичке (орхит). Причиной воспаления чаще всего становится вирусная или бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
Такая болезнь мужских яичек как эпидидимит проявляется постепенно усиливающейся односторонней болью, появлением отека в области мошонки, болевыми ощущениями во время мочеиспускания, «молочными» выделениями из уретры, повышением температуры.
Другая болезнь яичек у мужчин – орхит – провяляется болезненным увеличением яичек. Заболевание может развиться не только в результате травмы, но и вследствие контакта с больным вирусным паротитом – воспалением слюнных желез или «свинкой». Статистика утверждает, что у каждого пятого взрослого мужчины возможно воспаление одного или двух яичек после контакта с больным вирусным паротитом. Средств лечения от «свинки» не существует, поэтому профилактика орхита заключается в ограничении контакта с болеющими данным заболеванием детьми.
Гидроцеле – болезнь яичек, при которой происходит скопление жидкости вокруг яичка, в результате чего оно увеличивается в размере.
В течении некоторого времени это заболевание протекает безболезненно. При значительном скоплении жидкости гидроцеле вызывает боль, которая также «отдается» в нижнюю часть живота.
Развитие гидроцеле может вызвать инфекция, опухоль, врожденная аномалия.
Варикоцеле – расширение вен мошонки с последующим появлением «комочков» вокруг яичка, увеличивающих его размер.
Некоторые пациенты описывают варикоцеле как «клубок червей» в мошонке.
Заболевание варикоцеле не вызывает, как правило, болей, но сопровождается чувством тяжести в мошонке.
Эпидидимальная киста (сперматоцеле) – формирование в придатке яичка полого мешочка (кисты), наполненного содержащей сперматозоиды жидкостью.
Как правило, сперматоцеле не достигает больших размеров, а потому не приводит к увеличению мошонки, безболезненна и не соединена с тканью яичка. Во время эякуляции сперматоцеле может опорожняться.
Паховая грыжа – образование отверстий в брюшной стенке, через которые под кожу паховой области или в мошонку могут попадать органы брюшной полости, например, части кишечника.
Грыжа определяется как мягкое выпячивание в паховой области или мошонке, появляющееся в вертикальном положении или при натуживании.
Появление грыжевого выпячивания может сопровождаться болью, в том числе и при ощупывании.
В тех случаях, когда боль становиться интенсивной, сопровождается тошнотой и рвотой следует предположить возможность ущемления грыжевого содержимого в грыжевом отверстии.
Это весьма опасное состояние, поскольку может обусловить нарушение кровоснабжения попавшего в грыжевой мешок участка кишки. Если ущемление грыжи не будет очень быстро ликвидировано хирургическим путем, возможно развитие некроза (гибели) части кишки с развитием перитонита.
Почечная колика – осложнение мочекаменной болезни, обусловленное болезненным продвижением образующихся в мочевыводящих путях (чаще лоханке почек) конкрементов (камней).
Боль при движении камней по мочеточнику или при его закупорке может быть настолько интенсивной, что отдает в мошонку и сопровождается тошнотой, рвотой.
Однако в отличие от заболеваний яичек и придатков почечная колика сопровождается появлением крови в моче (визуально – моча бурого цвета) или микроскопически (в анализе мочи – эритроциты). Поможет разобраться в ситуации наличие у мужчины ранее конкрементов в почках и эпизодов почечной колики.
Каковы симптомы и виды рака яичка?
Грозная болезнь яичек – рак, форма которого определяется видом клеток, которые подверглись злокачественному перерождению.
Рак может поразить интерстициальные клетки – те, что выполняют функцию каркаса любого органа. В мужских яичках такими клетками являются клетки Лейдига. Данная форма рака яичек приводит к повышению образования в организме мужских половых гормонов андрогенов и женских гормонов эстрогенов.
Андроген-продуцирующий рак яичек проявляется неспецифичными местными симптомами, чаще всего, появлением плотного безболезненного (реже болезненного) образования, постепенно увеличивающегося. Появление такой опухоли у мальчика может сопровождаться несвойственным для данного возрастного периода значительным оволосением лица и других частей тела.
Эстроген-продуцирующая форма рака яичек вызывает кроме местных симптомов увеличение грудных желез и снижением полового влечения.
Реже встречается злокачественное перерождение эмбриональных клеток, что сопровождается образованием и выбрасыванием через кровяное русло чрезмерного количества полового гормона, человеческого хорионического гонадотропина. Избыток данного гормона также приводит к набуханию и росту грудных желез, боли и повышенной чувствительности при их ощупывании.
Между тем, рак яичек хорошо поддается лечению, особенно в тех случаях, когда его удается выявить на ранней стадии, что еще раз доказывает необходимость регулярного осмотра у специалиста-уролога на предмет выявления заболеваний мужской половой системы, в том числе болезней яичек.