Причины и симптомы позднего климакса

Что нужно знать о патологическом климаксе и его лечении?

В возрасте 45-50 лет в организме каждой женщины происходит постепенное угасание репродуктивной функции. Процессы гормональной перестройки, снижения выработки эстрогенов, угасания работы яичников сопровождаются определенными симптомами. Наиболее характерными из них являются нарушения менструального цикла и постепенное прекращение менструаций.

Причины и симптомы патологического климакса

К факторам, которые провоцируют патологическое течение климакса, относятся:

• заболевания репродуктивных органов;
• операции по удалению матки или яичников;
• наличие хронических заболеваний (например, щитовидной железы);
• дефицит витаминов, вызванный погрешностями в питании;
• стрессовые ситуации;
• наследственная предрасположенность.

Главные симптомы патологического климакса – приливы жара, сопровождающиеся повышенной потливостью, приступы головокружения и мигрени, тахикардия, сухость влагалища, увеличение массы тела. Патологические изменения происходят также в эмоциональной сфере. Женщина становится более раздражительной, тревожной, подверженной внезапным перепадам настроения.

Виды патологического климакса

В норме гормональные изменения начинаются в возрасте после 45 лет, длятся около 2-3 лет и не вызывают у женщины значительных физических страданий. Такой климакс принято называть физиологическим. Появление признаков менопаузы до 40 или после 50-55 лет принято расценивать как соответственно ранний или поздний климакс.

Патологии могут быть спровоцированы сбоями в гормональной системе, тяжелым физическим трудом, нервным истощением, частыми абортами, перенесенными операциями и другими факторами. Длительность патологического климакса может достигать 3-5 лет и более.

Осложнения и последствия

Резкое снижение выработки эстрогенов негативным образом сказывается на состоянии костно-мышечной, сердечно-сосудистой и нервной систем, работе печени, почек, мочевого пузыря. У женщины увеличивается риск развития атеросклероза, остеопороза, инфаркта миокарда, злокачественных новообразований.

Диагностика

При появлении первых симптомов менопаузы многие женщины продолжают молча страдать, считая, что подобное состояние неизбежно. Это ошибочное представление о климаксе. Для того, чтобы определить факторы, влияющие на патологическое течение климакса, и начать соответствующее лечение, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Поскольку патологический климакс связан с нарушениями гормонального баланса, рекомендовано пройти обследование у гинеколога и эндокринолога. Врач назначит необходимые анализы и определит наиболее эффективные методы лечения.

Лечение патологического климакса

Для того, чтобы снизить негативные проявления и улучшить общее состояние женщины, лечение должно носить комплексный характер. Для нормализации физического состояния и профилактики осложнений назначают:

• препараты заместительной гормональной терапии;
• фитоэстрогены и гомеопатические средства;
• поливитаминные комплексы;
• успокоительные (седативные) средства и антидепрессанты;
• физиотерапевтические процедуры (массаж, иглоукалывание, успокаивающие ванные на лечебных травах);
• применение средств народной медицины.

Рассмотрим перечисленные методы лечения патологического климакса более подробно.

Заместительная гормональная терапия

Препараты ЗГТ выпускаются в форме таблеток, гелей, пластырей, мазей, свечей. Их регулярное применение позволяет восстановить количество эстрогенов и таким образом снять тяжесть симптомов менопаузы.

Положительные свойства заместительной гормонотерапии:

• активизация работы головного мозга;
• нормализация кровяного давления и сердечного ритма;
• профилактика инфаркта, инсульта, атеросклероза, ломкости костей вследствие остеопороза;
• восстановление нормального функционирования щитовидной железы;
• улучшение состояния кожи;
• устранение симптомов раздражительности и тревоги;
• улучшение памяти, концентрации внимания, нормализация сна.

Современные препараты заместительной гормонотерапии значительно замедляют процесс женского старения. Они вызывают минимум побочных эффектов и не ведут к набору лишнего веса. Однако, следует учитывать имеющиеся противопоказания к приему данных средств. Назначать гормональные препараты может только врач. Самостоятельный подбор лекарственных средств при лечении патологического климакса может быть опасным для вашего здоровья!

Фитоэстрогены и гомеопатические средства

Данные препараты содержат гормоны растительного происхождения. Хотя данные вещества не способны полностью заменить женские гормоны, применение фитоэстрогенов облегчает многие симптомы климакса. Они устраняют тяжесть приливов, улучшают обмен веществ, препятствуют развитию сухости влагалища, нормализуют эмоциональное состояние женщины.

Витамины и народные средства

В период угасания репродуктивной функции и перестройки гормональной системы организма женщина нуждается в большом количестве витаминов и полезных микроэлементов. Они необходимы для стимуляции выработки собственных эстрогенов, улучшения усвоения кальция, стабилизации нервной системы, профилактики рака молочных желез, остеопороза, преждевременного старения кожи.

Лечение патологического климакса должно включать прием витаминов Е, А, С, группы В, кальция, магния, фосфора.

Для улучшения психоэмоционального состояния, устранения страхов и депрессий назначают седативные средства и препараты магния. Дополнительно назначают препараты содержащие кальций, которые необходимы для профилактики болей в костях и снижения их плотности.

Благотворно на состоянии женщины сказывается прием настоек, отваров и чаев, приготовленных на основе боровой матки, шалфея, красной щетки, пиона, крапивы. Они издавна ценились, как средства для облегчения приливов, устранения головных болей и головокружения, улучшения настроения и работоспособности.

Физиотерапия

Положительно сказываются на состоянии женщины климатотерапия (пребывание на курортах с полезным климатом), принятие солнечных ванн как источника витамина Д, а также расслабляющих ванн, приготовленных на основе лекарственных трав. К наиболее эффективным ингредиентам относятся шалфей, тимьян, тысячелистник, березовые почки.

Профилактика патологического течения климакса

Избежать патологического климакса можно при условии соблюдения следующих правил:

• своевременно выявлять и лечить хронические заболевания;
• регулярно посещать гинеколога;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом;
• следить за своим питанием с ограничением жирной и сладкой пищи;
• проводить закаливающие процедуры.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать патологического климакса и максимально продлить свою молодость.

Узнайте ещё больше полезной информации о климаксе здесь.

Если у вас остались вопросы — напишите нам!

Дорогие женщины, в нашем медицинском центре вы можете записаться на прием к гинекологу-эндокринологу, пройти полное обследование, получить консультацию и быть уверенным, что ваше здоровье под контролем!

Климакс: 10 вопросов, которые волнуют каждую женщину

Современная женщина после 45 лет ощущает себя переживающей второе рождение. Как правило, у нее уже выстроена карьера, выросли дети — приходит время с удовольствием пожинать плоды своего труда. Перед ней открывается целый мир возможностей. Главное при этом — чувствовать себя здоровой и полной сил. Для этого требуется подстраховаться, ведь в свои права вступает физиология…

Климактерический период овеян таким количеством мифов, что женщины зачастую боятся его наступления. Между тем это естественная фаза развития, к которой можно и нужно грамотно подготовиться. Давайте вместе ответим на 10 основных вопросов о климаксе.

1. Что такое климакс?

Климакс — это длительный период в жизни женщины, связанный с постепенным прекращением выработки эстрогенов яичниками и завершением репродуктивной функции. Он делится на три стадии:

• Пременопауза. Основной признак — сбои менструального цикла, обильные менструации.
• Менопауза. Симптом — отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. На фоне задержек и пропусков менструаций в течение предыдущих нескольких лет менопауза может быть точно диагностирована уже постфактум.
• Постменопауза — жизнь женщины после менопаузы. Первые пять лет называются ранней постменопаузой. Постменопауза характеризуется наиболее яркими симптомами дефицита эстрогена: изменениями костной и мышечной тканей, сердечно-сосудистыми и урогенитальными расстройствами [1] .

В течение всего климактерического периода возможны так называемые приливы — внезапное чувство жара в верхней части тела.

Кстати!
Синтез эстрогенов в организме женщины полностью не прекращается даже во время климакса, перестают работать только яичники. Небольшое количество женских гормонов продолжают вырабатывать надпочечники и жировая ткань [2] . С этим связан миф о том, что полные женщины легче переносят климакс. Однако жировая ткань вырабатывает лишь один из эстрогенов — эстрон, и он обладает свойством замедлять обмен веществ. Таким образом, излишки жира, напротив, ухудшают общее состояние женщины во время климакса [3] .

2. В каком возрасте наступает климакс?

В среднем наступления климакса можно ожидать в возрасте 50 лет. Однако временные рамки нормы довольно широки: у 33% здоровых женщин возможен ранний климакс — до 45 лет, а у 20% — поздний, после 55 лет.

3. От чего зависит наступление климакса?

В каком возрасте наступит климакс, зависит от наследственности, образа жизни, перенесенных гинекологических заболеваний. Приблизить наступление климакса могут тяжелые инфекции, длительный стресс, курение [4] .

4. Какие признаки указывают на начало климакса?

Первые признаки наступающего климакса — это нерегулярные менструации и сопутствующие вегетососудистые нарушения, проявляющиеся у всех по-разному. Как правило, это приливы жара, неустойчивость эмоционального состояния, нарушения сна.

5. Можно ли отсрочить климакс?

Надо сказать, что у современных женщин средний возраст наступления климакса — примерно на пять лет позже, чем 100 лет назад. Это обусловлено более активным образом жизни. Климакс — одно из проявлений старения организма, поэтому для его отсрочки необходимо держать себя в высоком тонусе. Необходимы занятия спортом, регулярная половая жизнь, правильный сбалансированный рацион. Полезны соевые продукты, богатые генистеином, и травяные чаи — например, липовый.

6. Какие симптомы сопровождают климакс?

Базовыми симптомами климакса, помимо нарушений менструального цикла и прекращения менструаций, можно назвать:

• «Приливы». Краткие приступы жара, возникающие в разное время суток. Сопровождаются потливостью, повышением температуры тела, тахикардией, покалыванием в кончиках пальцев. Приступ заканчивается резким чувством холода. «Приливы» длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
• Головокружение. Под влиянием гормональной перестройки возможны скачки артериального давления, приводящие к головокружению.
• Нарушение сна. Бессонница в ночное время и сонливость в дневное.
• Чувство усталости, снижение работоспособности, как правило, возникают по причине плохого сна, подавленного настроения и изменения обменных процессов на фоне гормональной перестройки.

Помимо базовых симптомов, которые наблюдаются практически у всех женщин в климактерическом периоде, есть симптомы со стороны психики, нервной и мочеполовой системы. Они проявляются индивидуально:

• Астено-невротический синдром — раздражительность, плаксивость, приступы тревоги и страха, непереносимость запахов.
• Истончение и дряблость кожи , появление пигментных пятен.
• Головные боли — при повышенной влажности, на жаре, в душных помещениях.
• Депрессивные расстройства — на почве осознания старения.
• Гипервентиляционный синдром — женщина испытывает нехватку воздуха, давление в области грудины, ощущает ком в горле.
• Выпадение волосна голове и усиление их роста на лице .
• Сухость во влагалище и снижение либидо ;
• Недержание мочи и зуд мочеполовых органов;
• Остеопороз, остановка обновления костной ткани , а за счет этого — повышение хрупкости костей из-за быстрого вымывания кальция из организма и повышение вероятности переломов, уменьшение роста женщины, боли в суставах, сутулость [5] .
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы .

Из этого длинного списка симптомов какие-то могут не проявиться совсем, некоторые могут появиться на короткое время, а часть будет сопровождать женщину от начала климакса и до конца жизни.

7. Как долго длится климакс?

Яичники завершают свою работу не в один момент. Пременопауза в среднем длится 8–10 лет, менопаузой принято считать 12-месячный период. Далее наступает постменопауза, и оставшуюся часть жизни женский организм функционирует в условиях прекращения работы яичников. Негативные проявления дефицита эстрогена могут наблюдаться в течение всего климактерического периода [6] . При продолжительности жизни женщины около 80 лет и наступлении климакса в 50, можно говорить о его длительности примерно в 30 лет. Конечно, когда речь идет о десятках лет жизни, хочется максимально снизить неприятные ощущения от климакса.

8. Что делать, чтобы снизить выраженность симптомов климакса?

При тяжелых симптомах рекомендуется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В ней используются синтетические аналоги половых стероидных гормонов, препараты данной группы являются рецептурными и должны назначаться только врачом. В ходе ЗГТ обязательно наблюдаться у врача и проходить обследования раз в 6–12 месяцев. Абсолютными противопоказаниями к назначению заместительной терапии являются онкологические и аутоиммунные заболевания, тромбофилии, заболевания печени и желчевыводящих путей. Нежелательно назначать ЗГТ при эндометриозе, миоме матки, прогрессирующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы [7] . При наличии противопоказаний или при относительно легком течении климакса назначают мягкую, щадящую, фитоэстрогенную терапию. Она основана на приеме препаратов, содержащих биофлавоноиды. Это вещества, близкие по структуре и свойствам к эстрогенам.

Это интересно!
Широко распространен миф о содержании женских гормонов в пиве, поскольку в напитке присутствует хмель, в состав которого входят те самые фитоэстрогены — аналоги эстрогенов. Но дело в том, что фитоэстрогены накапливаются в организме очень медленно, а распадаются стремительно. Стоит учитывать и тот факт, что гормоны — термонестабильное соединение, а сусло с хмелем обычно кипятят.

9. Какие признаки выдают наступление периода постменопаузы?

Началом постменопаузы считается момент, когда с последней менструации прошло 12 месяцев. Если говорить о симптомах, характерных для этого периода жизни женщины, они связаны со снабжением организма тем небольшим количеством эстрогенов, которые производятся вне яичников. В эстрогенах нуждается не только репродуктивная система, но и костно-мышечная, сердечно-сосудистая, выделительная. Поэтому в постменопаузе «приливы» как симптом завершения деятельности яичников отходят на задний план. Женщину начинают больше беспокоить остеопороз, разрушение зубов, проблемы с сердцем, урологические заболевания [8] .

45 – ступенька в новую жизнь

45 – ступенька в новую жизнь Frautest 25 Сентября 2018

Для многих женщин возраст после 45-50 лет — рубежный период, когда постепенно начинается угасание репродуктивных органов (в первую очередь яичников), меняется гормональный фон. Этот период носит название климакса или менопаузы (смотрите тест на менопаузу). Эти возрастные изменения неизбежны, но излишне драматизировать их не стоит: современная медицина в силах помочь пройти этот период спокойно и с минимумом вреда для здоровья и самочувствия.

Средний возраст наступления климакса — 45 -50 лет. В зависимости от срока изменений климакс может быть:

• Ранним — появление признаков инволюции до 40 лет;
• Нормальным — в возрасте от 45 до 55 лет;
• Поздним — женщина менструирует после 55 лет.

В свою очередь наступление менопаузы может быть обусловлено естественными причинами старения или быть следствием вмешательства в работу организма: химиотерапии, удаления яичников, тяжелой травмы или стресса, длительного постельного режима.

Менопауза и климакс: ступенька за ступенькой

Пременопауза или начальный этап угасания репродуктивной системы. Месячные приходят с опозданиями или чуть раньше срока, становятся длительными, у некоторых — обильнее, у других в виде мазни. Появляются первые симптомы, связанные с дефицитом яичников: приливы, головные боли, нарушения сна, потливость, настроение становится неровным. Стойкое повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови и моче служит лабораторным маркером наступления пременопаузы. Продолжительность периода в среднем от 1,5 до 4-5 лет.

Менопауза. Если после последней менструации прошел год или чуть больше — это означает переход в возраст ранней менопаузы. Функция яичников окончательно угасает, а вот изменения, связанные с этим, меняют характер. Слабеют «приливы» и ночная потливость, адаптируется нервная система (особенно если женщина принимает назначенные врачом препараты). Менопауза длится около года, хотя возможна и большая продолжительность. Примечательно, что в быту именно пременопауза и менопаузальный период называются климаксом.

Постменопауза этот период начинается после 12 месяцев отсутствия менструации. В это время дефицит женских гормонов сказывается на функциях многих органов и систем.

Безусловно, лучший способ определить, близка ли менопауза — консультация гинеколога. Он не только проведет осмотр, сопоставит жалобы, но и назначит дополнительные анализы, обследования. Однако реальность такова, что именно в 45-55 лет женщина вновь словно обретает крылья, увлеченно работает, занимается личной жизнь, начинает новое дело или хобби. И такой ритм более чем прекрасен — некогда стареть. Но одновременно и посещение врача становится несколько затруднительным.

Тем, кто не хочет «случайно» встретить климакс, поможет домашний диагностический тест FRAUTEST menopause, который фиксирует стойкое повышение ФСГ в моче. Техника его проведения не вызывает затруднений, аналогична тесту на беременность. Его следует проводить в начальный период климакса – пременопаузу. В небольшую емкость нужно собрать порцию мочи, погрузить в нее полоску теста до отметки и оценить результат в течение указанного в инструкции времени. Так же в инструкции четко расписаны дни цикла, в которые тест нужно проводить. Только два проведенных тест с интервалом в неделю могут свидетельствовать, что вы в пременопаузе.

Климакс и его симптомы: все решаемо…

Возраст наступления климакса очень индивидуален, но часто наследуется семейно: ранняя менопауза у мамы с 50-75% вероятностью окажется такой же и у дочери. Если женщина курит пачку сигарет в день в течение нескольких лет, то климакс тоже наступает раньше. Поэтому лучше избегать вредных привычек, а при наследственном раннем климаксе внимательнее прислушиваться к своим ощущениям и при необходимости посетить врача. Дело в том, что многие симптомы менопаузы, которых так боятся женщины, можно избежать или существенно уменьшить их выраженность.

Приливы, внезапное ощущение жара

Это ощущение очень типично для климакса. Связано оно с расстройством терморегуляции из-за нехватки эстрогенов. Внезапно женщина чувствует, что ее словно изнутри распирает жар, он охватывает лицо, шею, грудь, руки. Возникает одышка из-за нехватки воздуха, резко выделяется пот, нередко кожа краснеет, покрывается испариной. Сердце может чаще биться, кружится голова, подкатывает тошнота. Длительность прилива короткая — от 20 секунд до 3 минут, но возникать они могут практически ежечасно и это сильно влияет на социальную жизнь, самочувствие.

Многие отмечают, что резкий прилив связан со стрессом, горячими напитками или острой едой, посещением бани.

Повышенная ночная потливость

Это разновидность приливов, когда из-за того же нарушения терморегуляции тело подает в мозг сигнал, что ему чрезмерно жарко. Поскольку эстрогены, которые контролируют этот процесс в мозге, «не успевают» отреагировать из-за малого количества, нервная система отвечает на этот сигнал потением.

Нарушения сна: от трудностей с засыпанием и бессонницы до сонливости

Беспокойный сон из-за потливости и приливов; трудно уснуть, когда то жарко, то нормально; напряженная нервная и мышечная система — и вот уже у женщины развивается хроническая нехватка сна, затрудняется засыпание.

«Виноваты» в этом опять же гормоны: дефицит эстрогена приводит к приливам, дефицит прогестерона не дает полного расслабления мышцам и головному мозгу.

Головная боль

Причин этой проблемы много, но по большому счету первооснова у них все та же: дефицит женских гормонов. Сказывается нехватка сна, жар, переживания из-за этих проблем, нарушается работа сосудов, отсюда и возникают типичные «головные боли напряжения».

Сухость кожи и слизистой влагалища

Из-за дефицита гормонов кожа утрачивает свои восстановительные способности, теряется ее липидный слой, уменьшается влажность. Сухая, истонченная, сеточка морщин. все это не лучшим образом сказывается на внешности и настроении.

Менопауза и связанные с ней изменения провоцирует потерю влаги со слизистой наружных половых органов. Она быстро становится сухой, легко травмируется, утрачивает эластичность, выглядит дряблой. Половой акт, а иногда даже гигиенические процедуры вызывают боль, жжение. Усиление дистрофических процессов может привести к краурозу.

Боль, ощущение песка или мелких инородных тел, жжение, усиливающееся при мочеиспускании до рези, опущение половых органов — чем старше женщина, тем сильнее выраженными могут быть симптомы.

Нестабильность настроения

Дефицит гормонов приводит к нарушению нервно-психологических процессов. Плюс воздействие вышеперечисленных проблем, которые тоже не добавляют радости. Женщины могут быть излишне тревожными или плаксивыми, раздражительными или апатичными, агрессивными или равнодушными. Причем настроение может измениться полярно на глазах.

Остеопороз или повышенная хрупкость костей

Связан он с нарушением всасывания и усвоения кальция. Женщина, долгое время находящаяся в климаксе становится ниже ростом, появляется «климактерический горбик» из-за деформации позвоночника и нарушения осанки. К сожалению, увидеть остеопороз можно только после обследования, что еще раз подчеркивает важность консультации гинеколога при климаксе! Стоит задуматься, если стало тяжело и больно ходить, болят колени, ноет поясница.

Атеросклероз

Антисклеротическое действие эстрогена закончилось, и сосуды женщины подвержены высокому риску отложения холестериновых бляшек. Это частая причина «сосудистых катастроф»: инсультов, инфаркта, стенокардии, флебита. Даже статистика показывает, что если до 40 лет среди пациентов кардиологов больше мужчин, то после 60 лет инфаркты одинаково часто случаются у женщин и у мужчин.

Снижение либидо

Сексуальное влечение у женщин в менопаузе и далее, как правило, сохраняется, хотя многие отмечают, что оно становится более редким, менее выраженным. Это связано не только с гормональными изменениями, но и с вышеперечисленными признаками, из-за которых секс может быть болезненным.

Недержание мочи

Такое нарушение функций связано с ослаблением мускулатуры связочного аппарата мочевого пузыря и уретры. При смехе, физической нагрузке, чихании, кашле может непроизвольно выделиться некоторое количество мочи.

Повышение массы тела

Нарушается усвоение глюкозы и энергетический обмен в целом. Женщина может начать полнеть — растет живот, исчезает талия, оплывают бедра. Нарушения метаболизма, инсулинрезистентность могут привести к диабету II типа.

Какая профилактика в это время необходима?

Чтобы уменьшить появления климакса, можно предпринять шаги по стабилизации здоровья.

1. Не менее 3 раз в неделю заниматься доступным спортом или фитнесом.
2. Правильно питаться с преобладанием растительной пищи.
3. Пить достаточно воды.
4. По назначению врача применять препараты гормоно заместительной терапии (ЗГТ)

Что такое ЗГТ

Это лекарственные препараты и БАД, которые содержат эстроген или растительные аналоги — фитоэстрогены. Одним женщинам врач назначит гормональные препараты, другим средства на основе фитопрепаратов. Содержание гормонов в них невелико, но его вполне достаточно, чтобы снизить или убрать проявления климакса.

Перед назначением нужно обязательно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога, которые назначат соответствующие дополнительные обследования.

• Гинекологическое УЗИ;
• Маммография;
• Осмотр и взятие мазков;
• Анализы крови на биохимию, показатели крови, холестерин, содержание гормонов.
• Определение плотности костной ткани.

По результатам обследования будут подобраны индивидуальная доза и курс приема, дополнительные меры по снижению проявлений климактерических расстройств, имеющихся заболеваний.

ЗГТ, назначенная врачом, безопасна и позволяет существенно улучшить качество жизни!

В любом случае последнее слово остается за Вами, но помните, что жизнь, которая «в 45 лет только начинается» к счастью не заканчивается ни в 50, ни в 60.
Наслаждайтесь жизнью!

Менопауза – беда или свобода? Недостатки и прелести этого периода!

Этапы, длительность, симптомы менопаузы. Как облегчить неприятные моменты? Травы и ЗГТ при менопаузе.

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

• Запись опубликована: 08.08.2020
• Время чтения: 1 mins read

Менопауза – это время, когда тело зрелой женщины переходит из состояния, при котором она может забеременеть, в состояние, когда это уже невозможно. Звучит страшно? Может быть, только в первый момент, потому что, если подумать, окажется, что женщина в золотой поре может извлечь больше пользы из новой ситуации, чем вы думаете.

Три этапа климакса – как долго длится менопауза?

Менопауза диагностируется, когда менструальное кровотечение не возникает в течение 12 месяцев подряд, и в то же время исключены другие причины аменореи. Средний возраст, в котором женщины переживают менопаузу, составляет примерно 51 год в США и 49–50 лет в Западной Европе. Во всех цивилизованных странах мира женщина в этом возрасте только начинает жить!

• Пременопауза, то есть период, в течение которого функция яичников постепенно снижается, пока цикличность их функционирования полностью не прекращается. В среднем на это уходит от 5 до 6 лет.
• Перименопауза, переходный период до и после менопаузы, который начинается незадолго до последней менструации и длится около года. Это когда большинство женщин начинают испытывать типичные симптомы менопаузы.
• Постменопауза, которая начинается после последней менструации, когда в конечном итоге перестают работать яичники. Эта фаза длится примерно до 65 лет.

Организм женщины привыкает к гормональным изменениям, связанным с менопаузой, примерно к 65 годам. За это время проходит большинство симптомов менопаузы.

Неприятные симптомы менопаузы

Причина неприятных симптомов менопаузы – дефицит эстрогена. Улыбающиеся женщины с позитивным отношением к людям проходят менопаузу мягче.

• потливость ;
• нарушение сна;
• эмоциональная нестабильность, то есть склонность к слезам или разочарованию;
• истончение и сухость кожи;
• хрупкие кости;
• сухость влагалища.

Все ли симптомы менопаузы разрушительны?

Приливы – один из самых неприятных и полезных симптомов менопаузы

По мнению ученых – как бы это ни звучало невероятно, – женщины должны радоваться этому симптому. Приливы свидетельствуют о здоровом сердце и исправной системе кровообращения. Тепловые атаки должны «тренировать» кровеносные сосуды, увеличивать снабжение кислородом жизненно важных органов, снижать риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, улучшать состояние кожи и поддерживать терморегуляцию тела.

Ученые даже говорят, что чем раньше женщина испытает приливы во время менопаузы, тем лучше.

О чем говорят морщины в менопаузе?

Морщины могут дать женщинам важную информацию не о состоянии кожи, а о состоянии костей. Недавние исследования показывают, что чем больше морщин, тем слабее скелет и тем выше риск остеопороза. Особенно важны изменения на щеках. Если они начнут терять упругость, добавьте в рацион больше кальция и запишитесь к эндокринологу.

Также стоит помнить, что менопауза не означает старость, и что это естественный процесс, а не болезнь. И что в симптомах в это время нет ничего особенного: ежегодно с ними сталкиваются около 25 млн женщин в мире.

Заместительная гормональная терапия не опасна

Конечно, для многих женщин такие аргументы не убедительны. Любому человеку трудно полюбить недомогания, трудности с засыпанием и все остальные неприятные признаки климакса. Также многим “параллельно” знать, что они не одиноки в этой ситуации.

Заместительная гормональная терапия

Не хотите мириться с плохим самочувствием? Неприятные симптомы менопаузы можно значительно уменьшить и даже устранить.

Есть два способа сделать это:

• Первый способ справиться с неприятными симптомами менопаузы – использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). К сожалению, только около 10% женщин используют этот метод, из-за того, что все еще существует миф о том, что ЗГТ повышает риск развития раковых опухолей.
• Второй способ – это правильное питание, которое хорошо известно японским женщинам, не жалующимся ни на какие недуги, связанные с климаксом.

Диета при климаксе

Азиатские женщины своим прекрасным физическим и психическим состоянием во время менопаузы обязаны фитоэстрогенам, получаемым из сои и ее продуктов – соевого молока и тофу. Фитоэстрогены также можно найти в большинстве фруктов и овощей, например, в яблоках и вишне, а также в моркови, брокколи, цикории, бобах, горохе, семенах льна, орехах, кунжуте, тыквенных семечках и семенах подсолнечника.

Фитоэстрогены – это соединения, содержащиеся в растениях. Они напоминают женские половые гормоны – эстрогены, ответственные за неприятные симптомы менопаузы. Фитоэстрогены не вызывают нежелательных симптомов, беспокоящих женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, но они, конечно, действуют намного слабее, чем препараты для ЗГТ.

• уменьшают выраженность приливов и ночной потливости;
• борются с головокружением и головными болями;
• улучшают настроение и снижают гиперактивность;
• избавляют от недугов, связанных с нарушениями сна;
• снижают риск развития остеопороза.

Поэтому диета, богатая фитоэстрогенами , может быть отличным дополнением или альтернативой заместительной гормональной терапии при условии, что она одобрена эндокринологом.

Диета с фитоэстрогенами

Обзор трав, которые помогут пережить симптомы менопаузы

• Черный клоповник. Это растение встречается в Европе, Северо-Восточной Азии и Северной Америке. Снижает стресс, давление, холестерин, снимает панические атаки. Положительно влияет на сердечно-сосудистые проблемы. Успокаивает проблемы, связанные с менопаузой, хотя эффект ощущается только через 4 недели.
• Сибирский женьшень. Нормализует артериальное давление, помогает при менопаузе и андропаузах. Он также снижает уровень холестерина и помогает заснуть. Стимулирует умственную и физическую работоспособность.
• Дягиль китайский (Angelica sinensis, китайское название дангуи). Традиционная китайская медицина считает его «прекрасной мерой для компенсации любых женских недостатков». Он предотвращает воспаление половых органов и поддерживает гормональный фон.
• Хвощ полевой. Задерживает процессы старения организма. Содержащийся в нем кремнезем благотворно влияет на различные обменные процессы. Трава укрепляет стенки кровеносных сосудов, предотвращая их легкое разрушение. Поддерживает правильную эластичность эпидермиса, слизистых оболочек, соединительной ткани и костей. Улучшает состояние волос и ногтей. Увеличивает количество выделяемой мочи, а вместе с ней и вредных продуктов обмена веществ. Обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
• Зверобой. Прекрасное средство, снимающего напряжение и беспокойство. Помогает при эмоциональных проблемах, связанных с менопаузой. Успокаивающее действие зверобоя приписывают веществу под названием гиперицин, которое снижает кровяное давление, укрепляет капилляры и благотворно влияет на матку.
• Ромашка. Расслабляюще действует на нервную систему и мышцы, снимает раздражение пищеварительной системы, ускоряет пищеварение. Обладает антисептическими свойствами, снижает жар. С одной стороны, она успокаивает менструальные спазмы, а с другой – уменьшает симптомы менопаузы.

Менопауза – нет боли и тампонов

Мы прекрасно знаем, что стакан можно увидеть наполовину полным, а не пустым. А как насчет конкретных преимуществ вступления в менопаузу?

Среди них можно отметить:

• Снижение предрасположенности к аллергии и облегчение мигрени.
• Отличная база. Благодаря тому, что менопауза начинается, когда у женщины уже позади две трети ее жизни – уже есть полная уверенность в себе, знания о жизни и о том, что действительно важно.
• Отсутствие менструаций. Если женщина всю жизнь страдала от болезненных или тяжелых менструаций, у нее менялось настроение, менопауза решит эти проблемы, потому что менструация прекратится! Это очень раскрепощает – каждый день месяца вы можете ходить в бассейн, кататься на велосипеде, ездить на экскурсии и не беспокоиться об ограниченном доступе к ванной комнате. Каждый день можно надевать лучшее нижнее белье или идти на встречу с друзьями, не пряча «аварийный комплект» в элегантную сумочку.

Но это еще не все. Когда женщина находится в детородном возрасте, она может страдать от миомы и эндометриоза, когда эндометрий находится вне полости матки, что сопровождается хроническим и очень болезненным воспалением. При климаксе многие миомы исчезают сами по себе из-за бурных гормональных изменений в организме. То же касается и эндометриоза, симптомы которого уменьшаются с прекращением менструального цикла.

Суперсекс! Ничего не бойся!

Менопауз а – это последний менструальный период в вашей жизни, то есть период, после которого в течение следующих 12 месяцев больше не будет кровотечений, а это значит, что вы можете забыть о противозачаточных средствах! Женщины, прошедшие менопаузу, говорят, что знание об отсутствии опасности забеременеть делает половой акт еще более приятным. «Вся радость, без границ», – говорят они.

Интимные отношения в период менопаузы

Но будьте осторожны, отсутствие таких рисков не исключает использования презерватива при случайных отношениях или частой смене партнеров. Ведь презерватив – это не только защита от беременности, но и болезней, передающихся половым путем.

Конечно, в менопаузе может беспокоить сухость влагалища, но в аптеке вы найдете большой выбор лубрикантов для решения этой проблемы. Также есть несколько гинекологических процедур, омолаживающих слизистую влагалища.

Время только для себя

Психологи подчеркивают, что менопауза связана с определенным этапом в жизни женщины: обычно она наступает, когда женщина уже достигла стабилизации в личной и профессиональной жизни, а если у нее есть дети, они обычно не требуют постоянного внимания.

С другой стороны, женщины этого возраста полны энергии и идей. Они знают, чего хотят и как это сделать. Они не беспокоятся о пустых вещах, потому что уже знают, что важно в жизни. И они еще не страдают от болезней старости. Поэтому менопауза – лучшее время, чтобы сосредоточиться на себе, потакать страстям, на которые у вас раньше не было времени, и испытать лучшие приключения в своей жизни.

Напоследок напишем так: Девочки, любите менопаузу. Не говорите себе – «так скоро», скажите – «наконец-то»!

Поздний климакс – приближать менопаузу или нет?

В норме климактерические изменения в организме женщины начинаются в 45–50 лет. Если же этот возрастной рубеж уже преодолён, а производство половых гормонов в яичниках продолжается, ставят диагноз поздний климакс. Хорошо это или плохо и стоит ли искусственно приближать менопаузу?

Симптомы позднего климакса

Поздний климакс проявляет себя так же, как и своевременный, с той лишь разницей, что его симптомы гораздо ярче, интенсивнее. Специалисты объясняют это очень резким, стремительным снижением уровня половых гормонов. Организм попросту не успевает перестроиться на работу в новых условиях. Женщины жалуются на:

• нарушение менструального цикла, его увеличение вплоть до полного прекращения месячных, снижение количества кровяных и слизистых выделений;
• приливы, обильное потоотделение и покраснения кожи;
• частая резкая смена настроения, раздражительность, тревожность, депрессия, плаксивость, обидчивость, истеричность;
• сухость влагалища из-за снижения выработки и неприятные ощущения во время интимной близости;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, перепады давления, головная боль, головокружение, тошнота, жжение в груди;
• снижение выработки влагалищного секрета («смазки»), зуд, жжение в области половых органов;
• переломы из-за истончения костной ткани;
• проблемы с пищеварением;
• увеличение массы тела, ухудшение состояния волос, ногтей, кожи.

Степень тяжести климактерического синдрома во многом зависит от состояния здоровья женщины и от образа жизни, который она ведёт.

Причины позднего климакса. Почему процесс старения откладывается?

Чаще всего причиной позднего климакса является генетическая предрасположенность. Если старшие родственницы женщины вступали в климактерический период в возрасте 55–60 лет, то и ей самой с высокой долей вероятности природа подарила возможность дольше оставаться молодой. В этом случае волноваться по поводу запоздавшей менопаузы не стоит: опасности для здоровья нет.

К сожалению, так бывает не всегда. Иногда поздний климакс у женщин может стать первым тревожным звоночком серьёзных заболеваний. Если время пришло для снижения уровня половых гормонов и прекращения менструаций, а этого не происходит, возможно, эстрогены продуцируют вовсе не яичники, а образовавшиеся в организме опухоли – в молочных железах или других органах репродуктивной системы.

Также подозрительно долгое отсутствие менопаузы может свидетельствовать о болезнях эндокринной системы и гинекологических патологиях, например, дисфункции яичников.

Причинами климакса после 60 лет может стать и недавно перенесённая операция на органах репродуктивной системы, химиотерапия, радиоактивное облучение, приём некоторых лекарственных средств, например, сильнодействующих антибиотиков.

Чтобы исключить патологические процессы, каждая женщина, достигшая возраста 50 лет и не вступившая в климактерический период, должна раз в 4 месяца в обязательном порядке посещать гинеколога и узкопрофильных специалистов (маммолога, онколога, эндокринолога), проходить необходимые лабораторные и клинические обследования (кровь на онкомаркеры, маммографию и т. д.).

Поздний климакс: радоваться или бить тревогу?

В наступлении климакса после 60 лет есть свои очевидные плюсы и минусы.

В качестве несомненных преимуществ можно отметить следующие.

• Женщина выглядит моложе своих сверстниц. Внешние проявления старения организма – сухие ногти и кожа, глубокие морщины, редкие и тусклые волосы, дряблая грудь, лишние килограммы – дадут о себе знать на несколько лет позже.
• Женщина дольше будет оставаться здоровой. Характерные для менопаузального периода проблемы со здоровьем (остеопороз, сердечно-сосудистые нарушения, нервные расстройства, бессонница, ухудшение памяти и прочие) на некоторое время отсрочатся.
• Женщина более продолжительное время может испытывать влечение к противоположному полу и воспользоваться своей способностью к деторождению.

Между тем, поздний климакс таит в себе и некоторые угрозы.

• Опасность вовремя не заметить развитие опасного для жизни заболевания. Пока женщина радуется возможности дольше оставаться молодой, её здоровье медленно подтачивает бессимптомно развивающееся злокачественное новообразование. Драгоценное для лечения время оказывается упущенным.
• >Незапланированная беременность, которая в позднем возрасте может угрожать здоровью и жизни матери и ребёнка.

Если женщина регулярно обследуется и держит под контролем состояние своего здоровья, она может с полным правом расслабиться и наслаждаться подаренной природой возможностью дольше оставаться молодой.

Как облегчить состояние во время позднего климакса?

Стандартной терапией климактерических симптомов является назначение пациенткам синтетических заменителей половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Такой подход позволяет устранить некоторые неприятные проявления возрастного угасания яичников. К сожалению, он имеет массу противопоказаний и побочных эффектов.

Так, ЗГТ противопоказана тем, кто страдает сахарным диабетом, заболеваниями печени или почек, эндометриозом, повышенной свёртываемостью крови и при некоторых других состояниях. Её длительное применение способно стать причиной развития тромбоэмболии – закупорки кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом, сильных головных болей, дискинезии желчевыводящих путей и даже онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Хорошей альтернативой ЗГТ могло бы стать применение менее опасных для здоровья фитоэстрогенов, если бы не одно «но». Они так же, как и аналоги женских половых гормонов, решают лишь проблему дефицита эстрогенов и гестагенов. Слабому полу же для нормального самочувствия нужны все половые гормоны в достаточных количествах, в том числе и тестостерон.

Доказано, что именно нехватка мужского полового гормона во время позднего климакса вызывает приливы жара. Мужчины с удалёнными половыми железами или крайне низким уровнем андрогена тоже знакомы с таким симптомом.

Восполнить дефицит тестостерона способны его синтетические аналоги. Однако побочных эффектов от их приёма ещё больше, чем от ЗГТ эстрогеном и гестагеном. А потому терапия андрогеном в нашей стране не получила широкого распространения, несмотря на доказанную эффективность в устранении самых тяжёлых симптомов климакса.

Среди большого количества современных противоклимактерических препаратов особого внимания заслуживает отечественная разработка Фемо-Клим. Её главные преимущества – высокая эффективность при отсутствии рисков для здоровья. Новое средство позволяет выровнять не только уровень женских половых гормонов за счёт присутствия в её составе растений с высоким содержанием фитоэстрогенов, но и концентрацию андрогенов.

Включённый в состав препарата натуральный компонент – HDBA органик комплекс – стимулирует производство в женском организме собственного тестостерона без риска развития побочных эффектов. Усилить гормональные эффекты по купированию приливов и держать под контролем эмоции позволят аминокислоты β-аланин, глицин и витамин В6. Они также присутствуют в составе Фемо-Клим.

Климакс

Климакс – физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жара»), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна. Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Общие сведения

Климакс является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе – прекращением детородной и менструальной функций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» – лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь женщины складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

• периода новорожденности – до 10 дней;
• периода детства – до 8 лет;
• периода полового созревания – от 8 до 17-18 лет;
• периода половой зрелости (репродуктивного, или детородного) – от 18 до 45 лет;
• климактерического период (климакса), включающего:

1. пременопаузу – от 45 лет до менопаузы;
2. менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);
3. постменопаузу – от менопаузы – до 65-69 лет;

• периода старости – от 70 лет.

При средней продолжительности жизни женщины 75 лет, треть ее жизни приходится на климакс.

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома. Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины. Вопросы патологического течения климакса имеют важное социальное и медицинское значение в связи с возросшей средней продолжительностью жизни женщины и ее социально-активным поведением.

Причины менопаузального синдрома

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего – в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, психологических нарушений. С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

Классификация

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств. К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

• вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли, увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
• психоэмоциональные симптомы – слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия, снижение либидо.

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

• урогенитальные симптомы – сухость влагалища, болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурию (учащение мочеиспускания и недержание мочи);
• симптомы со стороны кожи и ее придатков – морщины, ломкость ногтей, сухость кожи и волос, выпадение волос.

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

• метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

Симптомы менопаузального синдрома

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна. Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13% женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

• симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
• миокардиодистрофии, характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ, неэффективностью обычной терапии;
• крапивницы, вазомоторного ринита, аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы. Обострения сопутствующих заболеваний порой затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и вызывая развитие атипичных форм. При наличии сопутствующих заболеваний женщине, кроме консультации гинеколога, показана консультация других специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога.

С целью правильной диагностики осложненного течения климакса проводят исследование содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов. Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследования мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры. Выявление ановуляторных яичниковых циклов позволяет связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Лечение расстройств при климаксе

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда, остеопороза и инсульта.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

• раком эндометрия, яичников, молочной железы;
• коагулопатией (нарушением свертывания крови);
• нарушениями функции печени;
• тромбоэмболиями, тромбофлебитом;
• маточными кровотечениями неясной причины;
• почечной недостаточностью.

Перед назначением приема гормональных препаратов пациенткам с патологией климакса необходимо провести исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез и маммографию, цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Режим гормонотерапии

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, тиболон + эстрадиол + норэтистерона ацетат). При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.). Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается после консультации узких специалистов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни.