Люмбаго с ишиасом медикаментозное лечение

Люмбаго

Почему люмбаго представляет опасность, что это за болезнь и как её лечить – актуальные вопросы для современного человека. Данная проблема может возникнуть неожиданно, резко ухудшив качество жизни пациента. Сильная нестерпимая боль способна продолжаться до двух недель, буквально приковывая человека к постели. В ряде случаев болевой синдром будет являться признаком серьёзной патологии.

Люмбаго – что это такое?

Люмбаго имеет характерные симптомы, главными из которых являются резкая приступообразная боль в пояснице и мышечный спазм. Патология чаще регистрируется у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Она довольно быстро переходит в хроническую форму, становясь серьёзной проблемой для человека.

В международной классификации болезнь люмбаго встречается в двух вариантах:

1. М54.4 – люмбаго с ишиасом (воспаление седалищного нерва);
2. М54.5 – люмбаго БДУ (без дополнительных уточнений).

Также выделяют первичную и вторичную формы патологического состояния. В первом случае болевой синдром является результатом возрастных изменений в позвоночнике. Вторичное люмбаго с клинической точки зрения – это проявление других заболеваний.

Причины люмбаго

Чаще всего болевой синдром в пояснице возникает на фоне остеохондроза, грыжевых образований межпозвоночных дисков и спондилоартроза. Также он может быть следствием сильного перенапряжения связок и мышц спины. Примерно у 30% пациентов этиология люмбаго остаётся невыясненной, несмотря на проведение комплексной диагностики.

Выделяют следующие причины заболевания:

• неловкие резкие движения;
• травмы позвоночника;
• резкий подъём тяжести;
• длительное нахождение в неудобной позе;
• переохлаждение, особенно с предшествующим перегревом организма.

Кроме того, к появлению люмбаго причастны причины, приводящие к развитию в позвоночнике дегенеративно-дистрофических изменений и формированию межпозвоночных грыж. Большую роль играет неправильный малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные нагрузки на позвоночник (профессиональный спорт, сферы деятельности, связанные с физическим трудом). Также этиологическими факторами являются: ожирение, нерациональный пищевой рацион с низким содержанием витаминов и микроэлементов, некоторые эндокринные и обменные нарушения в организме.

Повреждение межпозвоночного диска

Преимущественно люмбаго проявляется в начальной стадии дистрофического процесса в межпозвоночном диске. Последний теряет свою упругость и структуру. Его студенистое ядро деформируется, «расползаясь» в стороны или смещаясь в сторону, чаще всего назад или назад и в сторону.

Студенистое ядро при движениях и физическом напряжении еще больше смещается, оказывая давление на фиброзное кольцо диска, которое содержит чувствительные рецепторы. Раздражение периферических сенсорных нервных окончаний вызывает ответный импульс в структурах головного мозга, что проявляется болью, тоническим напряжением мышц поясницы и рефлекторными реакциями.

Смещение позвонков

Симптомы люмбаго могут быть вызваны спондилолистезом (соскальзывание отдельного позвонка относительно подлежащего). Чаще патология возникает после ДТП, неудачного падения, продолжительного нахождения в нефизиологичной позе или после резкого поднятия тяжестей.

Смещение тела позвонка за пределы нормальной оси позвоночника приводит к защемлению нервных стволов и появлению резкой боли. В большинстве случаев спондилолистез выявляется на уровне L5-S1, реже – L3-L4. По данным разных авторов, патология встречается у 2-6% населения.

Врожденные аномалии позвонков

Качественные и количественные дефекты поясничного отдела позвоночника часто проявляются болевым синдромом. При сакрализации (сращение крестца и пятого поясничного позвонка), люмбализации (отделение первого крестцового позвонка от крестца) или слиянии нескольких позвонков поясницы между собой может происходить сдавливание спинальных корешков. Компрессия нервных волокон вызывает сильную боль.

При изменении формы, незаращении тел и дужек позвонков, часто развиваются межпозвоночные грыжи и другие патологии позвоночного столба. В итоге, появляются болезненные ощущения разной выраженности, нарушения двигательной и чувствительной сферы.

Редкие причины люмбаго

Очень редко люмбаго возникает на фоне ревматических заболеваний, некоторых инфекционных болезней и опухолевых процессов. При этом может поражаться само фиброзное кольцо межпозвоночного диска или прилегающие к нему связки.

Новообразования могут сдавливать (доброкачественные опухоли) или прорастать (злокачественные опухоли) костные, хрящевые, мышечные и соединительнотканные структуры. Боль при этом носит выраженный хронический характер. Она может не прекращаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Клинические проявления

Для люмбаго характерны следующие симптомы:

• боль;
• мышечный спазм;
• нарушение подвижности в поясничной области.

Кроме того, могут наблюдаться другие проявления, характерные для заболевания, которое послужило причиной развития люмбаго.

В основном симптомы и последствия люмбаго связаны с болью. Она чаще бывает симметричной, реже – возникает с одной стороны. Болевой синдром появляется резко. Люди, которые испытали на себе приступ люмбаго, часто характеризуют его следующими образом – «словно кол в поясницу вбили».

Внезапная интенсивная, иногда нестерпимая боль заставляет человека застыть в одной позе. Любое движение провоцирует её усиление. Часто человек без посторонней помощи даже не может сдвинуться с места.

Болевой приступ способен локализоваться не только в поясничной области, но и распространяться на соседние анатомические области (подвздошная область, ягодицы, бёдра, нижняя часть грудной клетки) и внутренние органы. Боль ощущается внутри тела, она может быть пульсирующей или простреливающей, продолжающейся от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Люмбаго может прекратиться внезапно, что иногда не связано с лечением – это явление пациенты описывают, как «что-то в спине встало на своё место». После приступа в течение нескольких дней (реже – недель) в поясничной области наблюдаются незначительные симптомы и относительно слабые болезненные ощущения. Они усиливаются при натуживании, кашле, чихании и смехе.

Повторные болевые приступы могут возникать при воздействии провоцирующих факторов или без явной причины. Если боли в пояснице постепенно усиливаются в течение нескольких недель, то говорят о хронизации процесса. Болезненные ощущения могут практически исчезать в покое и возобновляться при движениях. Хроническая рецидивирующая люмбалгия всегда говорит о наличии серьёзной патологии, поэтому она является показанием для комплексного обследования и лечения у невролога или остеопата, в зависимости от механизма ее развития.

Мышечный спазм

Часто перенапряжение мышечного каркаса поясницы приводит к появлению люмбаго. Боль, в свою очередь, провоцирует мышечный спазм. Иногда из-за скованности мышц больной падает, так как не может шевелить туловищем и ногами. Когда пациент стоит, его тело немного наклоняется вперёд.

Нарушение подвижности в пояснице

Во время болевого приступа пациент не может согнуться в пояснице (симптом доски). В постели человек принимает вынужденное положение тела. Чаще больной лежит на спине с притянутыми к животу ногами, либо на животе с подложенной под него подушкой. Чтобы сесть, пациент опирается на руки (симптом треножника) и делает это с большой осторожностью.

Диагностика люмбалгии

Болезнь люмбаго выявляется врачом после комплексного обследования пациента. Доктор проводит подробный опрос и осмотр с выявлением неврологической или вертебральной симптоматики. При пальпации поясничного отдела позвоночника определяется резкая болезненность и скованность мышц.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы диагностики:

• рентгенография, миелография (рентген с контрастом) или КТ позвоночного столба;
• МРТ поясничного отдела позвоночника;
• люмбальная пункция с изучением полученной спинномозговой жидкости;
• лабораторные анализы (ОАК, биохимия крови и т. д.).

По показаниям список обследований расширяют. При необходимости проводятся консультации узких специалистов (вертебролог, травматолог, онколог и другие).

При исключении опухолевых, инфекционных и других процессов, требующих преимущественно хирургического или медикаментозного лечения, наиболее информативно проведение остеопатического обследования. Такое исследование проводит врач-остеопат при помощи рук. Выявляются возможные причины нарушения кровоснабжения или движения в области поясницы, которые, в конечном итоге, могли привести к возникновению воспаления или ущемлению нервов и, в конце концов, к боли.

Лечение люмбаго

Врачебная тактика при люмбаго определяется с учётом выраженности болевого приступа, его этиологии и общего состояния пациента. Лечение люмбаго поясничного отдела всегда начинается с назначения постельного режима на несколько дней до прекращения интенсивных болей.

Больному рекомендуется спать на ортопедическом матрасе. Он не должен провисать, как гамак, в то же время быть достаточно мягким, чтобы огибать выступающие части тела. Чтобы расслабить мышцы и придать позвоночнику физиологическое положение, желательно принять положение лёжа на спине с несколько приподнятыми ногами (можно положить подушку или свёрнутое одеяло) или лежать на боку с согнутыми нижними конечностями в коленных и тазобедренных суставах. Дальнейшая активация пациента проводится постепенно, с использованием специального поясничного корсета.

Больному рекомендуется сбалансированное рациональное питание. Также требуется временное ограничение соли в рационе, чтобы устранить отёчность тканей.

Для каждого пациента врач составляет индивидуальный план терапевтических мероприятий. Лечение люмбаго поясничного отдела преследует две главные цели:

• убрать симптомы;
• устранить причины.

Для решения этих задач доктор может использовать консервативные и хирургические методы.

Стандартная схема лечения люмбаго

Так как ведущим проявлениям люмбаго является боль, лечение всегда начинается с адекватного обезболивания. Обязательно назначается медикаментозная терапия:

• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитики;
• анестетики;
• миорелаксанты;
• транквилизаторы.

Обезболивающие средства могут применяться локально в виде мазей и гелей, системно в форме таблеток, капсул или инъекций. В тяжёлых случаях проводят блокады. Также в зависимости от конкретного заболевания могут быть назначены дополнительные препараты (хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, антибиотики и другие).

Помимо фармакотерапии, лечение люмбаго поясничного отдела включает в себя:

• остеопатические сеансы для устранения первопричины воспаления и боли в пояснице;
• применение специальных ортопедических изделий для поясницы;
• физиопроцедуры (ионофорез, ультразвуковые методики, УФ-облучение, иглорефлексотерапия, грязевые аппликации, магнитотерапия и т. д.);
• массаж;
• лечебную гимнастику.

В период ремиссии показано лечение на бальнеологических курортах.

Альтернативные методы лечения люмбаго

Некоторые пациенты при возникновении люмбаго проводят лечение самостоятельно в домашних условиях. Такой подход является неверным и опасным для здоровья. Чаще всего используются следующие народные рецепты и способы для устранения болевого приступа в пояснице:

• сухое тепло (шарфы и пояса из шерсти животных, прогревающие лампы и грелки);
• втирания вдоль позвоночника и согревающие компрессы со спиртовыми настойками лопуха, хрена, редьки, красного перца и прочими целебными растениями;
• массаж с эфирными маслами, продуктами пчеловодства и специальными средствами;
• употребление чайных напитков и отваров с лекарственными травами;
• компрессы с солью.

Самостоятельно проводить лечение в домашних условиях не рекомендуется. Даже самые безобидные методы могут усугубить течение заболевания. Любые действия всегда необходимо обсуждать с врачом.

Лечение люмбаго при беременности

Диагностика и лечение люмбаго у беременных женщин проводится под контролем врача-гинеколога. Многие медикаментозные обезболивающие препараты противопоказаны при вынашивании плода, поэтому их назначение выполняется по строгим показаниям.

Лечение люмбаго поясничного отдела у беременных предполагает преимущественное использование средств для местного применения (мази, пластыри, гели) и ортопедических изделий (специальные корсеты и бандажи для поясницы).

Методом выбора при беременности является остеопатия, доказавшая свою эффективность и безопасность для будущего ребёнка. Затем к ней добавляют массаж и лечебную физкультуру.

Реабилитационное лечение после люмбаго

После устранения болевого приступа в пояснице, пациенту рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

1. вести активный образ жизни;
2. ежедневно делать зарядку;
3. правильно питаться, чтобы организм получал все витамины и минералы;
4. давать адекватные физические нагрузки для спины ;
5. исключить травмы и любые провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс, резкие движения в пояснице и т. д.);
6. своевременно лечить очаги инфекции, болезни позвоночника и системные заболевания;
7. сидеть на работе и во время отдыха в правильной позе, в т.ч. с сохранением естественного прогиба в пояснице – лордоза. Для этого следует учитывать правила эргономики, в частности, при выборе подходящей мебели;
8. Регулярно планово посещать остеопата, оптимально – один раз в полгода, а в случае получения какой-либо травмы (не обязательно позвоночника) – при первой возможности. При беременности плановое посещение остеопата рекомендуется с частотой один раз в месяц.

Реабилитационное лечение люмбаго поясничного отдела всегда проводится с учётом основной патологии.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом – это такое патологическое состояние, при котором боль в пояснице сочетается с воспалением или защемлением седалищного нерва. При этом болезненные ощущения локализуются не только в поясничной области, но и распространяются на крестец, в ягодицу, в бедренную зону и далее вниз по ноге.

Сочетание люмбаго и ишиаса чаще возникает из-за смещения межпозвоночных дисков. Оно также может сигнализировать о выраженных нарушениях в позвоночнике, обусловленных серьёзными заболеваниями (злокачественные опухоли, гнойные процессы и т. д.).

Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?

Люмбаго, по сути, представляет собой один из вариантов люмбалгии, которая является общим термином для всех продолжительных болей в пояснично-крестцовой зоне. Она может иметь разные причины, связанные и несвязанные с заболеваниями позвоночника. Боль в пояснице может появляться при заболеваниях внутренних органов (почки, желчный пузырь, печень, матка, яичники и другие). Также её возникновению способствует нарушение иннервации и кровоснабжения позвоночного столба. Оно нередко сопровождает беременность.

Какие упражнения помогают вылечить люмбаго?

Лечение люмбаго поясничного отдела всегда включает в себя лечебную физкультуру. Она назначается после снятия острой боли. Комплекс упражнений подбирается врачом или инструктором ЛФК для каждого конкретного пациента с учётом его индивидуальных особенностей. Умеренные физические нагрузки оказывают комплексное воздействие:

• укрепляют мышечный каркас поясницы;
• удерживают позвонки в физиологическом положении;
• активизируют обменные процессы в костной, хрящевой, нервной и мышечной тканях;
• снимают мышечное напряжение;
• повышают эластичность связок и хрящей;
• запускают процессы естественной регенерации и восстановления;
• улучшают двигательную активность в пояснице;
• предупреждают появление межпозвоночных грыж и дегенеративных изменений в позвоночнике;
• снижают риск повторного возникновения люмбаго.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При этом важно строго соблюдать технику, иначе они окажутся неэффективными. Подробно об упражнениях при люмбаго расскажет инструктор ЛФК.

Насколько эффективны нетрадиционные методы лечения люмбаго?

Лечение люмбаго поясничного отдела должно проходить только под контролем врача. Иногда нетрадиционные методы терапии способны давать положительный результат у некоторых людей в силу их индивидуальных особенностей. Однако рекомендовать их всем, без предварительного комплексного врачебного обследования и оценки общего состояния пациента, нельзя.

Для люмбаго характерны следующие симптомы:

• боль;
• мышечный спазм;
• нарушение подвижности в поясничной области.

Кроме того, могут наблюдаться другие проявления, характерные для заболевания, которое послужило причиной развития люмбаго.

Что такое люмбаго с ишиасом

При болезнях костно-мышечной системы дорсалгии (боли в спине) являются распространенным признаком разных патологий. Уже в среднем возрасте подобный симптом наблюдаются у большой группы пациентов, особенно часто – у мужчин 30-40 лет. Нередко ошибки диагностики не позволяют вовремя выявить и «обезвредить» сочетанное заболевание – люмбаго с ишиасом – маскирующееся под явлениями пояснично-крестцового радикулита.

Что такое люмбаго с ишиасом (люмбоишиалгия)

Под ишиасом понимают заболевание, приводящее к поражению седалищного нерва или охватывающее и другие нервные корешки вблизи пояснично-крестцового сегмента позвоночника.

Ишиалгия проявляется сильной болью в области задней части бедра, иррадиирующей в стопу и голень, а иногда ощущаемой по всей поверхности, иннервируемой ветвями седалищного нерва.

По мере прогрессирования болезни она часто дополняется прострелами (люмбаго) – острыми болевыми приступами, возникающими внезапно при раздражении нервных стволов.

Сочетание симптомов – люмбоишиалгия – требует тщательной диагностики, так как может быть следствием разных первичных патологий.

Люмбоишиалгия не является специфичной, но может клинически ориентировать специалиста при обследовании больного. Синдром люмбоишиалгии справа или слева – это боль в пояснице, отдающая в ягодицу и ногу (или в обе ноги), преимущественно – по задней стороне конечности.

Боль может носить разный характер и интенсивность, появляться по мере влияния некоторых факторов или быть спонтанной, дополняться другими симптомами. Наиболее тяжело переносятся степени затяжных обострений люмбоишиалгии, чередующиеся с короткими ремиссиями или без таковых.

Виды люмбоишиалгии

Есть несколько классификаций патологии.

• острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
• хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

• Вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника), в том числе:- дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);- спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).
• Невертеброгенная, в том числе:- ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);- миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);

– люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;

– люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

• односторонней – иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
• двусторонней (билатеральной) – проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.

Причиной болей в спине может также стать развитие корешкового синдрома. Его виды и методы диагностики.

История болезни алкогольного делирия, а в простонародье просто – «белочка», очень обширна и известна давно. Что может спровоцировать его приступ, и как помочь человеку, прочтете в этой статье.

Причины и факторы, провоцирующие люмбоишиалгию

Патогенез патологии следующий: болевой синдром появляется при раздражении нервов в результате их сдавливания, травмирования, воспаления.

Болевые импульсы могут усиливаться, когда мышечная ткань в зоне поражения становится напряженной, нарушается ее питание, появляются узлы и бугорки.

Наиболее часто причиной возникновения люмбаго с ишиасом становятся:

• Остеохондроз позвоночника и стадии его прогрессирования – дисфункция отдельных сегментов, грыжи и протрузии дисков, формирование костных остеофитов.
• Артроз межпозвоночного диска.
• Остеопороз позвоночника и тазовых костей.
• Сколиоз, спондилит позвоночника.
• Врожденные аномалии позвонков.
• Опухоли, абсцессы в области поясницы.
• Заболевания внутренних органов, чаще – связанные с опухолевыми процессами.
• Болезни, затрагивающие крупные сосуды, приводящие к нарушению кровообращения в зоне поясницы.
• Поражение мышц, тазобедренного сустава.
• Травмы поясницы или тазобедренного сустава, послеоперационные осложнения, неудачные инъекции в эпидуральное пространство.
• Ревматизм, системные патологии соединительной ткани.
• Тяжелые инфекционные заболевания с поражением нервных стволов.
• Идиопатическая люмбоишиалгия (без определенной причины).

Факторы, провоцирующие появление синдрома люмбоишиалгии:

• дегенеративные возрастные процессы в позвоночнике, пожилой возраст;
• ожирение;
• беременность, особенно – многоплодная;
• частые стрессы, депрессии;
• нарушения осанки;
• занятия тяжелым трудом;
• переохлаждения.

Симптомы люмбаго с ишиасом

Чаще всего первые приступы возникают на фоне прогрессирования остеохондроза. Острый синдром люмбаго с ишиасом выражен очень резко, хронические явления – более смазано, периодически активизируясь и затухая.

Обострение болезни может спровоцировать переохлаждение, ношение тяжестей, резкое движение.

Основные симптомы люмбоишиалгии:

• сильная, постепенно или быстро нарастающая боль в пояснице (острая, простреливающая, жгущая, пульсирующая);
• распространение боли на одну или обе ягодицы, ноги до внутренней стороны коленных суставов или ниже – до пятки через икроножную мышцу;
• локализация болей – внутри мышц, редко – ближе к поверхности кожи;
• ощущение жара, сменяющееся ознобом;
• иногда – повышение температуры тела;
• кожный зуд по ходу нерва;
• ограничение подвижности поясницы;
• бледность кожных покровов, их «мраморность», холодность;
• усиление болей при попытке сменить положение (часто человеку приходится замирать в неудобной позе – выгнув спину назад или вперед), при наступании на ногу;
• в тяжелых случаях – потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией.

Продолжительность приступа правосторонней или левосторонней люмбоишиалгии может варьировать от пары минут до 24 и более часов. Нередко дискомфорт исчезает спонтанно, как и начинается.

Повторение приступа может произойти быстро (например, в тот же день) или не появляться месяцами.

Диагностика люмбаго с ишиасом

• Рентгенография позвоночника.
• МРТ или КТ позвоночника, тазобедренного сустава, сосудов.
• Денситометрия.
• УЗИ, МРТ органов брюшины.
• Анализы крови на маркеры инфекционных и аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный фактор).

Полиневрит – поражение структуры нервных волокон, которое может развиться в любом возрасте. В редких случаях заболевание возникает как самостоятельный недуг, но чаще всего является осложнением различных заболеваний.

Как протекает вторичный гнойный менингит, и чем он отличается от впервые развившегося заболевания, найдете по ссылке.

Характерные симптомы для туннельного синдрома запястья описаны тут http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/narushenija-chuvstvitelnosti/tunnelnyj-sindrom-zapiastia.html.

Лечение люмбаго с ишиасом

Для лечения вертеброгенной люмбоишиалгии справа или синдрома люмбоишиалгии слева рекомендуется ношение специальных корсетов, а также сон на ортопедических матрасах. В любом случае, как лечить люмбоишиалгию решает только специалист.

В большинстве случаев патология успешно подвергается терапии. При этом лечение направлено на устранение основного заболевания и снятие болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

В острой фазе болезни пациенту назначается постельный режим (до 14 дней) и курсовой прием различных групп препаратов:

• Обезболивающие средства – уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторолак, бруфен, дексалгин, аркоксия, мовалис, пироксикам), ненаркотических анальгетиков (лирика, катадолон).
• Миорелаксанты для снятия спазмированности мышц (сирдалуд, мидокалм, баклосан).
• Мочегонные средства с целью устранения отека нервных стволов (лазикс).
• Новокаиновые блокады в область позвоночника, при сильной боли – блокады с глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон).
• Седативные средства (фенозипам, реланиум, прочие транквилизаторы и снотворные).
• Витамины группы В для улучшения проводимости нервных корешков и восстановления мышечных волокон (мильгамма, нейромультивит).
• Активизаторы циркуляции крови (трентал, актовегин, эуфиллин).
• Местные обезболивающие препараты – мази, кремы с нестероидными противовоспалительными компонентами (диклак, диклофенак, фастум-гель).

Физиотерапевтическое лечение

• иглоукалывание;
• массаж;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• лечение микротоками;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации;
• УВЧ.

Лечебная гимнастика

После снятия ограничений на передвижение и полное устранение болевого синдрома назначается курс занятий ЛФК:

• Растяжение мышц (наклоны, повороты корпуса, прогибание спины из положения лежа на животе).
• Упражнения для восстановления подвижности позвоночника и тазобедренных суставов (приседания, поднятия корпуса из положения лежа, махи ногами, подтягивание колен к грудной клетке).
• Растягивание позвоночника на специальной анатомической кушетке.
• Занятия на тренажерах.
• Йога.

На фото показаны основные виды упражнений, которые применяются при лечении люмбаго с ишиасом:

Лечение гомеопатией

Параллельно с традиционным лечением возможно применение гомеопатических средств. Они благотворно влияют на весь организм, стимулируют механизмы саморегуляции и самоисцеления. Наиболее эффективные при люмбоишиалгии препараты – «Траумель-С», «Цель-Т».

Они содержат полезные растительные комплексы, минералы, хондропротекторы, которые снижают воспаление, улучшают микроциркуляцию крови, обменные процессы, регенерацию хрящей и костей.

Народные рецепты против люмбоишиалгии

• Растирание поясницы барсучьим жиром.
• Ношение поясов из собачьей шерсти.
• Компрессы из настоя березовых почек.
• Ванны с отваром хвои сосны.
• Прикладывание согревающих пластырей.
• Втирание мази из растительного масла и нашатыря (2:1).
• Аппликации из тертого хрена, черной редьки, настоя мумие, пчелиного подмора.

Хирургическое лечение люмбаго с ишиасом

При плохо купируемых приступах, частых обострениях возможно проведение оперативного лечения болезни.

Чаще всего оно требуется при грыже межпозвоночного диска, сдавливании нервных корешков, вызывающем частичный паралич, синдроме «конского хвоста», наличии опухолевого процесса и т.д.

После операции больному требуется длительная реабилитация, включающая массаж, рефлексотерапию, ЛФК, прием витаминов.

Психотерапия

Важным моментом в лечении является внедрение психотерапевтических методик, способных оказать влияние на поведение больного в сложной ситуации.

Специалист объяснит порядок изменения поведения человека, поможет избавиться от вредных привычек, проведет аутотренинги для отказа от негативных мыслей, для снятия депрессивных симптомов.

Пациенту необходимо также тренировать полезные навыки и возможности релаксации, расслабления мышц, отстранения от болезненных ощущений.

Лечение в домашних условиях

При возникновении приступов люмбоишиалгии необходимо обратиться к врачу: синдром может стать проявлением клиники серьезных патологий.

После получения рекомендаций важно научиться самостоятельно снимать приступ: иметь под рукой нужные препараты, принимать контрастный душ, прикладывать сухое тепло к больному месту (на короткое время).

В период ремиссии нужно правильно организовать физическую активность, носить бандажи, спать на ортопедических матрасах.

Ушиб головного мозга – это чрезвычайно серьезное повреждение, которое влечет за собой множество опасных последствий для здоровья. Поэтому нельзя игнорировать симптомы этой патологии – после любого повреждения головы следует обращаться к врачу.

Перелом основания черепа, еще более серьезная травма. В зависимости от локализации его последствия могут быть необратимы для человека. Фото поможет разобраться, почему перелом черепа настолько опасен.

Люмбоишиалгия и армия

При наличии люмбаго с ишиасом, которые классифицируются как заболевания периферической нервной системы, возможно освобождение от несения службы в армии.

Для этого у больного должны выявляться повторяющиеся обострения люмбоишиалгии любой степени тяжести или остаточные явления, развившиеся на фоне прошлых эпизодов патологии (например, нарушения функций конечностей и т.д.).

Прогноз и профилактика люмбаго с ишиасом

Если основная болезнь не привела к инвалидизации человека, а также после успешного оперативного лечения, прогноз при заболевании благоприятный.

Диагноз люмбоишиалгия – не приговор.

Обычно боли хорошо купируются комплексом медикаментозных и физиотерапевтических мер.

Вовремя начатое лечение позволит свести к минимуму риск обострений.

К мерам профилактики относят:

• Не занимать длительно неудобное положение.
• Не носить обувь с высокими каблуками.
• Сидеть только на удобных стульях.
• На работе проводить расслабляющую мышцы гимнастику.
• Не носить тяжести.
• Не переохлаждаться.
• Отказаться от курения.
• Снижать вес.
• Вовремя лечить болезни суставов, позвоночника, сосудов.

Люмбоишиалгия – неприятное, но не опасное для жизни заболевание, поддающееся лечению. При соблюдении всех рекомендаций врача и внимательном отношении к собственному здоровью возможна стойкая ремиссия или полное прекращение болей в пояснице.

Телепередача “Жить здорово!” Люмбоишиалгия – от чего болит спина:

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия – это внезапный приступ боли в области поясницы, который иррадиирует в ногу (в бедро, колено и вплоть до пятки) или обе ноги. Обычно боль распространяется по ягодице и задней поверхности бедра, вызывая судороги и онемение мышц.

Сильная боль при люмбоишиалгии вызвана раздражением спинномозговых нервов, в частности седалищного нерва. Это может быть вызвано поражением позвоночника в результате чрезмерных нагрузок.

Заболевание возникает в 25-30% случаев при болях в спине различного происхождения и встречается преимущественно у людей молодого и среднего возраста (25-45 лет), поскольку именно в этом возрасте возникает наибольшая нагрузка на позвоночник ввиду некоторых профессиональных особенностей и пика активности человека.

Что это такое?

Люмбоишиалгия – это нарушение, затрагивающее седалищный нерв, проявляющееся болью в районе поясницы, которая затрагивает ягодицу, заднюю часть ноги, голень. При таком заболевании болевой синдром развивается резко и внезапно. Обычно его появление провоцирует резкое движение, поднятие тяжести, долгое нахождение в неудобной позе.

Синдром люмбоишиалгии может проявляться разными видами неприятных ощущений – нарастающей, жгучей, ноющей болью, чувством жара или зябкости в пораженной области.

Причины развития патологии

Основные причины люмбоишиалгии – неловкое движение, либо поднятие слишком тяжелых предметов. Однако спровоцировать возникновение такого нарушения способны также:

• постоянные стрессы и депрессии;
• грыжа позвоночного диска;
• тяжелый физический труд или некоторые виды спорта;
• возраст после тридцати лет;
• деформирующий остеоартроз;
• нарушения осанки вследствие беременности или лишнего веса, которые смещают центр тяжести тела.

В зависимости от того, что именно привело к развитию такого нарушения, выделяют следующие категории люмбоишиалгии:

• невропатическая, при которой боль развивается вследствие сдавливания нервных корешков;
• мышечно-скелетная, которая формируется на основе патологий опорно-двигательного аппарата, в частности — позвоночного столба и нижних конечностей. Кроме того, к этой же категории относится дискогенная люмбоишиалгия и хамстринг-синдром;
• смешанная – сюда относятся сочетания патологий разных анатомических структур и комбинация разных аномалий нижних конечностей, основанная на гетерогенном процессе;
• ангиопатическая – в данном случае болезненность появляется по причине поражения кровеносных сосудов нижних конечностей.

Наличие любой формы люмбоишиалгии требует обязательного проведения клинического, инструментального и лабораторного анализов. Такие исследования необходимы для выявления патологий кровеносных сосудов, расположенных в нижних конечностях и брюшной полости.

Кроме того, возможными причинами заболевания могут быть нарушения функциональности органов малого таза и брюшной полости, что также можно выявить с помощью описанных выше исследований.

Патогенез

Патогенез люмбоишиалгии напрямую связан с причиной, которая его спровоцировала. Например, синдром грушевидной мышцы обычно возникает при остеохондрозе, при котором область поврежденного межпозвоночного диска становится источником патологических импульсов. При этом нервная система пациента воспринимает такие импульсы как боль и делает все возможное для ее устранения за счет повышения тонуса мышц или обездвиживания зоны поражения. Напряжение в мышцах распространяется за пределы источника боли, затрагивает грушевидную мышцу и седалищный нерв. Из-за сокращения мышц происходит сдавливание нерва и возникает боль.

Причиной люмбоишиалгии может также стать межпозвоночная грыжа, патологические процессы при которой ведут к сужению просвета канала позвоночного столба. Это в дальнейшем приводит к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. В результате моторные и сенсорные нервные волокна раздражаются, что провоцирует болевой синдром. Боль также появляется в результате тяжелого течения грыжи или ее осложнений.

Классификация

Есть несколько классификаций патологии.

• острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
• хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

• вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника),

• дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);
• спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).
• невертеброгенная,

• ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);
• миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);
• люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;
• люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

• односторонней — иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
• двусторонней (билатеральной) — проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.

Симптомы люмбоишиалгии

При люмбоишиалгии характерны следующие симптомы со стороны поясницы и нижних конечностей:

• движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
• возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
• пациент вынужден принимать особое положение — согнувшись вперед и наклонившись,
• боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
• по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
• в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
• попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей,
• боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок,
• кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупью

Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза. При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно.

Диагностика

Если пациента мучает боль в области поясницы, и дискомфорт распространяется на ноги, необходимо обязательно отправиться на приём к невропатологу. Для правильной постановки диагноза, а также исключения иных патологий, будут проведены следующие исследования:

1. Тест Ласега. Пациент ложится на спину. Доктор просит его поднять ногу. Затем врач тянет стопу больного. При ущемлении седалищного нерва пациент ощутит усиление дискомфорта.
2. Общий осмотр и изучение жалоб больного. Мероприятие направлено на исключение тревожных сигналов, характеризующих такие патологии, как инфекции позвоночника, онкологию.
3. Магниторезонансная или компьютерная томография. Детальное и точное изучение нарушений, произошедших в тазобедренном суставе.
4. Рентгенография позвоночника. Мероприятие даёт возможность выявить различные болезни ОДА.
5. Анализы крови. Они определяют аутоиммунные процессы и воспалительные реакции, протекающие в организме.
6. Денситометрия. Данный вид диагностики определяет плотность костей и позволяет на ранних стадиях выявить остеопороз.

Чем лечить люмбоишиалгию?

Перед началом лечения необходимо обязательно показаться невропатологу или терапевту для выявления точной причины возникновения данного болевого синдрома.

В остром периоде больному необходим покой (до 2 недель) и прием куром некоторых препаратов. При лечении болезни назначают такие препараты:

1. Обезболивающие — уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (бруфен, мовалис), ненаркотических анальгетиков (лирика, катадолон).
2. Миорелаксанты — для нейтрализации спазма мышц (сирдалуд, мидокалм).
3. Мочегонные — против отека стволов нервов (лазикс).
4. Новокаиновые блокады в область позвоночника, при нестерпимой боли — блокады с глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон).
5. Седативные препараты (фенозипам, реланиум).
6. Витамины группы В — для активизации проводимости нервов и восстановления мышц (мильгамма, нейромультивит).
7. Активизаторы кровотока (трентал, актовегин).
8. Местные обезболивающие — мази, кремы с нестероидными компонентами (диклак, фастум-гель).

По мере улучшения состояния назначаются лечебная физкультура, гимнастика для позвоночника, массаж, УВЧ, парафинотерапия, лечение микротоками, магнитотерапи, электрофорез.

Хирургическое лечение рекомендуется в случае протрузии дисков или межпозвонковых грыж. В этом случае могут выполняться операции на позвоночнике по классическому типу или с помощью современных технологий эндоскопической хирургии.

Гимнастика

Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики. Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам. Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.

В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.

Народное лечение

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными методами следует проводить только после рекомендаций лечащего врача.

Облегчить состояние можно следующими манипуляциями:

1. Втирать в болезненные зоны барсучий жир, раствор растительного масла с нашатырным спиртом (соотношение 2:1).
2. Прикладывать на воспаленные участки кашицу из протертой черной редьки, компрессы из спиртовой настойки березовых почек.
3. Использовать согревающие пластыри.
4. Носить пояс из собачьей шерсти.

Прогноз по люмбоишиалгии, в целом, благоприятный, если пациент своевременно посетит врача и начнет лечение основного заболевания. Однако не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут предотвратить это неприятное явление.

Лечение гомеопатией

Одновременно со стандартным лечением возможно использование гомеопатических средств. Они позитивно влияют на весь организм, активизируют процессы саморегуляции и самоисцеления.

Наиболее действенные лекарства — «Траумель-С», «Цель-Т». Они состоят из полезных растительных комплексов, минералов, хондропротекторов, снимающих воспаление, улучшающих циркуляцию крови, обменные процессы, восстановление хрящей и костей.

Профилактика

В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.

1. Избегание травм позвоночника и переохлаждений, особенно в области поясницы.
2. Своевременное лечение заболеваний суставов, кровеносных сосудов, позвоночника.
3. Не стоит носить обувь на высоком каблуке.
4. Также желательно избегать подъема тяжестей, особенно из наклона, лучше присесть.
5. Нужно следить за собственной осанкой и контролировать массу тела.
6. В случае необходимости поездки за рулем нужно делать остановку каждый час, размяться и пройтись.
7. Помните: алкоголь и курение снижают сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям.
8. При наличии хронической люмбоишиалгии рекомендуется проходить регулярное санитарно-курортное лечение.
9. Также стоит регулярно проходить профосмотры у ортопеда, невропатолога и невролога.
10. При сидячей работе нужно каждый час делать 5-10-минутный перерыв, в котором проводить разминку спины и ног. Стул должен иметь подлокотники и регулируемую спинку для снижения нагрузки на спину.

Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник.

Люмбаго – симптомы и лечение

Что такое люмбаго? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Муравьёв О. И., невролога со стажем в 33 года.

Над статьей доктора Муравьёв О. И. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Люмбаго или люмбалгия (от лат. lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль. По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц. [16]

Чем отличается люмбаго от люмбалгии

Разницы между этими терминами нет. Люмбаго иногда называют боль внизу спины, люмбалгией — боль в пояснице, однако это разделение условно.

Этиология. Причины люмбаго

Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение. Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны.

Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок. Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.

Например, проблемы связок стоп [1] приводят к цепи событий с мышцами и связками голени, бедра, таза, спины и так далее [8] , вызывая формирование тазовых дисфункций. Вследствие чего меняется тонус разных мышц, в том числе и спины, от «гипер» (повышенного) до «гипо» (сниженного) и наоборот. [2] Нарушается паттерн (структура) ходьбы и сложная механика костей таза и крестца, перекрест осей движения смещается с крестца на поясничные позвонки, и они начинают «жевать» свои диски, а выключенные мышцы не справляются с венозным оттоком, и диск-конфликт усугубляется дистрофическим процессом. И это только один из вариантов возникновения заболевания.

Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов. [7]

Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз. Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом встречается крайне редко, этим термином ошибочно называют всё, что болит вместе с ногой и ягодицей. На самом деле практически всегда это миофасциальный синдром, сопутствующий болям в нижней части спины.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы люмбаго

Признаки острого люмбаго

Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее.

В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон. [9] Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении. Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди). Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины. [11]

Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).

Признаки хронического люмбаго

Проявления острой и хронической формы люмбаго одинаковы. Разница в продолжительности — боль считается хронической, если она длится более трёх месяцев.

Патогенез люмбаго

Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма. Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).

Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска [13] и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание. [6] [12] Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия [17] (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь. Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов. [15] Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину. Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.

При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.

Классификация и стадии развития люмбаго

Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.

По причинам боли бывают:

• миофасциальные (чаще всего) (10);
• фасеточные (дисфункции в суставах межпозвонковых боковых отростков — блоковые боли);
• спондиллогенные с/без корешковых вовлечений вследствие не сжатия грыжей, а воспаления в районе первичного нерва;
• возникающие в связи с инфекциями (например, герпес).

По времени боли подразделяются на:

• острые;
• подострые;
• хронические.

Стадии заболевания:

• доклиническая;
• компенсированная;
• стадия клинического развития.

Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:

• установить, какая группа рецепторов повреждена;
• опеределить, какое из этих нарушений является первичным, а какое компенсирующим;
• выснить, где находится первопричина заболевания.

Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.

Осложнения люмбаго

Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства. Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.

Диагностика люмбаго

В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.

Способы определения причины заключаются в сочетании визуального [3] [4] [5] , мануального [3] [4] [5] и остеопатического осмотра, а также в прослушивании (перцепции) тканей, методах прикладной кинезиологии [3] [4] [5] , методах рецепторных полей (P-DTR). Инструментальные методы диагностики — МРТ, стабилометрия, Rg и другие.

Лечение люмбаго

Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:

• устранение основных дисфункций, которые привели к заболеванию — предполагает использование наиболее передовых мягких методик в комплексе из остеопатии, мануальной терапии [18] , прикладной кинезиологии и коррекции рецепторных полей (P-DTR®, Мексика);
• восстановления тканей — миофасциальные виды массажей, физиотерапия, иглорефлексотерапия, пиявки или вакуум терапевтические банки.

Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки

Лекарственные препараты

Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) [14] из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.

Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко. [16]

Оперативное лечение

Операция потребуется при повреждении первичного нерва и сужении спинномозгового канала с компрессией спинного мозга. Перед хирургическим вмешательством важно провести полное обследование пациента.

Лечение люмбаго при беременности

При беременности следует учитывать постоянное давление на крестец изнутри, приводящее к перенапряжению мышц спины. Тактика лечения индивидуальна и подбирается врачом.

Как лечить люмбаго в домашних условиях: способы быстрого снятия боли

При болях в спине не стоит заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу, выявить причину недомогания и пройти курс лечения.

Альтернативные методы лечения люмбаго, в том числе народные средства, недопустимы. Без своевременной адекватной терапии боль становится хронической, могут развиться опасные осложнения, такие как межпозвоночная грыжа и спондилёз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани. Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.

Реабилитация и профилактика

Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий. При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами. Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.

Люмбаго с ишиасом: как победить коварную болезнь?

Люмбаго – патология нижних отделов позвоночника, для которой характерны острые боли в области поясницы и крестца. При отсутствии адекватного лечения к ней присоединяется ишиас – защемление седалищного нерва (самого толстого в организме человека) и патологический процесс распространяется на нижние конечности. В результате обнаруживается люмбоишиалгия. Чаще всего ее диагностируют у людей среднего возраста, ведущих малоподвижный образ жизни.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Виды люмбоишиалгии

По способу течения люмбоишиалгию разделяют на 2 формы:

• острую – характерны острые прострелы, которые возникают впервые;
• хроническую – боли (они тянущие и притупленные) проявляются периодически и систематично, периоды обострения сменяются ремиссией.

В зависимости от пораженной зоны люмбаго с ишиасом бывает:

• односторонним – патология охватывает правую либо левую сторону тела;
• двусторонним, или билатеральным – воспаление распространяется на обе стороны.

В зависимости от причины различают люмбоишиалгию:

• вертибральную, или вертеброгенную – вызывается заболеваниями позвоночника:
• дискогенную – развивается при межпозвоночной грыже;
• спондилогенную – обусловлена остеохондрозом;
• невертеброгенную – не связана с болезнями позвоночника:
• ангиопатическую – провоцируется сбоями в кровообращении поясницы и нижних конечностей;
• миофасциальную – следствие поражения мышц и фасций;
• вызванную патологиями органов брюшины;
• причиненную проблемами в области тазобедренных суставов;
• идиопатическую – причину определить не удается.

Причины патологии

Болезнь развивается при защемлении, травмировании либо воспалении седалищного нерва.

Вызвать подобную ситуацию способны разнообразные факторы:

• травмирование области спины;
• корешковый синдром;
• хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артроз, остеопороз, спондилит, сколиоз, протрузия);
• доброкачественные или злокачественные новообразования в области позвоночного столба;
• инфекции, поражающие нервные стволы;
• воспаление мускулатуры спины;
• воспалительные процессы в кровеносных сосудах крестца;
• патологии тазобедренного сустава;
• болезни органов брюшной полости;
• продолжительное нахождение в сидячем положении;
• неудачные инъекции в эпидуральную полость;
• послеоперационные осложнения.

Повышают риск развития болезни и провоцируют рецидивы при хронической форме:

• переохлаждение организма;
• продолжительное нахождение в неудобной позе;
• длительная работа за компьютером;
• неправильное выполнение упражнений во время занятий спортом;
• усиленные физические нагрузки;
• постоянные работы в огороде (иногда люмбоишиалгию именуют болезнью дачников);
• нарушение осанки;
• дегенеративные процессы в позвоночнике, связанные с возрастом;
• лишний вес;
• частые стрессовые ситуации;
• депрессии;
• беременность;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Симптомы болезни

Основной признак люмбоишиалгии – острые прострелы (резкая боль стреляющего характера) в области ягодиц и задней части голеней, иррадиирующие в нижние конечности. Боль провоцируется резкими движениями, поднятием тяжестей, чиханием, кашлем. Приступы могут продолжаться несколько минут или несколько суток.

У больного могут наблюдаться и другие симптомы:

• понижение или потеря чувствительности кожи ягодиц и пораженной ноги;
• скованность в пояснице;
• мышечное напряжение;
• болезненность при становлении на ногу;
• судороги в икроножной мышце;
• онемение пальцев стопы;
• бледность кожного покрова в области крестца;
• повышение температуры тела;
• озноб и лихорадка;
• слабость в ногах;
• нарушение пищеварения;
• затруднение и болезненность мочеиспускания и дефекации;
• зуд, жжение или подкожная пульсация.

При отсутствии лечения нарушается циркуляция крови. Со временем люмбаго с ишиасом может вызвать недержание мочи и кала, половую дисфункцию, стать причиной уменьшения мышечной массы одной конечности и привести к инвалидности.

Диагностика

Предварительные выводы врач сможет сделать, изучив анамнез болезни и осмотрев пораженный участок.

Чтобы подтвердить диагноз, определить причину болезни и определить состояние тканей, он направляет пациента на диагностику:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• денситометрию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• анализ крови на инфекции и аутоиммунные заболевания;
• анализ на онкомаркеры (при подозрении на наличие опухоли).

Методы лечения

Лечение люмбоишиалгии состоит из двух этапов: медикаментозного и комплексного.

Медикаментозная терапия направлена на устранение мышечного спазма и избавление от боли. Обязательно больному назначается постельный режим (на пару недель). При этом постель должна быть ровной и твердой. При особо сильной боли рекомендуется использовать корсет.

Медикаментозное лечение включает прием:

• противовоспалительных медикаментов – снимают воспаление, ослабляют болевой синдром;
• анальгетиков – избавляют от боли;
• миорелаксантов – устраняют мышечные спазмы;
• сосудорасширяющих средств – активируют кровообращение и ускоряют метаболизм;
• диуретиков – оказывают мочегонное действие, устраняют отечность, выводят из организма токсины;
• антидепрессантов – снимают депрессию, нервозность, страхи;
• витаминных комплексов – обеспечивают организм полезными веществами, ускоряют регенерацию, способствуют восстановлению нервных структур и улучшению проводимости.

Повысить эффективность лечения помогут местные средства (мази, кремы и гели), улучшающие циркуляцию крови и оказывающие обезболивающее действие. При сильных неутихающих болях делают блокады с новокаином или глюкокортикостероидами.

Ни в коем случае нельзя массажировать и разминать больной участок, что может привести к существенному ухудшению самочувствия.

После исчезновения болевого синдрома переходят ко второму этапу, направленному на устранение причины патологии.

При комплексной терапии применяют:

• физиотерапевтические процедуры (ударно-волновую терапию, ультравысокочастотную терапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ионизацию, токи Бернара, лазеротерапию, магнитотерапию, электротерапию, диатермию, рефлексотерапию, озонотерапию, миорелаксацию, парафиновые аппликации) – эффективно снимают воспаления и боли, восстанавливают функциональность поясницы;
• лечебную физкультуру – подбирают специальные упражнения, снимающие защемление нерва.

Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины.

В сложных случаях (например, если люмбоишиалгия сочетается с межпозвоночной грыжей), прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение ударно-волновой терапией

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективной является ударно-волновая терапия.

Во время процедуры на пораженные ткани действуют ударные акустические волны заданной частоты, которые генерируются специальным датчиком. Терапия оказывает комплексное действие на все компоненты патологического процесса: разрушает отложения солей, в десятки (а иногда и в сотни) раз усиливает кровоток в капиллярах, нормализует обмен веществ, улучшает питание клеток, устраняет мышечные спазмы и воспаления, избавляет от боли, возобновляет подвижность позвоночника. К тому же она активирует собственные силы организма, способствуя его восстановлению и возвращению к полноценной жизни.

Довольно часто, когда медикаментозное лечение оказывается бессильным, ударно-волновая терапия приводит к полному выздоровлению, благодаря чему служит достойной альтернативой инъекциям и позволяет избежать оперативного лечения.

Чтобы повысить результативность процедуры, для каждого пациента на приборе подбираются индивидуальные параметры с учетом общего состояния организма и сопутствующих патологий.

Полный курс лечения включает 8-10 еженедельных процедур.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие люмбоишиалгии, рекомендуется:

• рационально питаться;
• почаще двигаться;
• заниматься спортом;
• выполнять упражнения, укрепляющие мускулатуру спины и растягивающие мышцы;
• при физической работе использовать принципы биомеханики;
• соизмерять нагрузки с возможностями организма;
• бороться с лишним весом;
• своевременно лечить болезни позвоночника, сосудов и пищеварительной системы;
• не переохлаждаться.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

5–7 мин. от м. Варшавская

8 мин. от м. Краснопресненская

5 мин. от м. Аннино

Как диагностировать и вылечить люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом возникают внезапно, сильно ухудшая качество жизни пациента. Сильная боль в спине сохраняется в течение нескольких дней, заставляя человека меньше двигаться. В большинстве случаев такой синдром становится первым признаком опасного заболевания опорно-двигательного аппарата.

Общая информация про люмбаго с ишиасом

Так называется патологическое состояние, при котором возникает приступообразная боль в пояснице. При отсутствии лечения к люмбаго присоединяется ишиас – защемление седалищного нерва. Синдром сопровождается мышечным спазмом, из-за которого боль усиливается.

Люмбоишиалгия чаще всего обнаруживается у мужчин 30–40 лет. Она быстро приобретает хроническое течение, из-за чего качество жизни сильно ухудшается.

В МКБ присутствует 2 варианта патологии:

• М54.5 (люмбаго неуточненное);
• М54.4 (люмбоишиалгия).

Выделяют первичный и вторичный виды заболевания. В первом случае болевой синдром возникает на фоне возрастных изменений в опорно-двигательной системе. Вторичное люмбаго связано с другими хроническими заболеваниями.

Причины возникновения

Болевой синдром развивается на фоне повреждения, воспаления или защемления седалищного нерва.

Основными провоцирующими факторами считаются:

• травмы спины;
• корешковый синдром;
• хронические патологии позвоночника (межпозвоночная грыжа, остеохондроз, остеопороз, артроз, спондилит, протрузия);
• воспаление мышц спины;
• злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные в области позвоночника;
• воспалительные заболевания в кровеносных сосудах поясницы и крестца;
• дегенеративно-деструктивные процессы в тазобедренных суставах;
• заболевания почек;
• неудачная постановка эпидуральной анестезии;
• осложнения после хирургических вмешательств.

Риск возникновения люмбаго с ишиасом повышается при:

• переохлаждении пояснично-крестцовой области;
• длительном пребывании в неудобной позе;
• сидячей работе;
• совершении ошибок во время выполнения спортивных упражнений;
• длительной работе в огороде;
• изменении осанки;
• наличии избыточного веса;
• стрессах, депрессивных состояниях;
• беременности;
• наличии вредных привычек.

Симптомы и первые признаки

Главным отличием люмбоишиалгии от других патологических состояний считается резкий простреливающий характер боли. Неприятные ощущения локализуются в области ягодиц, крестца и поясницы, отдают в ноги.

Боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании, поднятии тяжести. Приступ длится от нескольких минут до 2 недель.

В период обострения нередко возникают такие симптомы:

• снижение чувствительности кожи ног и ягодиц;
• скованность в области поясницы;
• мышечное напряжение;
• судороги икроножных мышц;
• боль при ходьбе; ;
• бледность кожи в области поясницы и крестца;
• лихорадочный синдром;
• слабость в конечностях; и дефекацией;
• зуд и жжение кожи;
• нарушение функций кишечника.

При неправильном лечении ухудшается кровообращение. Со временем возникают недержание мочи, спонтанная дефекация, эректильная дисфункция, снижение мышечной массы ног.

Основные виды люмбоишиалгии

По причинам возникновения патология делится на такие типы:

• миофасциальные;
• спондилогенные со сдавлением нервных корешков или их воспалением; (поражение боковых межпозвонковых отростков);
• инфекционные, например герпетические.

По выраженности боли и длительности приступа люмбоишиалгии бывают:

• острыми;
• хроническими;
• подострыми.

В течении заболевания выделяют следующие стадии:

• доклиническую;
• компенсационную;
• клиническую.

Первая помощь при приступе боли

После начала приступа нельзя делать резких движений. Нужно осторожно лечь на ровную поверхность или сесть и опереться руками на колени. Снизить интенсивность боли поможет противовоспалительный препарат. Если выраженные неприятные ощущения не проходят после приема таблетки, вызывают скорую. Врач сделает обезболивающий укол.

К какому врачу обратиться

Посетить медицинское учреждение стоит после первого возникновения боли. Игнорировать симптомы нельзя, иначе болезнь, являющаяся причиной люмбаго, продолжит развиваться. В дальнейшем приступы будут случаться чаще, длиться больше. Начать обследование и лечение можно с посещения терапевта или невролога.

Специалисты проведут осмотр и опрос, при необходимости направят к хирургу или ортопеду.

Методы диагностики

Для подтверждения люмбаго и выявления его причины в центре «Меддиагностика» в Киеве назначаются следующие процедуры:

;
• ультразвуковое исследование сосудов пораженной области;
• измерение плотности костей; или КТ;
• анализ на онкомаркеры (при подозрении на злокачественные опухоли);
• исследование крови на аутоиммунные и инфекционные заболевания.

Способы лечения

В период обострения проводится медикаментозная терапия. Применяются НПВС, спазмолитики, лечебные блокады. Препараты помогают избавиться от болевого синдрома, восстановить подвижность позвоночника.

После завершения обострения назначают:

. Процедура помогает освободить сдавленные нервы окончания, снять мышечное напряжение.
1. Иглорефлексотерапию (акупунктурное воздействие). Раздражение активных точек тела способствует уменьшению интенсивности боли, расслаблению мышц, восстановлению кровоснабжения тканей.
2. Лечебную физкультуру . Специальные упражнения возвращают подвижность поясничного отдела, способствуют оттоку застоявшейся лимфы и крови, укрепляют мышечный каркас.
3. Массаж. Улучшает кровоток, устраняет мышечные зажимы.
4. Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия нормализуют тонус мышц, усиливает кровообращение, повышают подвижность поясничной области.

Применять тепловое воздействие в период приступа нельзя. Нагрев становится главной причиной усиления боли.

Профилактические мероприятия

Нужно регулярно посещать врача и проходить обследование. Даже если боль отсутствует, нужно своевременно лечить начинающиеся патологии. Полезны умеренные физические нагрузки: лечебная физкультура, занятия на тренажерах. Нужно контролировать вес, правильно питаться, носить удобную обувь. Важно вести здоровый и активный образ жизни, избегать стрессов.