Кардиомегалия сердца

Признаки кардиомегалии, диагностика, лечение, профилактика и риски

Кардиомегалией называют состояние, при котором сердце увеличено в размерах, а его камеры расширены. По мере прогрессирования болезни сердце не сможет в обычном режиме перекачивать кровь по сосудам. Как результат, страдает обеспечение органов и тканей кровью, а значит, кислородом и питательными веществами.

Причины заболевания

Почему возникает кардиомегалия, что это за болезнь, какие ее проявления – одни из наиболее частых вопросов пациентов на приеме у врача.

Чаще патология проявляется не как самостоятельное заболевание сердца, а как следствие каких-либо других состояний и патологий. Такое увеличение сердца расценивается как норма у спортсменов. Результаты диагностики кардиомегалии в данном случае не будут соответствовать субъективному состоянию пациентов – сердце приспосабливается к тому, что ему нужно перекачивать больший объем крови, чем у людей при стандартных физических нагрузках – из-за этого волокна миокарда (сердечной мышцы) растягиваются, камеры сердца расширяются, орган работает эффективнее.

Патологическая кардиомегалия бывает врожденная и приобретенная.

Кардиомегалия у плода развивается реже, чем в постнатальном периоде как осложнение ряда болезней.

При нарушениях со стороны сердца и сосудов, из-за которых усиливается нагрузка на миокард, он растягивается по тому же принципу, что и при физиологической кардиомегалии, но сердце при этом становится дряблым и истощается.

К кардиомегалии могут привести такие заболевания и патологические факторы:

• гипертоническая болезнь;
• нарушения со стороны почек;
• ишемическая болезнь сердца;
• вирусное и бактериальное поражение миокарда;
• злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• врожденные патологии сердца и крупных сосудов – в частности, пороки сердца.

Помимо причин, пациента интересуют симптомы кардиомегалии, лечение этой патологии, ее профилактика.

Симптомы кардиомегалии

При кардомегалии чаще наблюдаются:

• боли;
• одышка;
• периферические отеки.

Выраженность признаков кардиомегалии зависит от степени увеличения сердца.

• по локализации – в области сердца;
• по характеру – ноющие, сжимающие;
• по интенсивности – она зависит от степени прогрессирования заболевания, боли могут быть как умеренными, так и выраженными.

Клиническая картина не является специфической – симптомы кардиомегалии могут быть похожими на признаки других сердечных заболеваний. Поэтому жалобы пациента не являются определяющими в диагностике этой патологии – необходимы дополнительные методы исследования.

Диагностика кардиомегалии

В диагностике кардиомегалии применяются такие методы:

• перкуссия (простукивание) сердца – его границы будут расширены;
• аускультация сердца (выслушивание фонендоскопом) – сердечные тоны ослаблены;
• электрокардиография;
• рентгенография. Кардиомегалия на рентгенограмме проявляется увеличением сердца и изменением его формы – тень сердца становится более округлой;
• компьютерная томография;
• газовый состав крови.

Важно выявить не только данную патологию, но и заболевание, симптомокомплекс или синдром, на фоне которых чаще всего возникают кардиомегалии.

Лечение

Методов борьбы с этой патологией много – от медикаментозных до хирургических. Сложно ли купировать кардиомегалию? Лечение зависит от патологии-провокатора. Часто назначения при разных причинах кардиомегалии похожие:

• антикоагулянты – предотвращают тромбообразование;
• бета-блокаторы – улучшают насосную функцию сердца;
• мочегонные – ликвидируют отеки, наступившие из-за недостаточности кровообращения;
• АПФ – улучшает работу сердца.

Кардиомегалия у детей требует особой ответственности в лечении – от этого зависит благополучие сердечно-сосудистой системы человека на протяжении всей его жизни.

Профилактика

Первичная профилактика кардиомегалии – это предотвращение болезней, которые могут к ней привести, а при их возникновении – своевременные выявление и лечение. Также важными являются:

«Бычье сердце». Чем грозит человеку кардиомегалия?

Вес сердца человека в норме колеблется в пределах 250 г у женщин и 350 — у мужчин. При этом по ряду причин главная мышца организма, обеспечивающая его жизнедеятельность, может увеличиваться в размерах и превышать полкилограмма. В этом случае развивается патологическая ситуация — кардиомегалия, которую иначе называют «сердцем быка».

У человека большое сердце — далеко не всегда эта фраза имеет переносный смысл и означает, что он душа компании и желающий всем помогать бессребреник. Иногда большое сердце у человека в прямом смысле этого слова. Происходит это в те моменты, когда сердечная мышца заметно увеличивается в размерах. Причем патология может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае она обнаруживается чаще у детей, во втором — у взрослых.

В числе основных осложнений, которые могут развиться на фоне данной патологии, — инсульт и инфаркт как следствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Поэтому ситуацию оставлять без внимания нельзя. И если есть признаки патологического состояния сердечной мышцы, игнорировать их не стоит.

О том, что собой представляет «сердце быка», как диагностируют проблему и что с ней надо делать, АиФ.ru рассказал эксперт Лиги здоровья нации, д. м. н., кардиолог, профессор Мехман Мамедов.

В чем суть проблемы

Синдром «бычьего сердца» — другое название кардиомегалии. Согласно определению, заболевание характеризуется увеличением всех четырех или одной камеры сердца, вследствие чего главная мышца не в состоянии выполнять насосную функцию и поддерживать центральную гемодинамику организма. Сердце становится дряблым и истощенным вследствие болезни, а растягивания мышечных волокон не происходит, так как не хватает сил для нормальной работы.

Увеличение размеров сердца относится к естественным процессам у некоторых людей, в частности, у спортсменов или тех, кто часто занимается физическим трудом.

В некоторых случаях заболевание протекает без явных клинических проявлений. Это чаще всего встречается на начальных этапах заболевания.

В классическом варианте заболевание клинически проявляется в виде нарушений ритма (аритмия), или частой одышки, отеков и болей в области сердца. Эти признаки могут проявляться и при других заболеваниях сердечной мышцы. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста в области кардиологии, ведь выявить симптомы увеличенного сердца обычно можно лишь при помощи определенного медицинского осмотра.

Почему развивается

Выделяют несколько факторов, которые могут быть причиной заболевания:

• гипертония;
• заболевание почек;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения);
• вирусы или инфекции, поражающие сердце;
• злоупотребление наркотиками или алкоголем;
• генетические факторы, так как симптом встречается иногда у новорожденных или внутриутробных детей;
• развитие сердечного клапана с аномалиями;
• последствия беременности и родов.

Поэтому тем, кто находится в группе риска по таким триггерам, стоит регулярно проходить осмотры у кардиолога для своевременного выявления проблемы. Любое заболевание, выявленное максимально рано, проще корректируется.

Нюансы диагностики

Определяют синдром «бычьего сердца» при помощи комплексной диагностики. Именно сочетание сразу нескольких методов и методик позволяет по максимуму оценить и внешний вид, и объем, и работу сердца. В список исследований для постановки такого диагноза входят:

• анализ крови;
• рентген грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• компьютерная томография;
• иногда — биопсия внутренней поверхности сердечных желудочков.

Все необходимые исследования определяет наблюдающий кардиолог. Он отталкивается от выраженности симптоматики и состояния человека.

Терапия патологии

Естественно, многих волнует вопрос лечения данной проблемы. И оно также должно быть комплексным.

В первую очередь необходимо определить причину кардиомегалии, то есть установить основное заболевание. При наличии у человека данной патологии проводится базовая терапия. Например, корректируется ишемическая болезнь сердца или гипертоническая болезнь.

На первом этапе для лечения кардиомегалии применяют лекарственную терапию. Она включает в себя назначение мочегонных препаратов для выведения лишней жидкости из организма, антитромботических препаратов для уменьшения риска развития тромба, бета-блокаторов для урежения ритма и уменьшения нагрузки на сердце.

В некоторых случаях применяют хирургические вмешательства для восстановления поврежденного клапана, улучшения работоспособности кровеносных сосудов.

Также имплантируют специальный насос, помогающий работе сердца. В некоторых случаях используют приборы для регулирования сердцебиения: при увеличенном сердце применяют кардиостимулятор, координирующий схватки сердечной мышцы.

Профилактические мероприятия

Как и при любом другом заболевании, лучше постараться его предотвратить, чем потом лечить. И здесь немаловажен вопрос профилактики «бычьего сердца».

Когда встречается увеличение сердца, последствия могут проявлять себя по-разному, поэтому при наименьших рисках стоит обращать внимание на свое здоровье. В идеале стоит придерживаться принципов ЗОЖ, исключить такие вредные привычки, как алкоголь и курение. Человек, который не хочет сталкиваться с последствиями увеличения сердца, должен постоянно контролировать кровяное давление, употреблять меньше соли, заниматься подходящей физической активностью, сбросить лишний вес. Рекомендации несложные, но они помогают держать себя в хорошей форме.

Кардиомегалия — что это такое?

Кардиомегалия — это увеличенное сердце. Это не заболевание, а симптом основного состояния. Менее тяжелые формы кардиомегалии называются легкими формами кардиомегалии. Поскольку легкая форма кардиомегалии не всегда проявляется симптомами, многие люди со слегка увеличенным сердцем не знают об этой проблеме. Для некоторых людей кардиомегалия носит временный характер и проходит сама по себе. Очень важно устранить этот симптом и его первопричину, чтобы предотвратить более серьезные повреждения сердца. Лечение включает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Кардиомегалия может быть вызвана многими состояниями, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца, инфекции, наследственные заболевания и кардиомиопатии.

Кардиомиопатия — это заболевание миокарда (сердечной мышцы), вызывающее кардиомегалию. Существует 2 типа кардиомиопатии :

• Дилатационная кардиомиопатия : данный тип характеризуется широким, плохо функционирующим левым желудочком, который является основной насосной камерой сердца. Дилатационная кардиомиопатия является основной причиной увеличения сердца.
• Гипертрофическая кардиомиопатия : при данной форме кардиомиопатии клетки сердечной мышцы становятся больше, и стенки желудочков становятся толще. Данное утолщение стенки желудочка может уменьшать полости сердца и препятствовать кровотоку.

Кардиомегалия — симптомы

В большинстве случаев симптомы обычно появляются, когда кардиомегалия становится умеренной или тяжелой. Тогда симптомы включают:

• аномальные сердечные ритмы
• боль в груди
• кашель
• головокружение
• сильная усталость
• одышка
• вздутие живота
• отек лодыжек, ступней и ног

Причины кардиомегалии

Легкая форма кардиомегалии может быть результатом состояний, которые приводят к повреждению сердца, таких как:

• амилоидоз сердца, редкое заболевание, которое может нарушать функцию сердца
• анемия
• аритмия
• кардиомиопатия, заболевание сердечной мышцы
• наследственные заболевания сердца
• диабет
• поражение сердечных клапанов
• гемохроматоз, который является результатом слишком высокого уровня железа в организме
• сердечный приступ
• высокое артериальное давление
• гиперактивная щитовидная железа
• недостаточная активность щитовидной железы
• ожирение
• обструктивное апноэ сна
• перикардиальный выпот, скопление жидкости вокруг сердца
• учащенное сердцебиение

Однако зачастую причина легкой кардиомегалии неизвестна.

Причины транзиторной легкой формы кардиомегалии

1. Чрезмерное употребление алкоголя или препаратов : злоупотребление психоактивными веществами может вызвать легкую форму кардиомегалии. Лечение поможет улучшить это состояние.
2. Экстремальный стресс : стресс может привести к острой кардиомиопатии. Примерно 75% людей с этим состоянием подвергались эмоциональному или физическому стрессу.
3. Беременность : сердце иногда может увеличиваться во время родов. Этот тип кардиомегалии можно назвать перипортальной кардиомиопатией .
4. Вирусная инфекция сердца : для лечения вирусных инфекций сердца, вызывающих кардиомегалию, могут потребоваться противовирусные препараты.

Факторы риска кардиомегалии

Некоторые люди более подвержены риску развития легкой формы кардиомегалии, чем другие. Факторы, которые могут увеличить риск, включают:

• злоупотребление алкоголем или препаратами
• врожденный порок сердца
• диабет
• семейный анамнез сердечных заболеваний
• история сердечного приступа или болезни сердца
• гипертония
• малоподвижный образ жизни
• ожирение
• заболевания щитовидной железы

Осложнение кардиомегалии

Возможные осложнения включают:

• Тромбоз : Люди с кардиомегалией подвержены риску образования тромбов в слизистой оболочке сердца. Если тромбы попадают в кровоток, то могут препятствовать притоку крови к остальной части организма. В некоторых случаях это может привести к инсульту или сердечному приступу.
• Остановка сердца и внезапная смерть : Увеличенное сердце может способствовать сбою в электрической системе сердца, что вызывает остановку сердца. Иногда это может привести к внезапной смерти.
• Сердечная недостаточность : Дилатационная кардиомиопатия может привести к ослаблению сердечной мышцы, что снижает способность сердца перекачивать кровь по всему организму. Это известно как сердечная недостаточность.
• Шум в сердце : Некоторые сердечные клапаны могут закрываться неполностью. Это вызывает обратный отток крови, что приводит к звукам, называемым шумами в сердце. Шумы в сердце могут быть безвредными, но их следует контролировать.

Осложнения кардиомегалии зависят от ее причины и уровня расширения.

Кардиомегалия — диагностика

Диагностические методы включают:

• Анализы крови : они могут выявить маркеры в крови, указывающие на проблему.
• Стресс-тест : включает в себя тренировку на беговой дорожке или велотренажере при подключении к мониторам сердца и артериального давления. Результаты показывают работу сердца во время физической активности.
• Рентгенография : Рентгенография грудной клетки может показать состояние сердца и легких. Для определения причины обычно требуются дополнительные методы исследования.
• Эхокардиография (ЭХОКГ) : При данном методе используются звуковые волны для получения видеоизображения сердца, чтобы врачи могли оценить состояние его камер. Метод покажет любое увеличение, врожденные пороки сердца, повреждения от сердечных приступов и эффективность, с которой сердце работает.
• Другие методы визуализации : Компьютерная томография или МРТ могут быть использованы для получения изображений сердца и грудной клетки.
• Эхокардиография : ЭКГ используется для регистрации электрической активности сердца и диагностики нарушений его ритма.
• Биопсия сердца : Трубка вводится в пах и через кровеносные сосуды направляется к сердцу. Отсюда берется и анализируется небольшой образец сердечной ткани.

Легкая форма кардиомегалии обычно диагностируется как с помощью физического обследования, так и с помощью дополнительных методов исследования.

Кардиомегалия — лечение

Хотя легкая форма кардиомегалии зачастую проходит сама по себе, варианты лечения включают:

Лекарственные средства

Рекомендуемые лекарственные средства зависят от состояния, вызывающего увеличение сердца. Препараты могут быть назначены для лечения аномальных сердечных ритмов и высокого артериального давления. Для снижения давления в артериях могут быть назначены мочегонные средства, в то время как антикоагулянты могут снизить риск образования тромбообразования. Другие основные заболевания, такие как анемия или заболевания щитовидной железы, также можно лечить медикаментозно.

Медицинские устройства

Если лекарственные средства неэффективны, или если симптомы становятся умеренными или тяжелыми, может потребоваться медицинское устройство. Для регулирования сердцебиения у пациентов с дилатационной кардиомиопатией может быть установлен кардиостимулятор. Людям с тяжелыми аритмиями может потребоваться имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для контроля сердечного ритма.

Хирургия

Хирургическое вмешательство обычно назначается при тяжелых случаях кардиомегалии или для тех, которым не помогают другие методы лечения. В зависимости от нескольких факторов людям с кардиомегалией могут быть рекомендованы следующие операции:

• замена сердечного клапана
• коронарное шунтирование
• пересадка сердца

Изменения образа жизни

Люди с кардиомегалией могут облегчить свои симптомы с помощью следующих изменений в образе жизни и рационе питания:

• отказ от курения
• поддержание здорового веса
• мониторинг артериального давления
• физическая активность
• ограничение алкоголя и кофеина
• сон 7 — 9 часов в сутки
• увеличение потребления фруктов и овощей
• замена очищенного зерна, такого как белый хлеб и макароны
• отказ от продуктов с высоким содержанием сахара и жиров
• потребление не более 1500 мг соли ежедневно

Профилактика

Чтобы снизить риск развития кардиомегалии, необходимо:

Обсудить с врачом симптомы или наличие в семейном анамнезе заболеваний сердца.

Лечение состояний, связанных с кардиомегалией, таких как диабет, высокое артериальное давление и обструктивное апноэ во сне.

Вести здоровый образ жизни, бросить курить, поддерживать здоровый вес, придерживаясь сбалансированной диеты и оставаясь физически активным.

Но не всегда возможно предотвратить кардиомегалию, например, в случае наследственных заболеваний сердца.

Заключение

Многие формы кардиомегалии требуют постоянного наблюдения для предотвращения прогрессирования. Транзиторные формы может пройти путем устранения причины. Поэтому важно обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо признаки и симптомы кардиомегалии. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появились симптомы сердечного приступа, такие как:

• сильная боль в груди
• одышка
• обморок
• дискомфорт в руках, спине, шее или животе

Перспективы для людей с легкой формой кардиомегалии зависят от основной причины. Несмотря на то, что легкая форма кардиомегалии не так серьезна, как умеренная или тяжелая, и не всегда проявляется симптомами, все равно важно обратить внимание на основное заболевание.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

Кардиомегалия

Кардиомегалия (синдром “бычьего сердца”) – это увеличение размеров и массы сердца. Может быть врожденной, но чаще является самостоятельной болезнью, сопровождающей другие патологии сердечно-сосудистой системы.

• Кардиомегалия – что это такое
• Причины кардиомегалии
• Симптомы кардиомегалии
• Дифференциальная диагностика кардиомегалии
• Лечение кардиомегалии
• Группа риска по развитию кардиомегалии
• Чем опасна кардиомегалия
• Профилактика кардиомегалии

Кардиомегалия – что это такое

Кардиомегалия (синдром “бычьего сердца”) – это увеличение размеров и массы сердца. Может быть врожденной, но чаще является самостоятельной болезнью, сопровождающей другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины кардиомегалии

Кардиомегалия у плода и новорожденных детей называется врожденной или идиопатической. Ее причина – наследственная предрасположенность к болезни. Прогноз при данной форме синдрома неблагоприятный.

Приобретенная кардиомегалия у детей и взрослых – это следствие таких проблем со здоровьем, как:

• артериальная гипертония;
• пороки сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• эмфизема легких;
• миокардит;
• пневмосклероз.

Следует заметить: заболевание кардиомегалия не всегда связано с патологиями сердечно-сосудистой системы. Оно может быть спровоцировано нарушениями в работе других органов.

Симптомы кардиомегалии

Кардиомегалия – это клинически скрытый синдром. Она всегда маскируется под признаками других заболеваний или протекает без явных симптомов. У большинства больных кардиомегалия проявляется:

• тахикардией;
• болями в области сердца;
• одышкой;
• повышенной утомляемостью;
• периферическими отеками;
• ортопноэ.

Чаще всего болезнь у взрослых обнаруживают случайно во время очередного профосмотра.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Дифференциальная диагностика кардиомегалии

Чтобы выявить синдром «бычьего сердца» (так кардиомегалию называют неофициально), кардиологи используют следующие диагностические методы:

• пальпация сердечной области, прослушивание сердца;
• компьютерная томография;
• эхокардиография;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки;
• анализ крови;
• биопсия (забор образца ткани с внутренней поверхности желудочков сердца) – крайне редко.

Заподозрить кардиомегалию врач может при обнаружении характерных для данной болезни шумов в сердце, выпячивании органа при пальпации. Достаточно часто изменение размеров видно на рентгеновских снимках. Но самую достоверную информацию при кардиомегалии дает УЗИ.

Лечение кардиомегалии

Лечение кардиомегалии (за исключением синдрома «бычьего сердца» у новорожденных) начинается с устранения причин, вызвавших болезнь. Здесь может использоваться и медикаментозная терапия, и хирургические методы. Так, например, при артериальной гипертонии лекарства обеспечивают снижение давления, при болезнях почек – выведение из организма лишней жидкости. Если же кардиомегалия вызвана повреждением сердечных клапанов, врач-кардиохирург проводит их восстановление хирургическим путем.

В тех ситуациях, когда причина патологии – наркотики или алкоголь, состояние пациента улучшится, только если он откажется от вредной привычки. Результаты лечения напрямую зависят от стадии и причин. Некоторым больным удается излечиться полностью, другим приходится всю жизнь принимать лекарства. В тяжелых случаях проводится операция по пересадке сердца.

Группа риска по развитию кардиомегалии

Наибольший риск заболеть кардиомегалией у больных с:

• артериальной гипертензией;
• врожденным пороком сердца;
• перенесших сердечный приступ;
• имеющих наследственную предрасположенность (в семье уже кто-то болел кардиомегалией).

Чем опасна кардиомегалия

Из-за увеличения сердца в размерах могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Среди них:

• образование тромбов;
• нарушение сердечного ритма;
• остановка сердца.

Лица, у которых увеличен левый желудочек сердца, находятся в большей опасности.

Профилактика кардиомегалии

Так как кардиомегалия (за исключением врожденной формы) – это не самостоятельное заболевание, профилактика направлена на предотвращение развития болезней-провокаторов. Важно исключить факторы риска, которые приводят к повышению артериального давления, возникновению ишемической болезни сердца, проблем с легкими. Также необходимо отказаться от курения, наркотиков, алкогольных напитков.

Кардиомегалия или “Бычье сердце”

Увеличение массы и объема сердечной мышцы свидетельствует о нарушении ее работы. Возникает проблема, преимущественно, из-за развития болезней сердечно-сосудистой системы. В медицине такой патологический процесс называется «бычьим» сердцем или кардиомегалией. В ходе обследования пациента, специалист проводит осмотр и назначает все необходимые анализы для уточнения диагноза и составления схемы лечения. Больному остается изучить возможные причины развития кардиомегалии и свойственные ей симптомы, чтобы суметь своевременно оказать себе помощь и обратиться к врачу.

Особенности патологии

Синдром «бычьего» сердца бывает врожденным или приобретенным. В первом случае наличие патологии выявляется, если у малыша объем сердечной мышцы больше 3х4х1,8 см (длина, ширина, толщина). У взрослых диагноз «кардиомегалия» ставится при показателях выше 11х11х8,5 см. Допустимая масса сердца в течение жизни варьируется (от 25 до 230 г.).

У малышей может быть лишь врожденная форма «бычьего» сердца. Она выявляется редко, имеет, преимущественно, негативный прогноз. По статистике, выживает каждый 2 ребенок. Из них – 25% будут страдать от недостаточности левого желудочка сердца. Примерно каждый 3 малыш умирает, недожив до 3 месяцев. Из-за сильной гипертрофии стенок и камер, масса сердца превышает допустимые пределы в 2 и более раз. Диагностироваться патология может даже у плода во время ультразвукового исследования. Ребенок, родившийся с кардиомегалией, часто страдает от одышки, учащенного сердцебиения и частых болезней инфекционного характера.

Если выявлено «бычье» сердце у человека во взрослом возрасте, то речь идет о приобретенной форме. Возникает она из-за воздействия различных патологий сердечно-сосудистой системы. Однако у профессиональных спортсменов увеличенная сердечная мышца говорит об общем росте мускулатуры на фоне интенсивных тренировок, а не о патологии. Суть ее роста заключается в увеличенной потребности тканей в питании из-за тяжелых физических нагрузок. Сердце работает сильнее, и как любая другая мышца, увеличивается в размерах.

Увеличенное без патологий сердце может быть у людей с гиперстеническим видом телосложения. Их масса тела больше, чем у нормостеников и астеников, соответственно, размер органов незначительно выше нормы.

Такая причина роста сердечной мышцы не касается людей, страдающих от ожирения. Их часто путают с гиперстениками.

«Бычье» сердце у человека имеет похожие черты с другими сердечными болезнями, например, с гипертрофией миокарда. Но при кардиомегалии растет объем и масса за счет одновременного утолщения стенок и расширения камер. Для гипертрофии миокарда свойственно лишь увеличения одного из предсердий или желудочков (в основном, левого).

Причины врожденной формы

На развитие «бычьего» сердца у малышей влияют такие факторы:

• врожденные пороки;
• генетическая предрасположенность;
• аномалия Эбштейна.

Многое зависит от состояния матери и ее поведения во время беременности:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• злоупотребление вредными привычками (алкоголем, сигаретами, наркотиками);
• воздействие окружающей среды;
• прием препаратов;
• плохо составленный рацион питания;
• полученные травмы.

Причины приобретенной формы

«Бычье» сердце у человека во взрослом возрасте формируется под влиянием болезней сердца и прочих патологий. К первой категории относятся:

• Пороки клапанов, которые влекут за собой нарушение течения крови из-за врожденных аномалий, оказывая дополнительную нагрузку на сердце.
• Гипертоническая болезнь. Она создает сбои в кровотоке из-за сопротивления сосудов.
• Вирусный миокардит, которому свойственно воспаление сердечной мышцы. Он вызывается систематическим употреблением спиртных напитков в большом количестве.
• Кардиомиопатия. Она проявляется утолщением сердечной мышцы, в основном из-за эндокринных (гормональных сбоев).
• Новообразования, например, рабдомиомы и миксомы, которые изменяют строение сердца и увеличивают его массу.
• Аритмии сердца. Они приводят к его гипертрофии. Возникают сбои из-за нарушения проводимости импульса.
• Ишемия сердца, которая проявляется кардиомегалией из-за компенсации нехватки питания.
• Атеросклероз. Он закупоривает коронарные артерии, вследствие чего сердце активирует компенсаторный механизм.
• «Легочное» сердце, которое является следствием повышения давления в малом круге кровообращения.

Среди прочих патологий, влияющих на развитие кардиомегалии, можно выделить наиболее распространенные:

• Сахарный диабет. Проявляется из-за плохой выработки инсулина (гормона, транспортирующего сахар) или его слабой усвояемостью клетками организма. Для патологии свойственен высокий уровень глюкозы, оказывающий неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. У человека развиваются атеросклеротические бляшки в сосудах, способствующие развитию ишемии сердца и гипертрофии его тканей.
• Кардиомиодистрофия. Развивается из-за неполноценного питания, анемии, лишней массы тела и других факторов. Для нее свойственно увеличение нескольких или всех камер одновременно, в качестве компенсации.
• Анемия. Проявляется учащенной работой сердечной мышцы, из-за чего развивается ее недостаточность и гипертрофия.
• Болезни щитовидной железы. Вызывают гормональные сбои, нарушающие работу сердца.

Иногда «бычье» сердце у человека возникает из-за длительного приема определенных медикаментов (кардиотоксических и противоопухолевых):

• «Метилдофа»;
• «Даунорубицин»;
• «Идарубицин»;
• «Новокаинамид»;
• «Адриамицин».

Развивается кардиомегалия под действием патологий или медикаментов длительное время. Больные могут выявить ее на ранних стадиях, например, при ежегодном обследовании, и остановить патологических процесс без особого вреда организму.

Клиническая картина

«Бычье» сердце у человека, занимающегося спортом или имеющего гиперстеническое телосложение, не проявляется. Подобное увеличение и вовсе не считается патологией. Если развитие болезни спровоцировано прочими факторами, то клиническая картина может быть следующая:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• одышка после любой физической активности и в ночное время;
• приступы тахикардии;
• рост живота из-за развития асцита;
• тяжесть в правой стороне грудной клетки;
• выпячивание шейных вен;
• отеки нижних конечностей.

Симптоматика, преимущественно, указывает на сердечную недостаточность. Точно поставить диагноз и выявить причину увеличения сердца в размерах поможет полное обследование.

Врожденную форму кардиомегалии сложнее своевременно выявлять из-за отсутствия возможности узнать у ребенка, что его беспокоит. Родителям необходимо обращать внимание на такие нюансы:

• наличие поверхностного учащенного дыхания;
• бледный цвет кожного покрова и синева вокруг губ;
• снижение аппетита;
• возникновения отеков;
• чрезмерное выделение пота;
• тахикардия.

Методы терапии

«Бычье» сердце у человека нельзя полностью вылечить. Курс терапии направлен на снижение нагрузки на сердечную мышцу, лечение основного патологического процесса и поддержание общего состояния в норме. При своевременном выявлении есть возможность остановить развитие патологии с помощью консервативных методов лечения. В запущенных ситуациях потребуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Больному, страдающему от «бычьего» сердца, придется изменить свой образ жизни:

• уменьшить физические нагрузки;
• отказаться от сигарет и спиртных напитков;
• сбросить лишний вес;
• полноценно высыпаться (не менее 6-8 часов в день);
• снизить содержание соли в еде;
• не пить более 2 л. жидкости в день;
• обогатить рацион овощами и фруктами;
• снизить количество потребляемых животных жиров.

В лечение кардиомегалии должны входить медикаменты, направленные на остановку развития сердечной недостаточности:

• Бета-адреноблокаторы. Они снижают влияние адреналина на сердце, стабилизируют давление и пульс.
• Диуретики. Выводят влагу из организма, предотвращая развитие отеков.
• Иингибиторы АПФ. Стимулируют насосную функцию сердечной мышцы и расширяют сосуды.
• Антикоагулянты. Они предотвращают развитие тромбов.

Оперативное вмешательство

При отсутствии результата от консервативного лечения, врач порекомендует оперативное вмешательство. Целью его является устранение дефектов строения сердца и улучшение его питания. Полностью вылечить патологию не удастся, но появится возможность продлить жизнь больному и устранить основной провоцирующий фактор.

Чаще всего применяются следующие виды операций:

• Установка искусственных сердечных клапанов.
• Восстановление кровотока в коронарных сосудах с помощью шунтов.
• Установка насоса в левый желудочек (при тяжелой сердечной недостаточности).
• Монтирование кардиостимулятора или дефибриллятора для контроля ритма сердца.

Прогноз

Врожденная кардиомегалия не имеет утешительного прогноза. Многие дети не доживают даже до 3 месяцев. Каждый второй ребенок выздоравливает, но есть вероятность, что у него проявятся сердечные патологии в будущем.

Лечение приобретенного «бычьего» сердца зависит от причины, которая спровоцировала его развитие. При сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией, кардиомегалия может перейти в запущенную стадию за 3 года, привести к инвалидности или летальному исходу. В остальных случаях болезнь может развиваться без симптомов десятки лет, если изменить образ жизни и соблюдать все рекомендации врача.

Кардиомегалия у взрослых людей развивается вследствие влияния различных патологий. Основу лечения составляет коррекция образа жизни, устранение основного патологического процесса и снижение нагрузки на сердце. Не менее важно постараться максимально оградить себя от раздражающих факторов, способных вызвать повышение давления, ишемию и болезни легких. Составление схемы терапии следует доверить кардиологу, так как самолечение может навредить здоровью и усугубить сердечную недостаточность.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Кардиомегалия

Кардиомегалия (синдром «бычьего сердца») — патологическое увеличение размеров и массы одной или нескольких камер сердца. Может быть врожденным заболеванием или приобретенным. В последнем случае кардиомегалия чаще всего является следствием ишемии, гипертензии, порока сердца или инфекций (в т.ч. вирусного происхождения).

Кардиомегалия опасна тем, что может привести к истощению миокрада и сердечной недостаточности, поскольку увеличенное в размерах сердце требует более интенсивного притока крови, что приводит к быстрой утомляемости мышечной ткани и изнашиваемости волокон. Однако если пациент контролирует первичное заболевание, на фоне которого развивается кардиомегалия, то он может уменьшить нагрузку на миокард вместе с негативными последствиями.

При кардиомегалии может увеличиться лишь одна камера сердца, а может и весь орган целиком — какой-либо закономерности или системы нет. Кардиомегалию нельзя назвать гипертрофией. При гипертрофии сердце становится больше только из-за утолщения мышечных волокон, в то время как при кардиомегалии увеличиваются еще и объём полостей органа, утрачивается его функциональное значение

Симптомы кардиомегалии

В большинстве случаев патологические изменения проходят без выраженных симптомов — кардиомегалия скрывается за другими заболеваниями и чаще является случайной находкой на обследовании.

Тем не менее синдром «бычьего сердца» вызывает:

• тахикардию;
• болевые ощущения и дискомфорт в области сердца;
• одышку;
• утомляемость;
• отеки конечностей.

Причины кардиомегалии

Кардиомегалия — это не заболевание, а нарушение анатомии сердца, которое приводит к утрате жизненно важных функциональных свойств. К причинам относятся:

• Врожденные особенности;
• Гипертония;
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• Пороки сердца;
• Эмфизема;
• Миокардит;
• Опухоли сердца;
• Болезни обмена веществ;
• Аневризмы;
• Синдром «легочного сердца».

Виды кардиомегалии

В распространенной классификации принято различать:

• Врожденные кардиомегалии;
• Приобретенные кардиомегалии;
• Идиопатические кардиомегалии (причина не ясна);
• Физиологические кардиомегалии (встречаются у спортсменов);
• Алкогольные кардиомегалии.

Последняя группа встречается сравнительно часто и характеризуется тяжелыми осложнениями с высоким показателем летальных исходов. Алкогольная кардиомегалия рассматривается врачами как самостоятельное заболевание, поскольку механизм развития патологии и тактика лечения существенно отличаются от других групп.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.