Покраснение на головке и крайней плоти и зуд у мужчин

Зуд полового члена

Зуд полового члена наблюдается при баланите и баланопостите, чесотке, дерматитах и других дерматологических заболеваниях. Иногда провоцируется физиологическими причинами. Может быть незначительным, умеренным или сильным, охватывать головку, основание или весь пенис, распространяться на пах, мошонку, другие участки кожи. Причину патологии устанавливают на основании результатов опроса и внешнего осмотра, данных лабораторных исследований. Зуд устраняют с помощью антигистаминных препаратов и кортикостероидов. Этиопатогенетическое лечение включает антимикробные средства, обработку инсектицидами. Операции требуются редко.

Почему возникает зуд полового члена

Физиологические причины

Симптом развивается кратковременно в связи с определенными внешними воздействиями. Проявления не достигают степени, требующей обращения к специалисту, быстро исчезают при устранении провоцирующего фактора. Зуд пениса может наблюдаться в следующих ситуациях:

• Несоблюдение интимной гигиены. Редкие гигиенические процедуры и нерегулярная смена белья приводят к скоплению загрязнений и раздражению кожи. Неприятные ощущения особенно сильно беспокоят после сексуальных контактов, поскольку на члене остается семенная жидкость.
• Нерациональный выбор белья. Изготовленное из синтетических тканей или слишком плотное белье затрудняет теплообмен в интимной зоне, вызывает дискомфорт и усиленное потоотделение с последующим возникновением зуда и жжения.
• Механическое воздействие. Половой акт при недостаточном количестве смазки у партнерши может привести к ухудшению скольжения пениса, избыточному трению и раздражению кожи. Наряду с зудом нередко наблюдается быстро исчезающая локальная гиперемия.
• Стрессовые ситуации. Психогенный зуд не имеет органической основы, возникает при нервном напряжении и интенсивных переживаниях, не сопровождается внешними изменениями.

Воспалительные процессы

Наиболее распространенной причиной зуда в зоне полового члена считаются баланиты и баланопоститы различной этиологии. Патология имеет неспецифический характер или провоцируется специфическими возбудителями. Может наблюдаться при следующих ИППП:

Кроме того, в качестве инфекционного агента, передающегося половым путем, выступают грибки и вирусы. Баланит проявляется зудом, болью, отеком и покраснением головки, возникновением налета, бляшек и изъязвлений, нарушениями мочеиспускания и эректильной функции. При баланопостите к перечисленным симптомам добавляется отек и скопление выделений в препуциальном мешке. Клиническая картина зависит от характера возбудителя и особенностей течения процесса:

• Катаральная форма. Чаще наблюдается при неспецифическом воспалении, встречается при ИППП. Самый благоприятный вариант заболевания, сопровождающийся наиболее яркими субъективными проявлениями. Пациенты жалуются на интенсивные боли, мучительный зуд, ощущение жжения во время мочеиспускания.
• Урогенитальный кандидоз. Больных беспокоят жжение и зуд в зоне головки. Венечная борозда, головка и внутренний листок крайней плоти отечные, воспаленные, гиперемированные, покрытые беловатыми пленками. Возможны эрозии. Отделяемое белесое, с запахом кефира. Мочеиспускание в норме.
• Генитальный герпес. В пораженной зоне появляются прозрачные пузырьки. Через некоторое время высыпания становятся мутными, вскрываются, на их месте образуются коричневатые корочки. Возможны общая гипертермия, регионарный лимфаденит, достаточно выраженные боли.

Наряду с инфекционными поражениями воспаление и зуд головки могут носить неинфекционный характер, развиваться при сахарном диабете, урологических заболеваниях и некоторых других патологиях. Особой формой является облитерирующий ксеротический баланит, чаще возникающий у людей пожилого возраста. Зуд умеренный. На внутреннем листке и головке образуются участки атрофии, пузыри и пятна, в последующем трансформирующиеся в склеротические бляшки.

Дерматиты

Зудом полового члена сопровождаются дерматиты соответствующей локализации:

• Атопический дерматит. Чаще возникает в детстве, но может манифестировать и в пожилом возрасте. На лице, шее, в складках кожи, на сгибательных поверхностях суставов и в зоне паха появляются бледно-розовые очаги с повышенной сухостью и огрублением кожи, трещинами, папулами, шелушением. Пенис не является типичной локализацией, но его поражение возможно. Патология часто осложняется вторичной инфекцией с формированием баланита.
• Простой контактный дерматит. Развивается при прямом действии раздражающих веществ (косметических средств, остатков порошка на белье). Зуд и болезненность неинтенсивные. Кожа сухая, иногда с трещинами. Возможно формирование булл с их последующим вскрытием и образованием эрозий. При постоянном контакте с раздражителем и возникновении хронического дерматита симптомы сглажены, зуд незначительный или отсутствует.
• Аллергический контактный дерматит. Наблюдается при аллергической реакции на стиральные порошки, уходовые средства, синтетику, красители для одежды. При острой форме зона поражения имеет четкие границы, соответствует контакту кожи с аллергеном. На фоне сильного зуда, отечности и гиперемии возникают папулы, которые быстро преобразуются в пузырьки, вскрываются и заживают с образованием корочек. При хронизации изменения распространяются за пределы области контакта. Из-за постоянного зуда появляются расчесы.
• Ортогенная контактная экзема. Выявляется у мужчин, которые злоупотребляют проведением гигиенических процедур и используют раздражающие средства для ухода. Зуд и дискомфорт в проекции полового члена дополняются эритемой, формированием струпьев. При продолжительном воздействии возможно развитие лихенизации и гиперкератоза.

Чесотка

Типичной локализацией зуда и высыпаний при чесотке являются живот, передневнутренние поверхности бедер, межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев. У мужчин в патологический процесс могут вовлекаться мошонка и половой член. При осмотре обнаруживаются следы расчесов и чесоточные ходы в виде линий длиной 5-7 мм с везикулой или папулой в области окончания.

Другие дерматологические патологии

При перечисленных заболеваниях поражение кожных покровов полового члена является не специфическим симптомом, а одной из возможных (и зачастую – не самых распространенных) локализаций:

• Псориаз. Единственный очаг в области пениса обнаруживается крайне редко, чаще встречаются изменения в нескольких зонах. На коже полового члена выявляются мелкие псориатические бляшки и папулы, сопровождающиеся неинтенсивным зудом. В паху, подмышечных областях, других местах нередко определяются яркие красные бляшки.
• Красный плоский лишай. Характерен интенсивный зуд, возможно жжение. Кожные изменения представляют собой небольшие гладкие фиолетовые бугорки, которые чаще распространяются от периферии к центру. Высыпания также могут появляться на лодыжках и запястьях. После разрешения остаются участки гиперпигментации.
• Лишайниковая склеродермия. Редко встречающееся заболевание. Чаще страдают необрезанные мужчины зрелого возраста. В процесс, как правило, вовлекается головка, зачастую – с переходом на крайнюю плоть. Плоские белые папулы со временем трансформируются в склеротические и атрофические бляшки. Отмечаются зуд, жжение, затруднения мочеиспускания. Возможны кровотечения.

Диагностика

Пациентов с воспалительными заболеваниями осматривает уролог-андролог. При выявлении признаков ИППП и дерматологических патологий больных направляют к дерматовенерологу. Определение характера болезни базируется на жалобах, данных объективного обследования и лабораторных анализов:

• Опрос, осмотр. В рамках беседы уточняют момент появления симптома, наличие других проявлений, динамику их развития с течением времени. При воспалении значимую роль играет установление причинного фактора. При осмотре врач выявляет отек, гиперемию, эрозии, высыпания и другие изменения, оценивает их локализацию и распространенность.
• Лабораторные анализы. Для подтверждения воспаления выполняют микроскопию. Для уточнения характера возбудителя проводят ПЦР, посев на питательные среды. При подозрении на чесотку осуществляют исследование соскоба. При дерматитах назначают общий анализ крови для подтверждения эозинофилии, определяют концентрацию иммуноглобулинов, производят аллергопробы.

При наличии показаний назначают консультации врачей разного профиля для установления провоцирующих патологий. Пациентов могут направлять к эндокринологу, терапевту, фтизиатру, другим специалистам.

Лечение

Лечение заболеваний, сопровождающихся зудом полового члена, в подавляющем большинстве случаев консервативное. Для устранения зуда используют кортикостероиды и антигистаминные препараты. Перечень остальных лечебных мероприятий зависит от типа патологии:

• Баланиты и баланопоститы. Больному рекомендуют строго соблюдать правила гигиены. С учетом характера возбудителя назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства общего и местного действия. Применяют орошения антисептиками.
• Дерматиты. При распространенных процессах проводят детоксикационную терапию. Местно наносят гормональные мазы, участки мокнутия обрабатывают антисептиками, настоем коры дуба или ромашки. Пустулы и везикулы вскрывают, обнажившиеся поверхности подсушивают анилиновыми красителями. При сильном зуде советуют принимать седативные средства.
• Чесотка. Показана обработка всего тела специальными эмульсиями, кремами или спреями в соответствии с установленной схемой. Затем меняют белье, через 2 суток курс повторяют. После завершения лечения одежду и мебель протирают антисептиком или облучают с помощью УФ-лампы.

Хирургические вмешательства требуются пациентам с осложненным баланопоститом. При рубцовом фимозе выполняют циркумцизио. При наличии предрасполагающего фактора в виде сужения крайней плоти может быть рекомендована препуциопластика. При развитии предраковых и раковых заболеваний объем операции определяется индивидуально.

Покраснение на головке

Одним из самых ярких признаков воспаления тканей гениталий у мужчин является покраснение на головке полового члена.

Спровоцировать появление красноты на слизистой пениса и крайней плоти могут разные факторы – как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Причины неинфекционного характера в данном случае могут быть следующими:

головки из-за резких фрикций во время секса.
Ее раздражение из-за слишком длительных и частых половых актов. на химические компоненты смазок-лубрикантов, средства местной контрацепции, смазку презервативов.
1. 3. Воспаление тканей из-за скопления под крайней плотью смегмы, мочи.

Это наблюдается при недостаточной гигиене половых органов, при фимозе, а также сахарном диабете.

Покраснение головки и крайней плоти: причины

Одними из распространенных патологий являются инфекционные поражения мочеполовой системы.

Сегодня от них страдает большая часть представителей мужского пола.

Кроме венерических заболеваний, причиной покраснения полового органа становятся:

1. 1. Травмы;
2. 2. Воспалительные процессы;
3. 3. Натертости;
4. 4. Аллергии.

Если появилось покраснение головки, крайней плоти, причины и лечение могут быть разнообразными.

Если появилась краснота на головке, возможно, это сигнал о появлении инфекции.

К таким болезням относят:

• Гонорею;
• Трихомониаз;
• Хламидиоз.

Покраснение и боль головки при таких заболеваниях является одним из ведущих симптомов.

При этом наблюдается появление жжения и зуда.

Нередко можно заметить наличие гиперемии на головке полового органа.

Рассмотрим подробнее, какие причины влияют на появление красноты и зуда на головке члена.

Краснота на головке при натертости

Натереть половой орган достаточно легко.

При этом начинают ощущаться различные неприятные симптомы.

Мужчина может почувствовать жжение, и припухлость в области крайней плоти.

Появляются покраснения слизистой и кожных покровов на члене.

Спустя какое-то время появляются мелкие пузырьки с последующим образованием эрозий.

Выделяют несколько причин появления неприятных симптомов.

Механические повреждения могут появляться в результате длительного полового акта или мастурбации.

Натертость члена можно заметить после полового акта.

Если патологических процессов нет, то кожа члена будет слегка гиперемированная с небольшим отеком.

При этом будут появляться прозрачные выделения.

Проблема может образовываться по причине недостаточного количества смазки.

Еще одной из причин появления натертости может стать некачественное синтетическое бельё.

Ношение такого белья приводит к раздражению кожных покровов.

Несоблюдение правил гигиены способствует размножению бактерий.

В результате чего появляется покраснение и зуд.

Натертость члена приносит массу дискомфорта.

Такое состояние в норме должно проходить спустя несколько часов.

Бывают случаи, когда симптомы являются патологией и требуют незамедлительного лечения.

К патологическим признакам относят:

1. 1. Наличие неприятного запаха;
2. 2. Болезненное выведение мочи;
3. 3. Наличие покраснения и язвочек.

При появлении таких признаков рекомендуется обриться к врачу.

Краснота на головке при аллергии

Часто причиной красноты на кончике головки становиться аллергическая реакция.

Появляется при воздействии аллергенов на половой орган.

Одной из причин становится использование различных смазок, кремов и лосьонов.

Оказывать влияние на член могут и лекарственные препараты.

Появление красноты на головке члена может быть следствием введения витаминов и вакцин.

Как отличить аллергию?

При воздействии на кожу появляется эритема, это образование красных пятен на коже пениса.

Симптоматика развиваются очень быстро.

После применения антигистаминных средств, зуд и другие симптомы проходят.

Через некоторое время высыпания исчезают, не оставляя после себя следов.

Если реакция сильная, может потребоваться врачебная помощь.

Рекомендуется обратиться к доктору, если признаки не проходят.

Если личная гигиена проводится не регулярно, аллергия не заставит себя ждать.

Это происходит из-за того что в крайней плоти начинают скапливаться выделения провоцируя размножение бактерий.

Если чешется головка, и появилось покраснение необходимо определить аллерген и ограничить его воздействие на половой орган.

Краснота на головке может возникнуть при использовании гормональных мазей.

Не стоит применять эти препараты длительно и без рецепта врача.

Если появилась реакция, следует показаться доктору.

Краснота на головке при ЗППП

Появление покраснения, зуда головки и крайней плоти является признаком половых инфекций.

Часто причиной передачи возбудителя инфекции при половом контакте будет дефект слизистой.

Появление симптомов вызывает сильный дискомфорт.

Выделяют ряд причин появления пузырьков, красноты и зуда головки члена.

К ним можно отнести:

• Травмирование слизистых и кожи;
• Воспалительные процессы;
• Нарушения в работе эндокринной системы;
• Сужение крайней плоти.

Появившийся белый налет и покраснение на головке может являться результатом незащищенного полового контакта.

Заражение происходит от полового партнера.

Наличие таких признаков является следствием заражения одним из заболеваний:

1. 1. Трихомониаз;
2. 2. Гонорея;
3. 3. Хламидиоз;
4. 4. Генитальный герпес;
5. 5. Гарднереллез;
6. 6. Микоплазмоз;
7. 7. Кандидоз.

При внедрении инфекционных агентов, начинают развиваться инфекционный процесс.

Происходит нарушение мочеиспускании.

Отмечается появление выделений различного характера.

Внимание! Для каждого заболевания выделения будут иметь характерный цвет и консистенцию.

Иногда появляются сильно выраженные высыпания в пазу.

Это характерно при поражении герпесом.

Наиболее частой причиной покраснения крайней плоти и головки члена

Наиболее частой причиной покраснения крайней плоти и головки члена является половая инфекция.

Внедрение возбудителей ИППП в ткани мочеполовых путей вызывает в них развитие воспалительных явлений – гиперемию, отечность, болевые ощущения.

Развитию воспаления способствует ослабление иммунитета организма на фоне переохлаждений, стрессов, злоупотребления алкоголем, приема антибиотиков.

О том, как лечить красноту
головки члена рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Gardnerella vaginalis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа	1 д.	300.00 руб.

Приводить к покраснению на головке пениса могут следующие микроорганизмы:

.
Вызывают воспалительную реакцию в слизистой наружных половых органов с появлением четко отграниченных очагов красноты.
.
Приводят к эрозивно-язвенным процессам на слизистой гениталий, появлению уретральных выделений слизисто-гнойного характера. .
Вызывают гиперемию тканей головки пениса, боль и жжение в уретре. .
Приводят к появлению очагов красноты на слизистой наружных половых органов, болезненных ощущений во время мочеиспускания и полового акта.
.
Вызывают покраснение и скопление под головкой члена сероватого липкого секрета с запахом рыбы.
Иногда, образование в тканях эрозивно-язвенных очагов. .
Приводит к формированию очагов эритемы, отечности на слизистой головки пениса.
Образованию зудящих и болезненных пузырьков, наполненных светлой жидкостью.

Покраснение слизистой головки члена может наблюдаться после секса.

Причиной этому может быть аллергия на химический состав контрацептивов или дисбиоз влагалища у половой партнерши.

Лечебная помощь при появлении красноты на слизистой пениса, в первую очередь, заключается в устранении провоцирующего фактора.

Основное лечение покраснения головки члена –

Устранить вызвавшую покраснение инфекцию, если это специфический баланопостит.

При бактериальных инфекциях больным назначают прием антибиотиков, при грибковых – противогрибковых средств.

Если покраснение головки вызвано трихомонадой – протистоцидов, а при вирусных – препаратов противовирусного действия.

При смешанной инфекции, схема лечения будет включать в себя прием препаратов с разным спектром воздействия.

Краснота на головке: лечение

Перед тем как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться у врача.

Для этого необходимо записаться на прием.

Важно! Правильный диагноз позволит назначить эффективный курс лечения и избежать осложнений.

На прием проводится полный визуальный осмотр полового органа.

Отмечается наличие симптомов, которые говорят о патологическом процессе.

Если есть краснота на головке, проводится полное обследование.

Врач ощупает половой орган и проанализирует все имеющиеся симптомы.

На основании этого ставится предварительный диагноз.

Специалист назначит необходимые лабораторные исследования.

Они проводятся для подтверждения наличия патологии.

Краснота на головке требует проведения следующих анализов:

1. 1. Микроскопия;
2. 2. Бактериологический посев патологического материала;
3. 3. Исследование на сифилис;
4. 4. Кровь на гепатит и ВИЧ;
5. 5. Тест на папиллома вирус;
6. 6. Мазок на грибки рода Кандида.

Для проведения исследований берут материал из уретры.

Процедура проводится при помощи специального зонда.

Отметим! Материал берет врач на приеме после осмотра.

Взятый образец мазка направляется для дальнейшего изучения в лабораторию.

По результатам обследования назначается курс терапии.

Многие задают вопрос: «Чем лечить покраснение на головке и зуд?».

Лечение красноты на половом члене у мужчин проводится в зависимости от причины поражения.

В схему могут входить препараты:

• Противовирусные;
• Противогрибковые;
• Противобактериальные.

Они применяются в виде средств местного и общего воздействия.

При поражении бактериями назначаются средства антибактериальной терапии.

Могут использоваться средства группы:

• фторхинолоны,
• макролиды,
• пенициллины.

Для терапии используют препараты в таблетированной форме.

Для уничтожения вирусной инфекции, используются противовирусные лекарственные средства.

Одним из часто используемых средств является Ацикловир.

Если появилась краснота на головке чем помазать?

Перед тем, как мазать головку, стоит выявить причину.

Обычную натертость можно помазать Солкосерилом или другим ранозаживляющим средством.

Для исключения инфицирования, можно обработать антисептиком.

В качестве мази можно использовать Левомеколь.

Возможно применение эритромициновой и синтомициновой мазей.

Кроме использования медикаментов для ускорения заживления, снятия отечности и красноты рекомендуется использовать травяные отвары.

С гиперемией эффективно помогают бороться примочки и ванночки с ромашкой.

Обязательно на время курса лечения следуют исключить любые половые контакты.

Общая антибактериальная терапия покраснения головки

Общая антибактериальная терапия покраснения головки обязательно дополняется местным лечением:

обработкой наружных половых органов антимикробными средствами.

Они одновременно снижают интенсивность воспаления и способствуют регенерации тканей.

С целью повышения сопротивляемости организма и ускорения выздоровления в комплекс лечебных мероприятий включают:

Краснота на головке, к какому врачу обратится?

Этот вопрос волнует многих, кто столкнулся с неприятными симптомами покраснения на головке члена.

Лечением венерических заболеваний мочеполовой системы занимается врач венеролог.

Для консультации можно обратится в местный КВД.

Специалист ведет прием и в платных учреждениях.

При возникновении любого покраснения головки члена и крайней плоти, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Баланопостит у мужчин

Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Январе 2022

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89
м. «Тушинская»

Центр хирургии «Эль-клиник»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

• Острый
• Подострый
• Хронический

Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

По источнику воспаления баланопостит бывает:

• Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
• Аллергический баланопостит — неинфекционный.
• Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

• Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
• Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
• Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
• Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
• Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
• Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
• Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
• Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

• Покраснение кожи.
• Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
• Зуд и жжение.
• Болезненные мочеиспускания.
• Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

• относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
• выраженное кровоснабжение;
• рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
• наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

• Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
• Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
• Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
• Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
• Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
• Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
• Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
• Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

• обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
• обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

; ; ;
• некроз головки полового члена;
• паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

• бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
• скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
• анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
• клинический анализ крови;
• серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

• консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
• консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
• биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Баланопостит

Баланопостит – это патологическое состояние, которое оказывает негативное влияние на пенис, вызывает воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Крайняя плоть – «препуциальный мешок» – является складкой подвижной кожи, которая покрывает головку пениса и выходит за её пределы. Именно она с внутренней стороны наиболее подвержена воспалению, так как образует закрытую полость («мешок»).

По статистике ВОЗ, 11% обращений мужчин к урологу связаны с баланопоститом, данный диагноз составляет почти 50% от всех заболеваний кожи полового члена.

Причины

Так как крайняя плоть удаляется во время обрезания, баланопостит поражает только «необрезанных» мужчин. Он может появиться в любом возрасте.

Заболевание имеет много причин, но наиболее активно способствуют его развитию:

• плохая гигиена,
• суженная уплотнённая крайняя плоть.

Ряд факторов может увеличить риск возникновения заболевания. У людей, имеющих баланопостит, часто выявляется одна из нескольких причин:

Инфекции

одна из наиболее частых причин баланопостита. Хотя сам по себе баланопостит не является венерической патологией, некоторые микроорганизмы, передающиеся половым путём, могут способствовать его возникновению:

• дрожжевые грибки
• хламидия
• гонорея (возбудитель – гонококк)
• простой герпес
• вирус папилломы человека (ВПЧ)
• первичный или вторичный сифилис
• трихомонады.

Дрожжевые грибки

еще одна распространенная причина баланопостита. Кандида – тип грибка, который обычно встречается в небольших количествах в организме человека.

Неинфекционные процессы

также могут увеличить риск баланопостита. Некоторые из этих условий включают:

• хронический баланит (постоянное воспаление крайней плоти)
• экзема
• травмы и несчастные случаи
• раздражение, причиненное путем трения или царапания
• раздражение от воздействия химических веществ
• сахарный диабет (вследствие постоянного раздражения крайней плоти мочой с высоким содержанием глюкозы)
• приём антибиотиков (вызывает дисбаланс микрфолоры, способствует выходу грибков – кандид на первый план в зоне препуциального мешка)
• местные аллергические реакции, в том числе на приём антибиотиков
• псориаз
• реактивный артрит
• суженная уплотнённая крайняя плоть.

Бытовые раздражители могут также привести к баланопоститу. Например, воздействие хлора в бассейне может вызвать раздражение полового члена.

В других случаях баланопостит проявляется через несколько дней после полового акта, может быть результатом трения или использования латексных презервативов.

Исходя из причин, выделяют различные виды баланопостита:

• кандидозный или грибковый (вызывается грибком « кандида»)
• аллергический
• аутоиммунный (когда крайняя плоть воспаляется и отторгается вследствие разбалансировки иммунитета в собственном организме)
• инфекционный, когда причиной заболевания являются различные вирусы или бактерии – возбудители инфекции:
• бактериальный:
  • хламидийный (вызывается бактерией «хламидия»),
  • стафилококковый,
  • анаэробный (вызван бактериями, которые могут жить без доступа воздуха в препуциальном мешке),
  • гарднереллезный (вызван гарднереллой),
  • трихомонадный (возбудитель – трихомонады).

  В зависимости от характера заболевания, баланопостит может подразделяться на:

  • эрозивный (с небольшими язвочками), как подвид – цирцинарный (с множественными язвочками ярко-красного цвета);
  • язвенный – может появиться на фоне лечения стероидами патологий суставов, например, системных заболеваний – образуются большие язвы на крайней плоти и головке пениса;
  • фолликулярный – с образованием небольших воспалительных пузырьков;
  • ксеротический – когда хроническая форма воспаления крайней плоти приводит к её огрублению и уплотнению;
  • вялотекущий – термин применим к хроническому медленному течению баланопостита без выраженных симптомов;
  • рецидивирующий – когда на фоне хронического течения происходит всплеск обострения заболевания, плохо поддающегося лечению.

  Также, в зависимости от стадии заболевания, различают:

  • катаральный баланопостит (лёгкое воспаление головки и крайней плоти);
  • гнойный (более серьёзное воспаление с образованием гноя);
  • гангренозный (критическая стадия, чреватая заражением крови и всего организма).

  Симптомы острой и хронической формы

  Признаки баланопостита появляются около головки полового члена и крайней плоти, могут варьироваться от легких до тяжелых.

  Проявления баланопостита способны затруднять мочеиспускание и половой акт.

  Общие симптомы включают:

  • боль, чувствительность и раздражение;
  • утолщение и огрубление крайней плоти, усиление кожного рисунка (лихенификация);
  • обесцвеченная или «блестящая» кожа;
  • зуд или жжение;
  • очень сухая кожа крайней плоти и головки пениса;
  • необычные выделения;
  • неприятный запах от полового члена и выделений;
  • суженная уплотнённая крайняя плоть (фимоз);
  • эрозии или повреждения кожи.

  Симптомы хронической формы

  При хроническом течении баланопостита, симптомы будут выглядеть следующим образом:

  • умеренная отечность головки полового члена;
  • постоянно возобновляющийся налет на головке;
  • дискомфортные ощущения;
  • покраснение и раздражение головки пениса, крайней плоти, периодически проходящие.

  В поздних стадиях хронического баланопостита или при развитии острого процесса могут возникать такие явления как:

  • отёк и болезненность полового члена;
  • покраснение;
  • мутная моча с примесью гнойного отделяемого;
  • выделение гноя из-под крайней плоти, в некоторых случаях – крови;
  • повышение температуры тела.

  В крайне запущенных случаях баланопостита, возможен переход заболевания в некротическую форму – гангрену, что проявляется:

  • образованием язв в области крайней плоти и головки пениса;
  • почернением крайней плоти и головки (образованием собственно некротической ткани);
  • нарастанием болей и гипертермии до 39С и выше;
  • признаками отравления продуктами распада некроза: мышечной слабостью, жаждой, снижением артериального давления, нарушением сознания.

  Сочетание симптомов обычно зависит от причины баланопостита. Например, процесс, вызванный дрожжевой инфекцией, может включать такие симптомы, как зуд, жжение и белое пятно вокруг головки пениса и крайней плоти.

  С чем можно спутать баланопостит

  Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

  • склерозирующим лишаем
  • псориазом (кожное заболевание)
  • раком полового члена
  • парафимозом (ущемлением полового члена суженной крайней плотью)
  • кавернитом пениса (воспаления внутренних структур пениса)
  • болезнью Рейтера (ревматическая болезнь в сочетании с кольцеобразным поражением головки члена)
  • болезнью Зуна (покраснение головки пениса с образованием розовых лоснящихся пятен и «мокнущей» поверхности, возникающее у пожилых мужчин)
  • эритроплазией Кейра
  • фурункулом, абсцессом (воспалительной гнойной полостью) пещеристого тела и полового члена
  • целлюлитом пещеристого тела и полового члена.

  Фимоз, баланит и баланопостит

  Говоря о баланопостите, часто путают его с двумя похожими заболеваниями: фимозом и баланитом. Все три патологии, так или иначе, влияют на пенис. Однако, каждое патологическое состояние влияет на различную его часть.

  • Фимоз (N 47 по МКБ-10) – состояние, которое затрудняет извлечение головки полового члена в результате сужения крайней плоти.
  • Баланит (N 48.6 по МКБ-10) – это воспаление головки полового члена.
  • Баланопостит (N 48.1 МКБ -10) – воспаление, как головки полового члена, так и крайней плоти.

  Фимоз может возникать наряду с баланитом или баланопоститом. Во многих случаях, он является как симптомом, так и причиной. Например, наличие фимоза провоцирует раздражение головки пениса и крайней плоти. Как только это раздражение происходит, такие явления как боль и отёк могут затруднять выход головки из листков крайней плоти.

  Какой врач лечит

  Если вы испытываете раздражение вокруг головки пениса или крайней плоти, следует обратиться к врачу, который специализируется на урологии (уролог) или на кожных заболеваниях (дерматолог-венеролог).

  Вряд ли патология пройдёт без специального лечения, хотя в редких случаях это возможно. Вероятнее всего, без лечения лёгкая катаральная стадия перейдёт либо в хроническую форму, либо в гнойную, а затем в опасную гангрену.

  Лечение баланопостита

  Баланопостит достаточно неплохо поддается терапии, при условии, что лечебные мероприятия предприняты вовремя.

  Лечащий врач начнёт с того, что спросит вас о симптомах и осмотрит ваш половой член. Медики могут взять мазок с головки пениса, крайней плоти для исследования под микроскопом или для посева на микроорганизмы. Возможно определение чувствительности высеянного микроорганизма к конкретным антибактериальным средствам.

  В зависимости от симптомов, могут потребоваться различные анализы, такие как анализ крови общий, на сахар, ВИЧ, сифилис, анализ мочи, биопсия крайней плоти (взятия кусочка ткани на микроскопическое исследование).

  Лечение баланопостита заключается в:

  • наружных промываниях,
  • ванночках и примочках,
  • приёме антибактериальных средств
  • введении антибиотиков внутримышечно и/или внутривенно.

  Адресное (в зависимости от чувствительности по результатам посева) применение антибиотиков даёт лучший результат, чем эмпирическое (слепое) их использование.

  При аллергических и аутоиммунных формах назначают антигистаминные препараты и гормоны – глюкокортикоиды.

  Различные мази при лечении баланопостита, в основном, скомпрометировали себя, так как в 60 % случаев возникают нежелательные реакции на мазевую основу.

  При вирусных инфекциях могут потребоваться противовирусные и иммунные препараты.

  Из антисептиков для наружного эмпирического применения (в виде ванночек, промываний, обёртываний) хорошо себя зарекомендовали растворы

  • хлоргексидина биглюконата 0,05 % ,
  • мирамистина,
  • фурацилина,
  • слабый раствор марганцовки.

  Нежелательно применять раствор перекиси водорода, ввиду её значительно агрессивности для нежной кожи крайней плоти. Неплохо, в сочетании с химическими растворами, действуют водные травяные настои ромашки, череды, чистотела, шалфея, коры дуба, которые не так раздражают кожу и способствуют восстановление нормальной микрофлоры препуциального мешка.

  Срок такой терапии в среднем может составлять от одной до двух недель.

  В случае неэффективности терапии «вслепую», следует сделать мазок на диагностику конкретного вида возбудителя, после этого назначается антибиотик в виде местной терапии, внутрь или в инъекциях, в зависимости от тяжести процесса, с учётом патологического микроорганизма.

  Так, в отношении таких возбудителей как стафилококк и стрептококк эффективны антибиотики группы синтетических пенициллинов.

  При грибковом поражении действенны специальные антигрибковые крема: Клотримазол, Миконазол и Эконазол, добавляют таблеточные препараты – дифлюкан ( флуконазол).

  При выявлении вируса простого герпеса в курс терапии назначают Ацикловир, Валацикловир.

  Важно! Половые партнёры также подлежат лечению и обследованию.

  Лечение баланита и баланопостита, в основном, не отличается, так как части органа, поражаемые этими процессами, находятся в тесном соприкосновении. В хронических, трудноизлечимых случаях с частыми рецидивами, а также при осложнениях острого процесса, проводится хирургическое лечение.

  Операция при баланопостите

  Оперативное лечение баланопостита заключается в круговом иссечении крайней плоти (обрезании).

  Показаниями к оперативному вмешательству является

  • неэффективность консервативной терапии,
  • частые рецидивы заболевания,
  • сочетания баланопостита с фимозом и избыточной крайней плотью.

  Как проходит операция

  Операция циркумцизии (обрезания) проводится под общей или проводниковой анестезией и занимает до 30 минут. В больнице такие больные находятся, обычно недолго – несколько дней. Швы снимают на 5-7 сутки. В стационаре или поликлинике, до снятия швов проводят наблюдение, обработку швов «зелёнкой». При необходимости назначают ванночки с марганцовкой, в случае воспаления могут назначить антибиотики.

  Период реабилитации – 2-3 недели. На этот период исключаются занятия сексом, купания в пресной и морской воде, бани и сауны, приём алкоголя и острой пищи.

  Профилактика баланопостита

  В профилактике огромное значение имеет гигиена препуциального мешка, головки полового члена.

  Своевременное лечение фимоза (суженной крайней плоти) и «избыточной» крайней плоти.

  Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём.

  «Методические рекомендации по лечению баланопостита № 47 от 2017 года». Департамента здравоохранения города Москвы при содействии Московского научно – практического центра дерматовенерологии и косметологии. Под редакцией Н.Н. Потекаева, К.И. Забирова, А.Е. Гущина , В.И. Кисина и др.

  Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

  Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

  Зуд крайней плоти

  

  Зуд крайней плоти – это первый признак постита – воспаления внутреннего листка крайней плоти. В некоторых случаях это заболевание ассоциируется с воспалением головки крайней плоти – баланитом. В этом случае говорят о баланопостите – наиболее распространенном воспалительном заболевании в урологии.

  Оно может появиться в любом возрасте. У детей оно чаще всего является последствием фимоза или несоблюдения правил гигиены, у мужчин репродуктивного возраста может появиться вследствие аллергической реакции или заражения инфекциями, передающимися половым путем. У пожилых людей баланопостит часто является следствием возрастных изменений. Но это только рад факторов.

  Ответы на часто задаваемые вопросы по теме кожный зуд:

  • Какой врач лечит кожный зуд?
  • При поражении каких органов возникает кожный зуд?
  • Чем опасен кожный зуд?
  • Какие анализы необходимо сдать при кожном зуде?
  • Какая диета нужна при кожном зуде?
  • О каких заболеваниях говорит кожный зуд?
  • Кожный зуд без видимых причин?
  • Какие паразиты вызывают кожный зуд?
  • Какие микроорганизмы вызывают кожный зуд?
  • Как избавиться от кожного зуда?
  • Нужно ли изолировать пациента с кожным зудом?
  • Кожный зуд при заболеваниях ЖКТ?
  • Какие основные причины кожного зуда?
  • Как отличить аллергический зуд от паразитарного?

  Что вызывает зуд крайней плоти?

  В некоторых случаях зуд крайне плоти может быть следствием раздражения из-за незначительных механических повреждений, потертости, несоблюдения правил гигиены и так далее. Как правило, такой зуд легко устранить тщательным туалетом половых органов и обработкой успокаивающими отварами трав.

  Но если зуд сильный, сопровождается болями, жжением или болями при мочеиспускании, покраснением и отечностью слизистой оболочки, а также выделениями из-под крайней плоти, требуется обнаружение причины постита. И чаще всего заболевание вызывают такие факторы:

  • Болезнетворные бактерии. Воспаление может быть как следствием заражения урогенитальными инфекциями, так и развиться на фоне попадания на поврежденную слизистую оболочку условно патогенных микроорганизмов, чаще всего – стрептококков или стафилококков. Тяжелые формы баланопостита требуют обязательной диагностики на сифилис, гонорею и хламидиоз.
  • Грибковые инфекции. При ослабленном иммунитете может развиться грибковое поражение, чаще всего – вызванное грибками Кандида. Они вызывают широко распространенное гинекологическое заболевание – молочницу. Мужчины, как правило, выступают в качестве носителя, но при ослабленном иммунитете и других предрасполагающих факторах могут возможно его развитие и у мужчины.
  • Фимоз. Патологическое сужении крайней плоти затрудняет гигиены, из-за чего смегма (выделения из уретры у мужчин) накапливаются, вызывая раздражение и зуд крайней плоти. Также эти выделения являются подходящей средой для развития болезнетворных бактерий, что способствует развитию воспаления.
  • Аллергические реакции. Крайняя плоть достаточно чувствительна, зуд могут вызвать различные факторы, к примеру, попадание некачественной или агрессивной косметики и моющих средств, действие лекарств и так далее. В некоторых случаях раздражать слизистую и вызывать зуд крайней плоти могут даже такие факторы, как острая пища.

  Именно эти факторы в большинстве случаев и приводят к появлению баланопостита.

  Следует понимать, что это неприятное и потенциально опасное заболевание, которое может привести к распространению воспаления на другие половые органы. Зуд крайней плоти – это только первый симптом этого заболевания, но зато именно он подсказывает, что необходимо обратиться к урологу.

  Какие заболевания вызывают зуд крайней плоти

  В определенных случаях, проявления зуда крайней плоти является последствиями мелких механических травм, раздражений слизистых, несоблюдения общепринятых правил личной гигиены и аллергических реакций. Заболевание такого характера устраняется обработкой половых органов специальными средствами и тщательным туалетом паховой области.

  Если зуд сопровождается острыми болевыми ощущениями, жжением при мочеиспускании и высыпаниями, то эти признаки свидетельствуют о развитии более серьезного заболевания, которое требует немедленного обращения к урологу.

  Патологии, для которых характерно проявление зуда на крайней плоти:

  • баланит, вызывает воспаление желез с появлением отеков и покраснений;
  • генитальный герпес или бородавки, поражение вирусной инфекцией, передающейся посредством половых контактов, могут формироваться водянистые пузыри;
  • кандидоз, грибковая инфекция, чаще всего является проявлением, указывающим на развитие сахарного диабета;
  • чесотка, поражение кожи микроскопическим клещом, характеризованное инфицированием отдельных участков кожного покрова;
  • псориаз, может проявляться в виде высыпаний красных пятен;
  • уретрит, является воспалительным процессом, который развивается в трубке уретры, переносящей мочу, характеризуется болезненным мочеиспусканием с вкраплениями крови в моче.

  Важно осознавать, что любое из этих заболеваний, способно нанести значительный урон репродуктивной системе и привести к распространению воспалительного процесса на другие органы. При появлении зуда, необходимо в срочном порядке посетить уролога.

  Полезная информация по теме:

  • Вызов дерматолога на дом
  • Грибковые инфекции
  • Сыпь на теле
  • Венерические болезни
  • Как сдать анализы
  • Удаление бородавок
  • Удаление кондилом
  • Анализы на ИППП
  • Удаление папиллом
  • Кожная сыпь
  • Пиодермия
  • Строение кожи
  • Анализы на грибы
  • Диагностика половых инфекций

  Что делать при зуде крайне плоти?

  

  Зуд крайней плоти и другие признаки воспаления – это распространенная жалоба, с которой люди обращаются к урологу. Схема обследования в таком случае отработана: осмотр, мазок из уретры, анализ мочи, ПЦР-диагностика на наиболее очевидные половые инфекции. Провести её можно как в условиях медицинской клиники, так и вызвать уролога на дом.

  Если же вы не знаете, как найти врача, к которому можно обратиться, вам подскажет сервис «Ваш Доктор». На этом сайте вы сможете изучить предложения разных клиник и через онлайн форму записаться на прием или вызвать специалиста на дом.

  Какие анализы необходимо сдать при зуде крайней плоти

  Факторов, влияющих на развитие зуда крайней плоти достаточно много, и сразу определить вследствие какого заболевания проявился подобный синдром невозможно.

  Поэтому причины и возбудители, вызвавшие подобное болезненное состояние, выявляются в ходе проведения ряда диагностических манипуляций и лабораторных тестов:

  предоставляет информацию о наличии определенных типов инфекций;
  • тест крови определяет количество лейкоцитов и гемоглобина, что способствует выявлению скрытых воспалительных процессов;
  • мазок, взятый с крайней плоти, при микроскопическом исследовании дает полное представление о присутствии вредоносных микроорганизмов;
  • ультразвуковая диагностика полового члена назначается при подозрениях на наличие новообразований и других серьезных воспалительных процессов.

  При сдаче анализов, требуется четко следовать рекомендациям врача. В качестве подготовительных мероприятий выступает воздержание от алкоголя и сексуальных контактов за сутки до назначенных диагностических манипуляций. Так же необходимо исключить прием антибиотиков, и не использовать кремы при туалете половых органов.

  Зуд крайней плоти и половые инфекции

  Существует огромное количество заболеваний, которые передаются при половом контакте с инфицированным партнером. Все они протекают по-разному, некоторые могут вообще долгое время существовать и активно развиваться без характерной симптоматики.

  Зачастую, зудом крайней плоти, сопровождаются следующие половые инфекции:

  , помимо неприятного зуда характеризуется неестественными выделениями, в запущенных формах заболевание способно привести к бесплодию; , инфицирует лимфатические узлы с последующим разрушением кости и нервной системы; , ярко проявляется в виде гнойных выделений, с зудом и острой болью; , зуд сопровождается острыми режущими болями, с выделениями из уретры;
  • лимфогранулема, проявляется в виде язвочек и водянистых пузырей на крайней плоти, которые и вызывают жгучий зуд с желанием расчесывания;
  • кандидоз, сопровождается гнойными наростами на головке полового члена.

  Чтобы избежать половых инфекций, рекомендуется исключить случайные половые контакты с непроверенными партнерами и использовать средства контрацепции. В случае если контакт все же произошел, следует записаться на прием к урологу, для профилактической диагностики, которая способствует раннему выявлению половой инфекции и прохождению быстрого курса лечения.

  Лечение зуда крайней плоти

  При возникновении зуда крайней плоти, следует незамедлительно обратиться за помощью в нашу клинику. После прохождения определенных диагностических мероприятий, будет выставлен диагноз, в зависимости от которого назначена консервативная терапия с использованием лекарственных средств определенного типа:

  • антибиотики, оказывают положительно влияние на половые инфекции и зуд вызванный проявлениями бактерий на коже;
  • кремы и гидрокортизон, снимают неприятные ощущения и нейтрализуют воспалительный процесс, сопровождаемый высыпаниями;
  • противогрибковые средства устраняют инфекции соответствующего вида;
  • антигистаминные препараты принимаются при диагностировании раздражений, вызванных аллергическими реакциями.

  Подбор лекарственных средств происходит на основании не только результатов исследований, но и исходя из индивидуальных характеристик и показателей пациента.

  Профилактика при зуде крайней плоти

  Лучшим средством в борьбе с зудом крайней плоти является профилактика этого заболевания.

  Существует несколько общих методов, призванных предотвратить развитие патологического процесса:

  • соблюдение общих правил интимной гигиены, которое заключается в подмываниях паховой области ежедневно и после половых актов;
  • регулярная смена нижнего белья;
  • правильное использование презервативов во время сексуального контакта со случайным партнером;
  • в местах общего пользования, следует не вытираться чужими полотенцами и не использовать посторонние средства по уходу за личной гигиеной;
  • носить резиновую обувь в общей ванной комнате, во избежание грибка пальцев ног, который со временем может распространиться в паховую область;
  • регулярные профилактические обследования у уролога.

  В случаях подозрения на развитие инфекции, сопровождаемой зудом крайней плоти, следует без промедлений обратиться в клинику, для прохождения соответствующего лечения. На период терапии, следует воздержаться от любых сексуальных контактов и уведомить постоянного полового партнера о наличии заболевания.

  Мази, применяемые при зуде крайней плоти

  

  При назначении курса терапии, уролог руководствуется причиной, по которому был вызван зуд и форме развития заболевания. В качестве обязательных мероприятий при половых инфекциях выписываются водные промывания, которые должны проводиться ежедневно в теплой воде по 20 минут с раствором калия и фурацелина. В сутки рекомендуется проводить такую процедуру несколько раз.

  Так же положительный эффект оказывает цинковая мазь, которой необходимо смазывать головку полового члена. Исходя из индивидуальных особенностей пациента и возможных аллергических реакций, может быть прописана тетрациклиновая мазь, гарамицин и препараты, в основе которых заложен компонент рыбий жир.

  Лечение крайней плоти от зуда часто реализуется посредством метронидазола и кортикостероидными препаратами. Терапевтический курс, в зависимости от результатов диагностирования, может включать в себя применение антибактериальных и противогрибковых мазей.

  Какой врач занимается лечением зуда крайней плоти

  С зудом, который локализован на крайней плоти у мужчин, следует обращаться к урологу. Этот врач занимается диагностированием и последующей терапией всех заболеваний мочеполовой системы, которые помимо зуда могут сопровождаться следующими симптомами:

  • появление посторонних примесей в моче и сперме;
  • опухоль, покраснения и высыпания на крайней плоти;
  • головка полового члена изменила цвет и появилась острая боль при попытках стянуть крайнюю плоть назад;
  • нехарактерные выделения с неприятным запахом.

  При любых проявлениях следует не медлить с обращением в нашу клинику к урологу. Запущенная форма заболевания хуже поддается терапии и может вызвать серьезные осложнения репродуктивной мужской системы.

  Дата публикации 2019-11-25

  Полезная информация по теме:

  • Диагностика кожных заболеваний
  • Лечение кожных заболеваний
  • Дерматология – наука о кожных болезнях
  • Как проводится консультация дерматолога
  • Профилактика кожных заболеваний
  • Прием дерматолога
  • Осмотр дерматолога
  • Детский дерматолог
  • Кожный врач
  • Платный дерматолог

  Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.