Опасность светлоклеточного рака почки

Светлоклеточный рак почки

Светлоклеточный рак почки — один из часто встречающихся гистологических вариантов почечной онкологии, на его долю приходится 70-90%. Этот подтип опухоли является одним из наиболее агрессивных вариантов рака почки. Клетки злокачественной опухоли, появившейся из эпителия проксимальных канальцев, начинают бесконтрольно размножаться, постепенно распространяясь и разрушая почку.

Частота заболеваемости среди мужчин в 1,5-2 раза выше, чем среди женщин, болезнь диагностируется чаще после 50-летия. Как показали исследования по изучению механизма развития светлоклеточного рака почки, патология является следствием метаболических нарушений в организме. Как правило, рак почки этого подтипа сопровождается «перепрограммированием» метаболизма глюкозы, жирных кислот и т.п.

Факторами риска, способствующими развитию болезни, являются: ожирение, курение, загрязнение окружающей среды радионуклидами, злоупотребление некоторыми медпрепаратами, контактирование с нитросоединениями и др. Такие болезни, как сахарный диабет, гиперэстрогения, пиелонефрит, артериальная гипертензия также увеличивают риск заболевания.

Классификация

Общепринятой системой стадирования является классификация TNM, рекомендованная для использования в клинической практике. Согласно этой классификации, различают четыре стадии рака, учитывающие степень распространения злокачественного процесса, наличие поражения лимфатических узлов и других органов. В зависимости от стадии рака по TNM планируется тактика лечения и прогнозируется результат.

В отличие от злокачественных опухолей другой локализации, наличие симптомов при светлоклеточном раке почки не зависит от стадии болезни. Заболевание может протекать бессимптомно даже при запущенной форме болезни. Достоверно определить стадию можно только с помощью обследования.

Симптомы

На протяжении длительного времени появившаяся опухоль ничем себя не проявляет, и заболевание является «случайной находкой» во время обследования пациента по другому поводу. Тем не менее определенные симптомы со временем все-таки появляются. Основными являются:

  • Гематурия — появление крови в моче; появившаяся внезапно примесь крови тут же исчезает, однако спустя несколько дней в моче появляются хорошо заметные червеобразные кровяные сгустки. Длительное кровотечение может стать причиной анемии, сгусток способен закупорить мочеточник и вызвать острую задержку мочи.
  • Боль — ноющего характера, то нарастающая, то утихающая, локализуется в боку на стороне поражения, также болезненные ощущения могут локализоваться в животе или отдавать в поясницу, появление боли вызвано увеличением опухоли в размерах и давлением на другие ткани.
  • Отеки — появляются вследствие сдавления опухолью сосудов и ухудшением оттока крови. Чаще развиваются отеки ног, также появляется варикоцеле, варикоз нижних конечностей, расширение подкожных вен на брюшной стенке.
  • Объемное образование в животе — прощупать его можно, если размеры опухоли превышают 5 см, и пациент не страдает ожирением.
  • Появление симптомов интоксикации (тошнота, отсутствие аппетита, рвота, повышенная температура, слабость) свойственно для поздних стадий заболевания. Одним из характерных признаков рака почки является резкая потеря веса в течение короткого промежутка времени.

Метастазирование — распространение клеток опухоли за пределы почки, с поражением других органов, характерная особенность всех злокачественных заболеваний. Появление тех или иных симптомов зависит от локализации метастазов, при поражении костей появляются боли, переломы, легких — кровохарканье, одышка, кашель, печени — желтуха, асцит и т.д.

Лечение

В отличие от злокачественных опухолей другой локализации, рак почки нечувствителен к лучевой и химиотерапии. Поэтому основным методом лечения при светлоклеточном раке почки будет хирургическое вмешательство. Целью операции является радикальное удаление опухоли. Это может быть:

  • Резекция почки — удаление опухоли вместе с частью пораженного органа, это наиболее щадящая методика, используемая при небольшом размере образования;
  • Нефрэктомия — удаление опухоли вместе с почкой и лимфатическими узлами, операция показана при большом размере образования, а также при опухоли, расположенной в центре;

Также в последние годы при лечении светлоклеточного рака почки активно применяется таргетная терапия — метод, используемый в онкологии для остановки роста опухоли, предотвращения метастазирования или рецидива с помощью различных препаратов, действие которых направлено на подавление факторов роста элементов раковой клетки, активность рецептов, задействованных в онкогенных механизмах и т. п.;

Иммунотерапия — метод лечения, при котором используется вакцина, изготовленная из опухолевых клеток удаленной опухоли; действие препарата направлено на стимуляцию иммунитета после введения вакцины, вследствие чего раковые клетки распознаются иммунной системой как чужеродные и атакуются иммунитетом.

Операция при светлоклеточном раке почки может быть проведена открытым методом — с помощью лапаротомии, или же с использованием эндоскопического оборудования — методом лапароскопии, в этом случае все манипуляции хирург выполняет через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Большинством отечественных хирургов удаление рака почки выполняется с помощью открытой операции, при которой также удаляется пораженный злокачественным процессом орган.

Мой подход к лечению

При злокачественном поражении важно сохранить почку, тем более, если она на данный момент осталась единственной из-за ранее проведенного удаления второй, а также при повреждении второй почки. Поэтому я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию. И только если сохранение почки невозможно, она удаляется вместе с опухолью.

При проведении операции, независимо от того, является она органосохраняющей или органоуносящей, я практически всегда использую лапароскопическую методику, относящуюся к малоинвазивным технологиям. Благодаря малотравматичности хирургического вмешательства пациент быстрее восстанавливается, практически сразу после хирургического лечения существует возможность приступить к таргетной или иммунотерапии. Для каждого пациента я подбираю тактику лечения, учитывая множество факторов: стадию болезни, расположение и размер опухоли, а также возраст, сопутствующие заболевания и т.п.

READ
Как вылечить кашель, появившийся от насморка?

Как проводится операция

Если это возможно, я всегда отдаю предпочтение парциальной резекции почки, данная методика является «золотым» стандартом в лечении больных с раком почки в ведущих клиниках Европы и Америки. В ходе оперативного вмешательства почка выделяется из окружающих тканей, при этом уточнение локализации опухоли по отношению к сосудам и почечной лоханке проводится с использованием ультразвуковой навигации. Резекция почки выполняется в пределах здоровой ткани на расстоянии 5-8 мм от собственно опухоли.

При операции на почке важно, чтобы манипуляции проводились на сухом операционном поле. Для временного гемостаза я использую пережатие сосудов почечной ножки или пальцевое прижатие зоны резекции. Но при перекрытии кровотока важно помнить о возможности тепловой ишемии оперируемой почки. Чтобы защитить ткань почки от ишемического повреждения, что позволит сохранить почечную функцию, я использую антиишемическую медикаментозную защиту почки с помощью внутривенного введения ангиопротекторов и лазикса. Местная гипотермия используется, если время тепловой ишемии превышает 30 минут.

Резецируемый фрагмент с опухолью из брюшной полости удаляется в специальном пластиковом контейнере; таким образом можно исключить контаминацию здоровых тканей злокачественными клетками, что предотвратит в дальнейшем развитие рецидива.

Также важно учитывать, что заживление операционной раны при вмешательстве на почке при недостаточной герметизации может сопровождаться осложнениями: истечением в рану мочи, образованием свищей, затеков, что приведет к появлению флегмоны. Поэтому огромное значение я придаю дополнительным приемам, которые способны улучшить герметизацию раны. Закрытие дефекта почки я провожу следующим способом:

  • Рана обрабатывается клеевой композицией BioGlue или гемостатиком Perclot, затем я накладываю несколько сводящих швов с использованием саморассасывающейся нити и атравматической иглы, после чего линия шва опять обрабатывается клеевой композицией. После ее полимеризации почечный кровоток восстанавливается.
  • Рана в почечной паренхиме закрывается с помощью узловых Z-швов. При этом для предотвращения прорезывания шва в паренхиме под петли и узлы целесообразно подложить фрагменты гемостатической губки.
  • В сложных случаях я использую специальную шовную систему анкерной рассасывающейся нити V-lock (Covidien, Швейцария). Выполненная из специальной нити с насечками, ориентированными под определенным углом в одном направлении, нить свободно скользит в определенном направлении и не смещается в противоположном. Такая система не требует завязывания узлов, что уменьшает время операции, края раны сопоставляются более тщательно, что способствует быстрейшему заживлению раны и формированию качественного шва.

При нефрэктомии, кроме поврежденной почки, также удаляются лимфоузлы, поскольку там могут быть раковые клетки, распространившиеся из опухоли. При оставлении лимфоузла, пораженного метастазами, излечение окажется невозможным. К сожалению, в настоящее время определить до операции наличие раковых клеток в лимфатических узлах не представляется возможным.

Операция проводится с помощью видеоэндоскопического оборудования, что означает максимально точное и безопасное проведение любых манипуляций, поскольку существует возможность визуализации зоны вмешательства, и риск интраоперационных осложнений практически исключен. Использование во время операции современного ультразвукового оборудования, аппарата электротермического лигирования тканей позволяет проводить операцию без риска развития кровотечения.

Прогноз

Составить точный прогноз при светлоклеточном раке почки практически невозможно, поскольку на исход лечения влияет степень дифференцировки опухоли и адекватность проведенного лечения. Впрочем, обобщенные показатели все-таки существуют. Например, при лечении опухоли, обнаруженной на первой стадии, выживаемость достигает 75-90%, у пациентов со второй стадией шанс прожить более пяти лет составляет около 55%. При третьей и четвертой стадии светлоклеточного рака почки прогноз после удаления не столь оптимистичен, выживаемость составляет 40% и менее 10% соответственно.

При прогнозировании также следует учитывать целый ряд факторов: размер опухоли, распространение раковых клеток на другие органы и структуры: в лимфатические узлы, надпочечник, сосуды, метастазирование в жизненно важные органы: легкие, печень, мозг и т. д.

Поэтому лечение важно начинать немедленно, не дожидаясь запущенной формы болезни. Но, учитывая бессимптомность рака почки на ранних стадиях, единственно возможным способом обнаружить болезнь вовремя, является регулярное профилактическое обследование. При выявлении патологии чем раньше будет проведено качественное лечение, тем выше шансы пациента на выздоровление. Но обращаться лучше в специализированную клинику, где для этого есть все необходимые условия, касающиеся как оснащенности, так и опыта специалистов.

Операции при раке почки я провожу с 2000 года, к сегодняшнему дню мною лично проведено более 500 оперативных вмешательств. Результаты лечения обобщены более чем в 20-и рецензируемых публикациях, размещенных в российских и отечественных изданиях научного направления. За разработку лапароскопических методик, повышающих шансы пациентов на быстрое выздоровление без риска рецидива, я был удостоен одной из престижных в хирургии наград — почетным знаком «Золотой лапароскоп».

Рак почки

Рак почки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из почек. Почки – это парные органы, размерами примерно с кулак, располагающиеся на задней брюшной стенке справа и слева от позвоночника. Над каждой из почек находятся надпочечники.

Основная функция почек – фильтрация крови: удаление воды, солей и вредных веществ, попадающих в организм. Каждая из почек важна, однако, как правило, даже одной почки достаточно для нормального функционирования организма, и множество людей живут полноценной жизнью с одной почкой.

Почечноклеточный рак

Почечноклеточный рак (ПКР) является самым распространенным типом опухоли почки. Около 9 из 10 опухолей почки это ПКР.

READ
Опухло колено без ушиба и больно ходить

Как правило, ПКР представлен одной опухолью почки, однако в некоторых случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе.

Существует несколько типов почечноклеточного рака, однако в основном отличить их друг от друга можно лишь под микроскопом. Несмотря на это, знание типа опухоли необходимо для помощи врачу выбрать тактику Вашего лечения.

Среди злокачественных опухолей почек, помимо почечноклеточного рака, существуют еще переходноклеточный рак, опухоль Вильмса и саркома почки.

Переходноклеточный рак

Из каждых 100 раков почки, около 5-10 будут представлять собой переходноклеточный (уротелиальный) рак. Эти опухоли представляют собой опухоли не собственно почки, а собирательной системы — чашек и лоханки. Этот тип рака, так же как и рак мочевого пузыря, очень часто связан с курением и воздействием токсических веществ (например, на производстве). Уротелиальный рак может проявлять себя, подобно почечноклеточному: болью в спине и, иногда, примесью крови в моче.

Переходноклеточный рак обычно лечится хирургически, операция предполагает удаление всей почки и мочеточника вместе с частью стенки мочевого пузыря, куда впадает мочеточник. Химиотерапия бывает необходима до или после операции, в зависимости от степени распространения опухоли.

Около 9 из 10 уротелиальных раков удается обнаружить на ранней стадии. Шансы на излечение снижаются в случае, если опухоль прорастает стенку мочеточника и врастает в почку, либо она выглядит агрессивнее при микроскопическом исследовании.

После лечения уротелиального рака необходимо наблюдаться у врача-онколога и выполнять следующие процедуры:

  • цистоскопия — осмотр мочевого пузыря через специальный инструмент
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томографмя

Данная опухоль может появиться в мочевом пузыре и даже в других органах.

Опухоль Вильмса

Данная опухоль почти всегда поражает детей, и крайне редко возникает у взрослых.

Саркома почки

Саркома почки — это редкий тип опухоли, возникающий из стенок кровеносных сосудов или соеденительной ткани почки. Он составляет менее 1%от всех злокачественных опухолей почек

Какие факторы риска являются значимыми для рака почки?

Фактор риска – это что-то, что повышает шанс развития онкозаболевания. Различные опухоли могут иметь разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, можно предотвратить. Другие же, такие как возраст или наследственность, не могут быть предотвращены.

В случае рака почки, точная причина возникновения опухоли до сих пор не известна. Однако есть несколько путей снизить риск возникновения болезни:

  1. Курение сигарет ассоциировано с большим количеством случаев рака почки, и отказ от курения может снизить риск.
  2. Ожирение и высокое артериальное давление также являются факторами риска для рака почки. Контроль артериального давления и меры по снижению веса уменьшают шансы заболеть.
  3. И, наконец, необходима смена места работы в случае, если приходится контактировать с опасными веществами, такими как кадмий и органические растворители.

Симптомы и признаки рака почки

Опухоль почки на ранних стадиях, как правило, не вызывает никаких симптомов, однако чем больше стадия, тем больше риск появления различных симптомов, таких как:

  • Примесь крови в моче (гематурия)
  • Боль в пояснице с одной стороне
  • Общая слабость
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса, не связанная с диетой
  • Повышение температуры на фоне отсутствия инфекционных заболеваний
  • Анемия (снижение гемоглобина)

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны раком почки, однако наиболее часто они вызываются другими, доброкачественными заболеваниями. Например, одной из основных причин появления крови в моче является мочекаменная болезнь. Таким образом, если появился один или несколько из вышеперечисленных симптомов, лучше посетить врача.

Диагностика

При подозрении на злокачественное образование в почках назначают ряд уточняющих обследований. С их помощью врач получает информацию о размере, границах, месте расположения опухоли в почке и оценивает общее состояние здоровья пациента.

Комплекс исследований может включать в себя:

  • Анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Ультразвуковое исследование
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Некоторые другие исследования, такие как рентгенография или остеосцинтиграфия, будут полезны для определения распространения опухоли, т.е. метастазирования, в другие органы.

Стадирование рака почки

Лечение и прогноз заболевания определяются в зависимости от стадии опухоли почки. Наиболее широко для стадирования рака почки применяется система AJCC (Американского комитета по злокачественным заболеваниям), также известная как система TNM.

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения: прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы, окружающие его лимфатические узлы, а также от наличия метастазов в отдаленных органах.

Стадирование основывается на результатах врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Для злокачественной опухоли почки может быть 2 типа стадирования:

  • Клиническая стадия, которая отражает клиническое представление врача о болезни
  • Патологическая стадия, которая основана на тех же принципах, что и клиническая, плюс учитываются данные операции и исследования удаленного органа. Патологическая стадия считается более точной, чем клиническая.

Стадия может измениться после операции, например, если будет обнаружено распространение рака шире, чем предполагалось.

Стадия и прогноз

Выживаемость – это часто используемый показатель для оценки прогноза у пациента.

5-летняя выживаемость показывает на процент пациентов, кто прожил более чем 5 лет после установления диагноза. Разумеется, много людей живут намного дольше, чем 5 лет, и многие излечены от заболевания. Также, причиной смерти некоторых людей может быть не онкологическое заболевание.

READ
Баланопостит у мужчин: фото и лечение

Выживаемость пациентов с раком почки в зависимости от стадии заболевания

Стадия 5-летняя выживаемость
I 81%
II 74%
III 53%
IV 8%

Эти цифры получены из национальной базы данных по злокачественным заболеваниям США, и могут отличаться для пациентов в РФ. Эти показатели включают в себя людей с установленным диагнозом рака почки, которые позже могли умереть от других причин, например, болезни сердца.

Лечение рака почки

Одним из самых важных факторов, имеющих значение для выбора плана лечения, является стадия заболевания. Также влияют такие факторы, как: общее состояние, возможные побочные эффекты от лечения, возможность полного исцеления, продления жизни или облегчения симптомов.

Варианты лечения рака почки могут включать в себя:

  • Хирургию
  • Абляцию
  • Активное наблюдение
  • Лучевую терапию
  • Таргетную терапию
  • Иммунотерапию
  • Химиотерапию

Хирургическое лечение рака почки

Хирургия – это основное лечение рака почки. Шансы избавиться от заболевания без проведения операции очень малы. Даже пациенты с распространением рака на другие органы получают пользу от удаления опухоли почки. Удаление почки с опухолью может помочь некоторым пациентам продлить жизнь, а также убрать такие симптомы как боль и кровотечение.

В зависимости от стадии и расположения опухоли, хирургическим методом может быть удалена только опухоль с окружающей частью почки — так называемая резекция почки, либо целая почка с опухолью — нефрэктомия. Надпочечниковая железа и жировая ткань вокруг почки также может быть удалена вместе с почкой, если возникнет необходимость.

Нефрэктомия

Нефрэктомия – удаление почки, иногда вместе с надпочечником и окружающей жировой клетчаткой. Большинство людей с одной почкой живут обычной жизнью.

В условиях отделения онкоурологии и общей онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова наиболее часто выполняется лапароскопический вариант данной операции. При этом вместо большого разреза используется несколько небольших разрезов 10-15 мм длиной, через которые устанавливаются специальные тонкие инструменты и лапароскоп с видеокамерой на конце. При помощи лапароскопии хирург видит происходящее на экране. После удаления почки для того, чтобы убрать ее из брюшной полости, производится разрез внизу живота, соответсвующий по размерам удаленному органу.

В случае, если опухоль распространяется в просвет почечной вены и/или в нижнюю полую вену, лапароскопический вариант операции возможен, однако он чаще, чем обычно, требует перехода на большой разрез при технических сложностях.

Резекция почки

В ходе данной процедуры, хирург удаляет только ту часть почки, которая содержит опухоль, оставляя оставшуюся ткань почки неповрежденной. В настоящий момент это предпочтительный метод лечения для пациентов с ранней стадией рака почки. Часто резекции вполне достаточно для удаления одиночных небольших опухолей до 4 см в диаметре.

Также этот метод может применяться у пациентов с бОльшими образованиями, до 7 см. Специалистами НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно выполнялись вмешательства на опухолях размерами 10 и более см, однако такие операции возможны только в отдельных случаях, с учетом анатомии опухоли.

Современные исследования показали, что отдаленные результаты у пациентов, перенесших резекцию почки, почти такие же, как у пациентов, у которых почка была удалена. Однако несомненным плюсом остается сохранение большей части почечной функции.

По сравнению с открытой операцией после лапароскопии менее выражен болевой синдром и уже в первые сутки после операции больные более активны.

После резекции почки, для определения функционального состояния пациента в НИИ онкологии проводится перфузия почки.

Регионарная лимфаденэктомия (лимфодиссекция)

Эта операция предполагает под собой удаление ближайших к почке лимфатических узлов в случае, если имеется подозрение на их поражение. В настоящий момент не существует единого мнения, необходимо ли во всех случаях рака почки удалять лимфатические узлы. В основном считается, что необходимость удаления лимфоузлов возникает, если они выглядят увеличенными по данным КТ или МРТ, либо в ходе операции.

Удаление надпочечника (адреналэктомия)

Адреналэктомия является стандартной частью нефрэктомии, однако если опухоль расположена в нижнем сегменте почки, относительно далеко от надпочечника, и визуализационные методы не показывают поражения надпочечника, он может быть сохранен. Так же, как и удаление лимфоузлов, удаление надпочечника рассматривается индивидуально в каждом случае.

Удаление метастазов (метастазэктомия)

У около 25% больных раком почки на момент диагностики имеется распространение (метастазы) заболевания на другие органы. Наиболее часто к ним относятся легкие, кости, печень и головной мозг. В некоторых случаях при такой ситуации может помочь оперативное лечение. Наиболее часто оно может применяться в случаях, если имеется единичный метастаз, который может быть хирургически удален, либо в случаях, когда удаление метастаза может облегчить симптомы болезни, такие как боль.

Риск и побочные явления после операции

Оперативное вмешательство всегда предполагает риск возможных осложнений. К ранним осложнениям относятся: реакция на анестезию (наркоз), кровотечение, которое может потребовать переливание крови, формирование гематом и возникновение инфекции. У большинства пациентов после операции возникает боль, которая может быть снята применением обезболивающих препаратов.

Другие риски включают в себя:

  • Повреждение в ходе операции других органов и кровеносных сосудов, таких как : селезенка, печень, поджелудочная железа, аорта, нижняя полая вена, кишечник.
  • Пневмоторакс (появление воздуха в грудной полости)
  • Послеоперационная грыжа в месте проведения разреза
  • Истечение мочи в брюшную полость или в забрюшинную жировую ткань после выполнения резекции почки
  • Почечную недостаточность (нарушение функции оставшейся почки или части резецированной почки)
READ
Диагноз при коричневых выделениях вместо месячных

Рак почки

Авторская публикация:
Джалилов Имран Бейрутович
врач хирург-онколог отделения онкоурологии
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия, выстилающего почечные канальцы. Клиника включает общие симптомы (недомогание, похудание, субфебрилитет), местные проявления (макрогематурию, боли, пальпируемое образование) и признаки метастазирования. Диагностика базируется на данных экскреторной рентгенографии, селективной почечной ангиографии, УЗИ, КТ и МРТ, биопсию почки. Лечение определяется стадией неоплазии, может применяться нефрэктомия, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и т. д.

Почечно-клеточный рак

Общие сведения

Почечно-клеточный рак составляет 3% случаев от всех урологических новообразований. По распространенности рак почки стоит на третьем месте после рака простаты и мочевого пузыря, а по количеству летальных исходов занимает среди них первое место. В последние годы наметилась тенденция к умеренному росту заболевания. Мужчины страдают в 2-3 раза чаще, чем женщины. Раннее выявление и лечение рака почки является крайне актуальной проблемой современной урологии. На момент диагностики у 25-30% пациентов уже имеются отдаленные метастазы, еще у четверти определяется местно-распространенный процесс. Даже после радикальной нефрэктомии в ближайшие годы метастазы возникают в 40-50% наблюдений.

Почечно-клеточный рак

Причины

Несмотря на распространенность онкопатологии почек, о причинах почечно-клеточного рака можно говорить только предположительно. Одним из наиболее значимых этиологических факторов служит курение, вдвое повышающее вероятность развития патологии: с 30% у некурящих до 60% у курильщиков. Считается, что образование опухоли может быть связано с некоторыми профессиональными вредностями – контактом с нитрозосоединениями, асбестом, ядохимикатами, производными нефти, циклическими углеводородами, солями тяжелых металлов, ионизирующей радиацией. Прослеживается взаимосвязь между почечно-клеточным раком и злоупотреблением фенацетинсодержащими анальгетиками.

Многие исследования подтверждают роль ожирения и артериальной гипертензии в развитии рака почки. К факторам риска относят нефросклероз и приводящие к нему заболевания (нефролитиаз, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, туберкулез, хроническая почечная недостаточность и др.). Принято считать, что неоплазия чаще развивается в аномально развитых почках – подковообразной, дистопированной, поликистозной и. д. Возникновение новообразования может быть генетически обусловленным транслокацией 3 и 11 хромосом.

Классификация

В гистологической классификации различают несколько разновидностей рака в зависимости от встречающихся клеточных типов: светлоклеточный, железистый (аденокарциному), зернисто-клеточный, саркомоподобный (полиморфно-клеточный и веретеноклеточный), смешанно-клеточный. Макроскопическими признаками неоплазии служат сферическая форма опухоли, расположение в корковом слое почке, отсутствие истинной капсулы, периферический рост, многочисленные кровоизлияния, некрозы, кальцификаты, фиброзные участки.

Клинически важное значение имеет стадирование почечно-клеточного рака в соответствии с TNM-классификацией, где буквой Т обозначают первичную опухоль (tumor), N – регионарные лимфоузлы (nodulus), М – отдаленные метастазы (methastases):

  • Т1 – новообразование наибольшим размером до 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
  • Т2 – новообразование свыше 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
  • Т3 – новообразование любого размера, прорастающее в околопочечную клетчатку либо распространяющееся в почечную или нижнюю полую вену
  • Т4 – новообразование, прорастающее в околопочечную фасцию или соседние органы.

В I-II стадиях (T1-T2) поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы отсутствуют (N0 М0). При III стадии раковые клетки выявляются в близлежащем лимфоузле. IV стадия почечно-клеточного рака может характеризоваться любым значением Т при наличии пораженных лимфоузлов либо отдаленных метастазов (N1 или М1). TNM-классификация позволяет определиться с лечебной тактикой и прогнозом.

Инвазивное новообразование может сдавливать или прорастать в желудок, поджелудочную железу, печень, кишечник, селезенку. Почечно-клеточный рак может метастазировать по гематогенному механизму (в другую почку, надпочечники, печень, легкие, кости, череп, головной мозг) и лимфогенному пути (в аортокавальные, парааортальные, паракавальные лимфоузлы, средостение). Характерно распространение в виде опухолевого тромба по венозным магистралям вплоть до правого предсердия.

Симптомы почечно-клеточного рака

Клинические признаки характеризуются классической триадой: гематурией, болью и пальпируемым новообразованием. Гематурия может быть микро- и макроскопической. Чаще на фоне удовлетворительного в целом состояния развивается внезапная тотальная, безболезненная гематурия, которая, как правило, отмечается однократно или продолжается несколько суток, а затем неожиданно прекращается. Если гематурия сопровождается отхождением бесформенных или червеобразных кровяных сгустков, может возникнуть обтурация мочеточника с развитием болевого приступа, напоминающего почечную колику. Повторные эпизоды гематурии могут наблюдаться через несколько суток или месяцев.

Характер болевых ощущений при почечно-клеточном раке зависит от происходящих изменений. Острые приступообразные боли возникают вследствие окклюзии мочеточника сгустком крови, кровоизлияния в ткань опухоли или инфаркта почки. Постоянные ноющие тупые боли могут вызываться сдавлением лоханки опухолью, прорастанием почечной капсулы, паранефрия и фасции Героты, прилежащих мышц и органов, вторичным нефроптозом. Боль может иррадиировать в половые органы и бедро, имитируя невралгию седалищного нерва.

Пальпируемая опухоль может определяться со стороны живота или поясницы в виде плотного или эластичного бугристого либо гладкого образования. Данный признак выявляется на поздних стадиях рака почки. Довольно рано появляются экстраренальные симптомы – артериальная гипертензия, лихорадка, интоксикация, похудение, анорексия, миалгия, артралгия, диспепсия и др. Из местных симптомов у мужчин часто встречается варикоцеле, вызванное сдавлением или тромбозом НПВ, яичковой или почечной вены.

Диагностика

Рак почки диагностируется по результатам жалоб, объективного осмотра, лабораторного, эндоскопического, ультразвукового, рентгеновского, томографического, радиоизотопного обследования, морфологического исследования биоптата тканей опухоли и метастатических лимфоузлов. В крови отмечается эритроцитоз, анемия, ускорение СОЭ, гиперурикемия, гиперкальциемия, синдром Штауффера. Цистоскопия, проведенная в момент гематурии, позволяет выяснить источник кровотечения и сторону локализации опухоли.

READ
Как проявляются проблемы с щитовидной железой

УЗИ почек является первым инструментальным обследованием при подозрении на почечно-клеточный рак. Характерными эхографическими признаками служат увеличение размеров почки, неровность контуров, изменение эхоструктуры, деформация почечных синусов и чашечно-лоханочных комплексов. УЗДГ сосудов почек позволяет определить характер васкуляризации опухоли и вовлеченность сосудов.

Экскреторная урография позволяет судить лишь о косвенных признаках рака почки, однако дает ценную информацию о сопутствующих изменениях (аномалиях, камнях почки, гидронефрозе, состоянии противоположной почки). Почечная ангиография проводится с целью визуализации опухолевых тромбов. МРТ и КТ почек используются как альтернатива экскреторной урографии и почечной ангиографии. С помощью томографии удается получить точное представление о стадии неоплазии и определиться с лечебной тактикой. Радиоизотопная нефросцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография помогают оценить функционирование здоровой и пораженной почки.

Дифференциальная диагностика проводится с нефроптозом, гидронефрозом, поликистозом почек, пионефрозом, абсцессом и т. д. Решающее значение в сомнительных ситуациях принадлежит биопсии почки и морфологическому исследованию биоптата. Выявление метастазов в отдаленных органах возможно с помощью рентгенографии грудной клетки, костей, УЗИ брюшной полости.

Лечение почечно-клеточного рака

Единственным радикальным методом лечения патологии является нефрэктомия. Простая нефрэктомия включает удаление почки и паранефральной клетчатки; радикальная нефрэктомия подразумевает дополнительное удаление надпочечника и фасций, паракавальную и парааортальную лимфаденэктомию; расширенная нефрэктомия – резекцию других пораженных органов. Нефрэктомия при почечно-клеточном раке выполняется трансперитонеальным, торако-абдоминальным или лапароскопическим доступом.

При метастазировании новообразования в кости скелета может проводиться ампутация, экзартикуляция конечности, резекция ребер и т. д. Доступные иссечению метастазы в печени, легких, лимфоузлах также подлежат хирургическому удалению. В дополнение к радикальной нефрэктомии, а также при неоперабельном почечно-клеточном раке и его рецидивах целесообразно проведение лучевой терапии, гормонотерапии, химиотерапии, иммунохимиотерапии, общей гипертермии.

Прогноз и профилактика

Важным критерием отдаленного прогноза служит распространенность почечно-клеточного рака. Современные данные свидетельствуют, что при радикальном удалении рака почки I стадии 5-летняя выживаемость близка к 70-80%, II стадии – к 50-70%, III стадии — к 50%, IV стадии — менее 10%. Диспансерное наблюдение и контрольное обследование пациентов проводится врачом-нефрологом. Профилактика предусматривает исключение факторов риска, повышающих вероятность образования неоплазии.

Светлоклеточный рак почки

Светлоклеточный рак почки — злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек — участков, где образуется моча. Новообразование характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые постепенно разрушают орган. Как и любая другая злокачественная опухоль, данное новообразование склонно к метастазированию. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости светлоклеточным раком почки. Мужчины болеют практически в два раза чаще женщин.

Факторы риска

Специалисты выделяют ряд состояний, которые могут увеличивать риск развития светлоклеточного рака почки. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность (наличие рака почки у родителей или кровных родственников).
  • Синдром фон Гиппеля-Линдау — генетическое заболевание, проявлением которого являются опухоли различных внутренних органов, в том числе и почек.
  • Приобретенные факторы — курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

Кроме того, имеются научные данные, доказывающие, что заболевание может развиваться при длительном приеме некоторых мочегонных средств.

Клиническая картина

Ранняя стадия светлоклеточного рака почки протекает бессимптомно. Часто новообразование является случайной находкой при выполнении инструментальных методов диагностики. По мере развития опухоли могут присоединяться следующие симптомы поражения ткани почек:

  • Гематурия — появление эритроцитов в моче. При большом их количестве моча приобретает красноватый оттенок (цвет мясных помоев). Небольшое количество эритроцитов не изменяет внешний вид мочи и выявляется только лабораторными методами.
  • Болевой синдром в области поясницы или подреберья.
  • Пальпируемое образование в области подреберья. Соответствует запущенной форме рака почки, когда опухоль достигает больших размеров.

К экстраренальным (внепочечным) симптомам опухоли относят:

  • Варикоцеле (расширение вен) яичка. Является редким признаком новообразования почки и встречается всего у 3% больных. Наличие данного симптома у пациентов с другими признаками рака почки или при наличии факторов риска врач должен проявить настороженность и назначить дополнительное обследование.
  • Синдром сдавления нижней полой вены. Возникает у 50% больных. Характеризуется отеком обеих ног, двусторонним варикоцеле, появлением венозной сети в области живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
  • Симптоматическая гипертензия. Почки участвуют в поддержании нормального артериального давления. Нарушение их функции вызывает гипертензию.

К общим симптомам, характерным для любой злокачественной опухоли, относится слабость, недомогание, потеря массы тела и лихорадка.

Диагностика

Диагностика светлоклеточного рака почки начинается со сбора анамнеза, осмотра и пальпации. Врач проводит опрос больного, уточняет наличие жалоб и факторов риска. При осмотре особое внимание уделяется признакам сдавления нижней полой вены, варикоцеле, исследованию лимфатических узлов, которые могут быть поражены метастазами.

Инструментальные способы включают в себя следующие мероприятия по диагностике рака:

  • Ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства. Позволяет узнать точное расположение и распространенность рака, метастазы в близлежащих лимфатических узлах, опухолевое поражение нижней полой вены.
  • Компьютерная томография с контрастированием. Чувствительность метода превышает 95%. Позволяет визуализировать опухоль и метастатические поражения органов и лимфатических узлов.
  • Магнитно-резонансная томография области почек. Отличается высокой информативностью и безопасностью, не оказывает лучевой нагрузки на организм.
  • Биопсия почки. Наиболее часто применяются чрескожные методы. Врач осуществляет пункцию почки и затем отправляет материал на микроскопическое исследование.
READ
Аппараты для массажа предстательной железы мавит

Классификация

Рак почки насчитывает несколько классификаций. С помощью гистологического исследования специалист устанавливает морфологическую форму и степень злокачественности (дифференцировки) опухоли. Светлоклеточный рак встречается в 70-85% случаев злокачественных новообразований почки. По степени злокачественности выделяют четыре градации:

  • G1. Клетки содержат одинаковые, ровные ядра. Эта стадия рака обнаруживается у 10-15% всех больных.
  • G2. Ядра крупные, имеют неправильную форму. Диагностируется чаще всего — у 35-50% больных.
  • G3. Ядра крупные, неправильной формы. Наблюдается у 25-35% больных.
  • G4. Клетки содержат несколько крупных ядер, неправильной причудливой формы. Диагностируется у 5-15% больных.

Классификация по TNM насчитывает четыре стадии рака. Они формируются на основании размера опухоли, поражения внутренних органов (кости, легкие и другие) и лимфатических узлов. Стадия рака почки по TNM определяет тактику лечения и прогноз.

Метастазирование

Метастазы — это вторичные опухолевые очаги, которые образуются в результате распространения опухолевых клеток по организму из первичного образования. Светлоклеточный рак почки может метастазировать гематогенным и лимфогенным путями. В первом случае опухолевые клетки распространяются с током крови во внутренние органы. Наиболее часто поражаются легкие, головной мозг, кости. Также метастазы рака могут распространяться по лимфатическим сосудам и образовывать вторичные очаги в лимфоузлах. В первую очередь поражаются сторожевые узлы — первые на пути оттока лимфы.

Лечение

Главным способом лечения является оперативный метод. Различают следующие его разновидности:

  • Резекция почки. Представляет собой удаление светлоклеточной опухоли. Является органосохраняющей операцией. Показаниям является наличие рака единственной почки, небольшие размеры опухоли.
  • Нефрэктомия — удаление почки целиком. Дополнительно удаляется околопочечная клетчатка и региональные лимфатические узлы. В случае распространения опухолевого процесса на надпочечник, он удаляется вместе с почкой. Показаниями к удалению органа являются: большой размер опухоли, распространение рака на нижнюю полую вену или почечную артерию.

Оперативное лечение рака может быть выполнено открытым и лапароскопическим способом. Альтернативой вышеописанному лечению является радиочастотная абляция и криоабляция.

Радиочастотная абляция (РЧА) — это локальное уничтожение опухоли. Суть метода заключается в подведении к раку почки электрода, который испускает радиочастотные волны на опухолевые ткани. Это приводит к их нагреву и разрушению. Основной задачей РЧА является создание температуры 50-100 оС в области новообразования. В этом случае гибель раковых клеток происходит в течение 4-6 минут. Показанием к выполнению РЧА является маленькая опухоль размером не более 4 см, расположенная на периферии почки. Часто РЧА выполняют пожилым людям с высоким операционным риском.

Криоабляция также является точечным методом удаления опухолевых тканей и имеет такие же показания, как и РЧА. Метод позволяет разрушить светлоклеточный рак почки путем подведения к ним специальных криозондов и последовательной заморозки патологических тканей. Криоабляция может быть выполнена тремя способами:

  • Открытый. Криоабляция осуществляется в процессе оперативного вмешательства. Преимуществами являются высокая точность в уничтожении рака и низкая вероятность повреждения здоровых тканей, нервных волокон и сосудов.
  • Чрескожный. Выполняется под контролем УЗИ. Является операцией с малой травматичностью.
  • Лапароскопический — является эффективным оперативным вмешательством по лечению рака. Позволяет с высокой точностью расположить криозонды, при этом обладает меньшей травматичностью в сравнении с открытым способом.

Лекарственная терапия, как правило, используется при диссеминированных формах рака почки. Преимущественно применяются таргетные препараты. Они ингибируют белки и ферменты, которые контролируют процесс роста светлоклеточного рака почки. Используются ингибиторы тирозинкиназы, моноклональные антитела, ингибиторы мишени рапамицина млекопитающих.

Лучевая терапия используется при метастатическом поражении костной ткани и головного мозга. Данные методы не позволяют добиться радикального лечения метастазов светлоклеточного рака почки, но позволяют уменьшить симптомы и улучшить качество жизни больного.

Диспансерное наблюдение

Регулярное медицинское наблюдение позволяет своевременно выявить рецидивы светлоклеточного рака, метастазы и оценить работоспособность почек. Диспансерный надзор осуществляется с помощью УЗИ или КТ и длится не менее 5 лет. Для оценки работы почки используют лабораторные методы исследования — определение уровня креатинина, электролитный состав, скорость клубочковой фильтрации.

Можно ли вылечить рак почки сегодня? Новое в лечении рака почек за рубежом

Каждый год в мире рак почки диагностируют у более 300 тыс. человек, к сожалению, заболевание быстро забирает жизни людей. Чаще всего страдают люди 50-70 лет. На сегодняшний день существуют инновационные технологии и методы для борьбы со столь сложным заболеванием. Подайте заявку и получите бесплатную консультацию.

  • Что такое рак почки и его виды
  • Симптомы, свидетельствующие о наличии рака почки
  • Современная диагностика рака почки
  • Эффективные программы лечения рака почки в Израиле в МЦ Сорока
  • Отзывы тех, кто вылечился от рака почки
  • Стоимость лечения рака почки в Израиле
  • Метастазы при раке почки и специфика их лечения
  • Как быстро развивается рак почек, если не лечить?

В органе бесконтрольно делятся патологические клетки, процес необходимо своевременно остановить для предупреждения разных осложнений. Лечение за рубежом, и в частности в Израиле, проводится не только хирургическим, классическим путем, также используются малоинвазивные, инновационные методики, имеющие ряд преимуществ. Все зависит от размера опухоли, степени тяжести, а также есть или нет метастаз, других осложнений у пациента. Важно понимать, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

READ
Покраснение на головке и крайней плоти и зуд у мужчин

Что такое рак почки и его виды

Рак почки

Орган отвечает за фильтрацию крови, выводит из организма лишнюю воду, минералы, соли. Кроме того, активно вырабатывает гормоны, которые нужны для организма. Рак почки – одно из серьезных заболеваний, угрожающее жизни, здоровью человека. Лечение рака почки за рубежом на ранней стадии дает возможность остановить развитие заболевания.

К сожалению, патология является неконтролируемым процессом деления клеток в органах. Несмотря на то, что в организме каждого человека деление клеток – это естественный процесс, онкология ускоряет его, поэтому образовывается опухоль, если слишком поздно, появляются метастазы. В данном случае раковые клетки через лимфу, кровь поражают весь организм.

На основе гистологических исследований врачи классифицируют несколько видов онкозаболеваний. Как правило, 75% случаев – это светлоклеточный рак почки, который легче всего лечить.

С каждым годом заболевание молодеет, то есть, страдают не только пожилые люди, но и молодежь. Врачи выделяют несколько факторов риска:

вредное питание, вызывающее ожирение; курение; вредные условия работы; хронические заболевания мочеполовой системы; неблагоприятная экологическая обстановка.

Светлоклеточный рак почки

Особенностью данного вида является поражение одной почки, и прогрессирующий рост очага из-за хорошего кровоснабжения. На ранней стадии опухоль не дает о себе знать. Только, когда становится достаточно большой, появляется классическая симптоматика:

тянет поясницу; в моче появляется кровь; новообразование пальпирует в правую или левую сторону.

Рак нарушает кровообращение в органе, поэтому возникают сопутствующие заболевания: варикоз, отекают ноги, варикоцеле.

Внимание! Опасность светлоклеточного рака почки в том, что метастазы быстро поражают жизненноважные органы – легкие, кости, головной мозг и т.д.

Хромофобный рак почки

Опухолевые клетки имеют пузырьки, а патология развивается в собирательных трубочках почки. Данный вид встречается достаточно редко. Как правило, основным фактором риска является наследственность, а также травма почки, контакт с вредными химикатами. В отличии от светлоклеточного вида прогноз при заболевании является благоприятным, редко образовываются метастазы.

Симптомы, свидетельствующие о наличии рака почки

Заболевание коварно, потому что на ранней стадии не дает о себе знать. Важно обратить внимание на несколько признаков:

Опасно! Если при раке почки появляется боль в суставах, костях, затрудняется дыхание, это указывает на позднюю стадию заболеванию, поражение других органов.

Практически во всех случаях симптомы рака почек проявляются случайно – при УЗИ, других современных методах диагностики. На раннем этапе поражения клинические признаки не дают о себе знать – это могут быть небольшие тянущие боли в пояснице, которые не связаны с травмой, простудой, потеря аппетита, усталость, лихорадка, кахексия.

Современная диагностика рака почки

Для подтверждения диагноза в Израиле назначается несколько видов обследований. Прежде всего назначают лабораторные исследования:

  1. общий анализ кровиопределяет количество частиц крови, а также подтверждает анемию;
  2. анализ мочидает возможность определить клетки рака;
  3. биохимический анализ указывает на то, что нарушено химическое соотношение в крови.

мрт диагностика рака почки в израиле

Чтобы визуально увидеть опухоль, используется несколько видов инструментальной диагностики:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование (показывает кисту, твердую опухоль);
  • внутривенная пиелография (рентген мочевых путей);
  • биопсия;
  • ангиография;
  • внутривенная урография.

Рутинная проверка может показать незначительный размер опухоли, а вот поздняя стадия дает о себе знать рядом неприятных симптомов, ухудшением самочувствием, значительными изменениями в показаниях анализов.

Как выглядит рак почки на УЗИ?

УЗИ является одним из информативных методов, который определяет рак почки в виде узла, деформирующего контуры органа. Также специалист на УЗИ замечает несколько признаков злокачественного новообразования:

неоднородная повышенная плотность новообразования; неровные контуры; утолщенные перемычки, стенки.

Важно! Одного УЗИ недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. Дополнительно необходимо выполнить КТ.

Эффективные программы лечения рака почки в Израиле в МЦ Сорока

На сегодняшний день в клинике используются только лучшие, проверенные современные методики, которые помогают преодолеть заболевание.

Лучевая терапия при раке почки

Помогает уменьшить размер опухоли. Таким образом получается сократить объемы при операции. Кроме того, для уничтожения оставшихся клеток рака процедура используется после операции. Терапия облегчает симптоматику заболевания. В клиниках Израиля используются только новейшие технологии: брахитерапия, SIRT, NOVALIS, IMR, IGRT, SBRТ, которые минимизируют все негативные последствия после облучения.

Нефрэктомия

Удаляется небольшая часть почки или полностью весь орган с рядом находящимися тканями. Операция необходима тяжелым пациентам, которые не могут обойтись без трансплантации здорового органа. Программа подбирается индивидуально для каждого, от этого зависит стоимость лечения рака почки в Израиле, при этом учитывается стадия заболевания:

  • лапароскопическая нефрэктомия (1-2 стадия в регионарных лимфоузлах нет метастазов). Основной плюс операции – быстрое заживление, нет осложнений, не повреждаются ткани. С помощью хирургических инструментов, видеоскопа проникают в брюшную полость, раздувают ее, после визуализируют почки;
  • открытая нефрэктомия предусматривает использование общей анестезии. На передней, боковой стороне производится разрез. Считается основным видом операции при раковом заболевании.

хирургическое лечение рака почки в израиле

Химиотерапия рака почки

Использование противоопухолевых препаратов, которые избавляют от злокачественных клеток. Химиотерапия является эффективной при разных видах рака почки. Ученые Израиля каждый год предлагают новые препараты, комбинируют их с другими для повышения продуктивности лечения. Кроме все известных препаратов, в клинике Сорока применяется таргетная химиотерапия, которая создает искусственное кровообращение в пораженном месте. Эффективной является электрохимиотерапия – под действием импульсного тока вводятся препараты.

READ
Дрожжевой грибок у мужчин: болезни, варианты лечения

Артериальная эмболизация

В медицинском центре Сорока в Израиле используется данный метод, блокирующий кровоснабжение опухоли, уменьшающий ее рост. Кроме того, артериальная эмболизация снижает боли, улучшают самочувствие пациента.

Биологическая терапия

За счет стимуляции иммунной системы организм больного борется с раком. Пациенту выписывают разные иммуномодуляторы. После получение достаточно большой дозы иммуномодуляторов, иммунитет атакует клетки рака и замедляется рост опухоли.

Миниинвазивная хирургия

Инновационный метод, позволяющий сохранить орган. Новаторство заключается в использовании робота-ассистента, кибер-ножа, робота Да Винчи, лазерной, макрофагической и криохирургии. После такого вида операции пациент быстрее восстанавливается. Затем под контролем МРТ применяется ультразвуковая терапия, которая за считанное время уничтожает клетки рака.

Отзывы тех, кто вылечился от рака почки

отзыв о лечении рака почки в Израиле

«Ничего не предвещало беду. Периодически у меня болела поясница, затем заметила, что резко начали отекать ноги. Думала, просто нужно меньше пить жидкости. Напугала меня температура и кровь в моче, пошла сдала анализы, прошла УЗИ, диагностировали злокачественную опухоль почки. Я знала шансов излечиться на родине практически нет. Мой начальник, который вовсе недавно лечил своего отца в Израиле, дал мне контакты медицинской клиники Сорока. Сначала я не верила в чудо, но, когда приехала, проконсультировалась с врачами, что-то дрогнуло внутри, и я поняла – я смогу все преодолеть! К сожалению, в России с таким диагнозом сразу же готовят к худшему, а здесь вселяют веру в жизнь. Я прошла курс терапии, которую мне индивидуально подобрали после диагностического обследования. Сейчас живу полноценно, наслаждаюсь каждой минутой и благодарна всем, кто врачам клиники Сорока, что подарили мне новую жизнь!»

Мария, 55 лет (Москва)

Стоимость лечения рака почки в Израиле

На формирование стоимости лечения за границей влияют ряд факторов, среди которых следует отметить:

  1. стадия заболевания;
  2. самочувствие пациента:
  3. необходимость в дополнительных мерах диагностики или лечения;
  4. срок пребывания пациента в клинике и т.д.

Цена зависит от нескольких факторов: истории заболевания; возраста пациента; наследственных, генетических патологий.

Поэтому следует учитывать то, что лечение одного и того же заболевания у двух разных пациентов будет значительно отличаться по стоимости.

Для получения медицинской программы, составленной индивидуально для Вас, заполните контактную форму на нашем сайте или свяжитесь с нами по указанным номерам телефона.

Цены на диагностику рака почек

Когда опухоль достигает слишком больших размеров, не обойтись без пальпаторного обследования. Послое осмотра пациент должен обязательно пройти: компьютерную, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование почек. Цены в зависимости от метода диагностики колебляться от 185 до 2700 $, самой дорогой считается биопсия под контролем КТ.

Цены на лечение рака почек

Стоимость лечения рака почки за рубежом определяется после того, как пациент проходит полную диагностику, консультируется с онкоурологом .

Преимущества ценовой политики МЦ Сорока

  • официальные цены, регулируемые Министерством здравоохранения Израиля;
  • выгодное соотношение цены и качества;
  • экономия – оперативно организованные этапы диагностики позволят быстро сориентироваться и спланировать дальнейший план действий.

Метастазы при раке почки и специфика их лечения

Поздняя стадия – наиболее опасна, потому что метастазы поражают важные органы: кости, мозг, надпочечники, печень. Пациентам, которые находятся в нормальной физической форме, при этом имеют множественные метастазы, полностью удаляют орган. Врачи применяют таргетную и иммунотерапию.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Химиотерапия при раке почки является неэффективной, поэтому не используется для пациентов в данном случае. При неоперабельных метастазах, которые приводят к болевым ощущениям, облучают костные очаги поражения.

Как быстро развивается рак почек, если не лечить?

После того, как пациенту устанавливают диагноз, человек сразу же задается вопросом о продолжительности жизни. Онкология является хронической патологией, которая может стабилизироваться или, наоборот, резко прогрессировать. Врач примерно может назвать показатель выживаемости, который зависит от стадии рака и общего состояния пациента.

За последнее время статистика улучшилась, современные методики лечения рака за границей, появление эффективных новых препаратов значительно улучшает прогноз, увеличивает продолжительность жизни больного на несколько лет.

Кроме того, все зависит от нескольких факторов:

  • своевременная диагностика рака;
  • структура опухоли;
  • состояние организма больного;
  • возраст;
  • анализы крови.

Итак, в начале развития рака почки прогнозы весьма благоприятные, опухоль лечиться. На третьей – опухоль можно оперировать, но прогнозы удовлетворительные. Не стоит откладывать свое здоровье на потом. При диагностике рака почек всегда есть надежда, главное вовремя обратиться к специалистам в медицинскую клинику Сорока в Израиле. Здесь вас обязательно проконсультируют, диагностируют стадию заболевания и решат вашу проблему. Не стоит опускать руки, ведь на сегодняшний день современная медицина распологает всем необходимым для оказания помощи пациентам даже со столь сложным заболеванием, как рак почки. В Израиле существуют инновационные методики: кибер нож, робот Да Винчи, криохирургия, а также качественные новые лекарственные препараты, способные вылечить пациента, если речь идет о ранних стадиях заболевания, продлить жизнь и значительно улучшить ее качество.

Рак почки

Рак почки — сложное злокачественное заболевание, поражающее внутренние органы человека. Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в поясничной области.

Функции почек:

  • выделительная — выведение конечных продуктов метаболизма;
  • эндокринная — выработка необходимых гормонов;
  • гомеостатическая — поддержание постоянного контроля внутри организма;
  • метаболическая — участие в обмене веществ.
READ
Оперативное вмешательство или диета при кисте почки

строение почки

Рак почки изменяет необходимые процессы внутри органа, что влияет на работу целого организма. Активное развитие и деление аномальных клеток поражают правую или левую почку, а также блокирует его функции, также рак почки может метастазировать по всему организму через лимфу и кровь.

Выделяют несколько видов злокачественной опухоли почек. Светло-клеточный почечный рак самый распространенный вид онкологии, который развивается в фильтрующих канальцах почек. Их внутри органа содержится огромное количество. Также выделяют: папиллярный и хромофобный рак, переходно-клеточную карциному, саркому почки, лимфому почки, рак собирательных трубочек и другие.

Главное в эффективности избавления от такого диагноза, как “рак почки” это ранняя диагностика заболевания и правильная схема лечения.

Диагностика рака почка

Возникновение рака в почках происходит бессимптомно, что не позволяет его диагностировать на самом раннем этапе развития. Но внимательное отношение к здоровью и постоянные обследования помогают отследить изменения в анализах мочи и утвердить возможный диагноз.

Опухоль на ранней стадии находится внутри почки, поэтому в моче могут отслеживаться клетки крови. Но такие показатели анализов также говорят о наличии инфекции в мочевыводящих путях и почках.

Рак почки легко диагностировать с помощью ультразвукового исследования, МРТ или КТ, но такие обследования назначаются редко, что может отдалить определение опухоли.

Основным методом определение злокачественной опухоли в почках является биопсия. Забор материала из органа, над которым производится микроскопическое исследование.

Осложнением ранней диагностики рака почки является течение заболевания без явных симптомов.

Рак почки — причины

Причинами возникновения рака почек и активного роста опухоли является неправильный образ жизни, а также наследственный отягощенный анамнез.

Малоподвижный образ, прием жирной, острой, копченой пищи, курение и употребление алкоголя, а также ожирение — причины возникновения онкологии почек.

Также постоянный и бесконтрольный прием препаратов, утоляющих болевой синдром, может стать причиной недуга.

Рак почки — симптомы

Основными симптомами рака почки являются выраженные ослабленные состояния организма: потеря аппетита и снижение массы тела, нарушение сна, слабость и утомляемость. К ним чаще всего добавляется повышенная температура тела.

Рак почки может быть выражен такими симптомами, как боль в области поясницы и пальпируемое уплотнение в животе.

Рак почки — стадии

Стадии развития рака в почках выражаются в объемах опухоли, её прорастанию в ткани и стенки органа, а также передвижение раковых клеток по организму.

Выделяют четыре стадии злокачественного заболевания:

1 стадия — опухоль оограничится почкой;

2 стадия — опухоль также прорастает внутри органа, но сильно увеличена в размере;

3 стадия — раковые клетки проникают в ткани;

4 стадия — метастазирование раковых клеток в лимфу и другие органы.

стадии рака почки

стадии рака почки

Рак почки — лечение

  1. Хирургическое лечение рака почки

Оперативное удаление правой или левой почки, а также фрагмента органа вместе с опухолью является наиболее эффективным методом, особенно на первой или второй стадии. Проведение данной операции возможно открытым способом через разрез в брюшной полости, или с помощью эндоскопического метода. Последний радикально сокращает послеоперационный период, и дает возможность восстановиться в короткие сроки.

Пациенты пожилого возраста имеют помимо онкологии еще ряд сопутствующих недугов, которые могут препятствовать лечению. Рак почки при таком анамнезе удаляется с помощью альтернативных методов: криоабляция и радиочастотная термообляция опухоли. Такое воздействие на опухоль характеризуется критическим охлаждением или нагревом раковых клеток.

Для воздействия на опухоль используется специальный электрод, который нагревает или охлаждает раковые клетки, убивая их. Данный метод лечения контролируется с помощью ультразвукового исследования.

Причинами применения химиотерапии является невозможность применения другого вида лечения и закрепление результата, для снижения риска рецидива. Прием лекарственных препаратов с высоким содержанием иммуномодуляторов способствует активному сопротивлению развитию раковых клеток и их уничтожению. Программу лечения назначает врач и под контролем симптоматики меняет некоторые лекарственные вещества во избежание побочных эффектов.

Иммунотерапия опухоли

Иммунотерапия способствует активизации собственных защитных ресурсов организма, а именно иммунитета. Вещества, вырабатываемые организмом или синтезированные в лаборатории, используют для повышения сопротивляемости организма и для борьбы с опухолью. Цитокины — это группа белков организма, которые активируют иммунную систему. Наиболее часто используемые цитокины для лечения рака почки — интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа.

Ранее интерлейкин-2 использовался в качестве терапии первой линии для лечения рака почки, но учитывая тяжелые побочные явления и появление новых более эффективных таргетных препаратов, в настоящее время его применят только у строго отобранных больных, так как имеет серьезные побочные реакции. Онкологи предпочитают назначать интерлейкин 2 относительно здоровым и крепким пациентам либо тем, кто плохо отвечает на таргетные препараты.

У Интерферона-альфа менее серьезные нежелательные явления, чем у ИЛ-2. Интерферон-альфа в настоящее время не применяется в качестве самостоятельной терапии. Его используют в комбинации с таргетным препаратом Бевацизумабом (Авастин).

Иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек

Иммунная система защищает организм от болезни; для этого она должна отличать патогены/патологические клетки от собственных здоровых тканей организма. Иммунная система может идентифицировать и уничтожать клетки опухоли, если последняя продуцирует опухоль-специфичные антигены. Этот процесс называется иммунным надзором. Текущий иммунный ответ регулируется «пунктами иммунного контроля». Они предотвращают повреждение здоровых тканей организма. Опухолевые клетки иногда используют эти контрольно-пропускные пункты, чтобы «скрыться» от иммунной системы. Новые препараты – ингибиторы PD-1 и PD-L1 – фактически лишают их этой возможности.

READ
Как можно вылечить грипп в домашних условиях

Ниволумаб (Опдиво) — блокирует белок «запрограмированной смерти» PD-1, который находится на Т-лимфоците и сдерживает иммунные клетки от патологической реакции с нормальными клетками организма. Клетки опухоли синтезируют белок «запрограммированной смерти» PD-1 и тем самым скрываются от иммунной системы подобно нормальным клеткам организма. Блокируя белок PD-1, Ниволумаб повышает иммунный ответ против опухоли, что приводит к уменьшению первичного очага и метастазов или замедляет их рост. Механизм возможного развития побочных эффектов связан с тем, что блокирование белка «запрограмированной смерти» PD-1 приводит не только к активации противоопухолевого иммунитета, но и возможной аутоиммунной реакции на здоровые клетки организма, что может вызвать серьезные или даже опасные для жизни побочные эффекты, связанные с поражением легких, кишечника, печени, почек или т.д. Важно своевременно сообщать о любых новых побочных эффектах вашему врачу.

Суть данного вида лечения кроется в приеме препаратов, которые блокируют образование новых сосудов, которые питают раковую опухоль. Возникновение побочных эффектов при данном виде лечения значительно меньше, чем после химиотерапии.

Основные таргетные препараты при раке почки:

Сунитиниб блокирует несколько тирозинкиназ и неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 50 мг; 37,5 мг и 25 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными и несветлоклеточными вариантами рака почки. Стандартный режим приема по 50 мг один раз в день в течение 4 недель с последующими 2 неделями перерыва. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу.

Бевацизумаб замедляет рост новых кровеносных сосудов за счет блокирования фактора роста сосудов. Для лечения распространенного рака почки применяется в комбинации с интерфероном-альфа.

Пазопаниб — это еще один препарат, который блокирует несколько тирозинкиназ, участвующих в росте раковых клеток, и образовании новых кровеносных сосудов опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 400 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными вариантами рака почки.

Сорафениб блокирует неоангиогенез через воздействие на внутриклеточные белки (тирозинкиназы), которые важны для роста и развития опухолевых клеток. Препарат выпускается в таблетках по 200 мг и принимается по 2 таблетки два раза в день. Препарат преимущественно рекомендуется применять в терапии второй и последующих линий после иммунотерапии цитокинами или у больных, получивших ранее терапию ингибиторами тирозинкиназ и ингибиторами mTOR, но также в некоторых случая возможно его применение в первой линии.

Темсиролимус блокирует клеточный белок mTOR , который стимулирует рост и деление клеток. В исследованиях продемонстрировано, что наилучшие результаты этот препарат показал у больных неблагоприятного прогноза и у пациентов с несветлоклеточными вариантами опухоли в первой линии.

Эверолимустакже блокирует белок mTOR, но чаще всего используется в качестве второй и последующих линии таргетной терапии, после неэффективности ингибиторов тирозинкиназ (Сорафениба, Сунитиниба, Пазопаниба). Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 5 мг.

Ингибирует несколько белков тирозинкиназ, в том числе участвующих в образовании новых кровеносных сосудов. Препарат используется во второй линии терапии и выпускается в дозировках 5 мг, 3 мг и 1 мг. Стандартным режимом приема является 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день, но существуют и альтернативные варианты приема у пациентов, так у хорошо переносящих начальную дозировку без побочных эффектов возможно применение препарата в дозе 7мг или 10 мг дважды в сутки.

Относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим факторы роста сосудов и развития опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 60 мг, 40 мг и 20 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных раком почки.

также относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 4 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных распространенным раком почки. Ленватиниб необходимо принимать в дозе 18 мг (таблетка 10 мг и 2 таблетки по 4 мг) один раз в день в комбинации с препаратом Эверолимус в дозе 5 мг один раз в день. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу, который поможет скорректировать дозу препаратов, если это необходимо, и справиться с нежелательными эффектами.

Рак почки устойчив к химиотерапии, в связи с чем она не используется в лечении рака почки. Однако некоторые химиопрепараты, такие как Винбластин, Флуксуридин, 5-фторурацил (5-ФУ), Капецитабин и Гемцитабин, эффективны для некоторых вариантов рака почки, таких как рак собирательных трубочек Беллини и опухоль Вильмса. Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы.

Рак почки мало поддается данному виду лечения, поэтому лучевая терапия применяется, как метод обезболивания у пациентов с третьей и четвертой стадией.

Рак почки — реабилитация

Реабилитационные мероприятия после лечения зависят от выбранной методики. Отслеживание положительной динамики после лечения необходимо на протяжении всей жизни, для уменьшения рисков рецидива. Необходимо посещать постоянно лечащего врача, обращать внимание на возможные симптомы болезни, а также проводить необходимые исследования в короткий срок.

Ссылка на основную публикацию