Восстановительный период после операции варикоцеле

Стоимость операции варикоце

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Варикоцеле – это заболевание, которому подвержены мужчины в любом возрасте. Оно характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика яичка. Состояние не является опасным для жизни. Однако оно может привести к бесплодию и атрофии яичка.

Сеть медицинских клиник «СМ-Клиника» проводит операцию варикоцеле, используя наиболее современные, эффективные и безопасные методы:

Операция Иваниссевича. Предполагает перевязку пораженной яичковой вены через небольшой разрез в левой подвздошной области. Это эффективный метод борьбы с варикоцеле, операция проводится в амбулаторных условиях под местной или внутривенной анестезией.

Лапароскопическое лигирование яичковой вены. Хирургическое вмешательство проходит через три небольших прокола брюшной полости под общим наркозом.

Микрохирургическая коррекция варикоцеле. Выполняется в амбулаторных условиях под эпидуральной или внутривенной анестезией. Доступ осуществляется посредством разреза в паховой области, через который выделяют семенной канатик, яичковую и нижнюю надчревную вены для создания между ними анастомоза.

Подбор методики выполнения операции по коррекции варикоцеле осуществляется квалифицированными врачами-урологами медицинского холдинга «СМ-Клиника» в каждом случае индивидуально. Специалист учитывает изменения в сперме и симптомы заболевания. Стоимость операции также зависит от используемого метода. Цены указаны в прайс-листе.

Показания к операции варикоцеле

Заболевание, как правило, не несёт угрозы жизни и здоровью мужчины. Состояние требует только регулярного наблюдения. При варикоцеле операцию проводят в нескольких случаях:

• при сильном болевом синдроме в паховой области;
• при бесплодии, вызванном снижением качества и количества спермиев;
• при недовольстве пациента внешним видом своих половых органов;
• при недоразвитии яичка на этапе полового созревания.

Также хирургическое вмешательство рекомендовано проводить в детском и подростковом возрасте. Своевременное лечение позволит избежать проблем с зачатием в будущем, поскольку застойные явления негативно влияют на сперматогенный эпителий, вызывая необратимые изменения.

Подготовка к операции

Перед операцией варикоцеле пациенты медицинского холдинга «СМ-Клиника» проходят тщательную подготовку. Она включает консультацию терапевта, анестезиолога и уролога, а также:

;
• флюорографию; ;
• допплерографию яичковых вен; (госпитальные инфекции, общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови и пр.).

По индивидуальным показаниям и результатам диагностики лечащий врач может назначить другие дополнительные исследования.

Противопоказания

Хирургическое лечение варикоцеле имеет ряд противопоказаний, среди которых нарушение свёртываемости крови, острые воспалительные процессы, онкологические заболевания и болезни, вызывающие ослабление иммунитета и ухудшающие общее состояние пациента. Стоит отметить, что при существенной атрофии, вызвавшей необратимые изменения и бесплодие, проводить лечение с целью восстановления фертильности бессмысленно.

Последствия хирургического лечения варикоцеле

Срок восстановления после операции варикоцеле зависит от метода, которым она была выполнена. Пациенты медицинского центра «СМ-Клиника» проходят реабилитацию в комфортных и светлых стационарах, под присмотром врачей и доброжелательного младшего медицинского персонала.

После операции Иванисевича. Послеоперационная рана заживает 10-14 дней. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. В течение полугода после операции стоит отказаться физических нагрузок (спорта, поднятия тяжестей). Также предписывается ношение тугого белья, поддерживающего мошонку.

После микрохирургической операции варикоцеле. Для восстановления требуется 1-2 дня. Дискомфорт в послеоперационный период выражен незначительно. После микрохирургических операций наши пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни.

После лапароскопической операции. Пациент находится в стационаре в течение 2-5 дней. Для уменьшения боли, ускорения восстановления организма и предупреждения развития инфекций назначаются противовоспалительные и иммуностимулирующие средства, антибиотики и анальгетики.

Оперативное лечение имеет преимущественно положительный прогноз. Благодаря опыту наших хирургов заболевание рецидивирует крайне редко. Если сделать спермограмму уже через полгода после вмешательства, отметится рост числа активных спермиев.

Возможные осложнения после операции варикоцеле

В медицинском холдинге «СМ-Клиника» используются проверенные и эффективные методы оперативных вмешательств. Поэтому осложнения возникают в очень редких случаях. В ранний операционный период могут появиться кровотечения и инфекции. Среди поздних осложнений выделяют:

• рецидив заболевания; ;
• атрофию.

В 90 % случаев подобные осложнения связаны с ошибками хирургов. Поэтому доверяясь врачам сети медицинских клиник «СМ-Клиника» в Москве, вы снижаете риск появления проблем. Ознакомьтесь с ценами на сайте. При возникновении вопросов, касающихся стоимости и порядка выполнения вмешательства, можно связаться с консультантом по круглосуточному телефону +7 (495) 292-39-72.

Варикоцеле у мужчин

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

• Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
• Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
• При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
• Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

• Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
• Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
• Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
• Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

• Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
• Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
• Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены.

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

• 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
• 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

• исключить физические нагрузки;
• соблюдать половой покой;
• исключить посещение саун, бассейнов, бань;
• исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

• появление отечности, гематомы в области мошонки;
• болевые ощущения в яичках;
• гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
• покраснение кожных покровов;
• повышение температуры полового члена;
• нарушение сперматогенеза;
• инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.

Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
• правильно питаться;
• принимать витамины, содержащие цинк, селен;
• вести регулярную половую жизнь.

Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Восстановление после операции варикоцеле

Варикоцеле — это вид заболевания мужской репродуктивной системы, которое состоит в варикозном расширении вен семенного канатика. Варикоцеле не несет угрозы здоровью, но отрицательно сказывается на фертильности. После операции на яичках возможны осложнения в виде водянки с последующей атрофией яичка, что может привести к бесплодию. Единственным эффективным способом лечения варикоцеле является хирургическое вмешательство.

Зависимость послеоперационного периода от степени тяжести варикоцеле

Различают несколько степеней протекания варикоцеле.

1. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно и не требует хирургического вмешательства.
2. На второй стадии возможна боль в яичках после физического напряжения, в том числе после полового акта.
3. Третья степень характеризуется расширением вен в положении не только стоя, но и лежа.
4. Четвертая стадия определяется визуально: расширенные гроздевидные сплетения свисают ниже семенников.

Если операция была выполнена своевременно, то есть на первых трех стадиях, восстановление после операции варикоцеле происходит быстрее, а вероятность рецидивов значительно ниже.

Виды операций при варикоцеле

Методов лечения варкоцеле насчитывается более сотни, но наиболее распространенными и эффективными способами хирургического вмешательства считаются четыре из них.

1. Операция Иваниссевича состоит в перевязывании вен семенного канатика через разрез в паховой складке. Отличается высоким риском рецидивов — до 40%.
2. Лапароскопия выполняется через проколы в области брюшины. При выборе этого метода восстановление после варикоцеле происходит безболезненно, а косметический дефекты менее заметны.
3. Эндоваскулярная эмболизация — операция на сосудах, которая выполняется через разрез на бедре с помощью эндоскопа. От других методов отличается низкой травматичностью, а риск развития гидроцеле, или водянки яичка, полностью отсутствует.
4. Микрохирургическая операция Мармара — наиболее прогрессивный метод. Варикоцеле у мужчин после операции практически не рецидивирует, а восстановительный период самый короткий.

Особенности восстановительного периода после операции по поводу варикоцеле

Восстановление после операции варикоцеле обычно происходит в течение нескольких дней:

• 7–10 дней при операциях Иваниссевича и Паломо;
• 1–2 дня после лапароскопических операций;
• 1 сутки при выборе эндоваскулярного метода;
• 2–3 дня в случае проведения микрохирургической операции Мармара.

Уход за раной и перевязки

После хирургического вмешательства рана закрывается пластырной повязкой. Перевязка выполняется на следующий день квалифицированным медперсоналом. В дальнейшем достаточно менять повязку раз в три дня до полного заживления шва. При перевязке швы обрабатывают антисептическими составами.

Режим

В первые дни после процедуры пациенту необходимо придерживаться щадящего режима. Можно вставать для приема пищи или совершения гигиенических процедур. В течение недели после хирургического вмешательства следует избегать физической активности для предотвращения отека и гематом.

Диета

Рацион должен содержать легкую пищу, которая не вызывает запоров, а также богата витаминами и микроэлементами, такими как цинк, селен, фолиевая кислота, Омега 3-6-9.

Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно. В случае сильной боли показаны инъекции болеутоляющих препаратов. Во всех остальных случаях к области раны нужно прикладывать пузырь со льдом с интервалом 10–15 минут.

Боли имеют несильный тянущий характер с левой стороны живота. Возможно образование небольшого отека. Обычно отек и боль полностью проходят через 2–3 дня. Операционный шов перестает болеть в течение 5 дней.

Гигиена

Первые несколько дней после операции по удалению варикоцеле шов нельзя мочить. Душ разрешается принимать через 5–6 дней после хирургического вмешательства.

Температура

Послеоперационный период обычно не сопровождается подъемом температуры, но в некоторых случаях она может повыситься до 37,0–37,5 ℃. Волноваться не следует, это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Прием медикаментов

После удаления варикоцеле проводится антибактериальная терапия в течение трех дней. Для предотвращения дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков, рекомендуют принимать пробиотики. Чтобы помочь восстановлению сперматогенеза, назначают комплексную витаминную терапию. Для предотвращения и уменьшения отека, а также для улучшения оттока венозной крови назначают специальные препараты-венотоники.

Во всех случаях для максимально быстрой и успешной реабилитации после операции варикоцеле рекомендуется тщательно соблюдать врачебные предписания и не заниматься самолечением.

Заживление и швы

Операционные швы выполняются специальными саморассасывающимися нитями, которые полностью исчезают в течение ближайших недель. При сильном дискомфорте можно их удалить в клинике, где проводилась операция.

В норме заживление должно проходить без отека и изменения цвета кожи. Если это произошло, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Половая жизнь и спорт

Ограничения после операции на варикоцеле касаются половой активности и спорта. Через месяц после операции варикоцеле можно позволить себе легкие физические нагрузки — прогулки, пробежки, плавание. Спустя еще один месяц можно вернуться к нормальному режиму тренировок, включая силовые упражнения.

Интимную жизнь можно восстановить в привычном объеме по истечении трех недель после операции. Противопоказания после операции на варикоцеле касаются также и мастурбации.

Контрольное обследование после операции

Если изменения в спермограмме были вызваны варикоцеле, рекомендуется провести несколько контрольных обследований через 3, 6 и 9 месяцев. Таким образом, будет охвачен весь период сперматогенеза, и можно будет сделать выводы о необходимости дополнительных мер по восстановлению фертильности.

Наши услуги

Вид операции	Стоимость
Варикоцельэктомия по Мармару с одной стороны	60 000 (все включено)
Варикоцельэктомия по Мармару с двух сторон	80 000 (все включено)

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Восстановление после операции при варикоцеле

Реабилитационный период является обязательным этапом хирургической ликвидации варикоцеле, поскольку на восстановление нормального тока крови по внутренней семенной вене, заживление раны, снятие отечности и болевых ощущений потребуются недели, а то и месяцы.

Само лечение заключается в прерывании венозного рефлюкса крови с помощью резекции, закупорки или перевязки патологически деформированных участков вен лозовидного сплетения.

Но, в зависимости от методики, разнятся тактики доступа к семенному канатику (забрюшинный, паховый или модифицированный, через мошонку) и вместе с ними степень инвазивности операции, отличаются наборы применяемых инструментов (традиционные хирургические приборы, лапароскопы, микроскопы и т.д.), вмешательства проводятся медиками с разным уровнем опыта и профессионализма.

Все эти особенности сказываются на длительности протекания и предписанных больным ограничений, причем от следования правилам в период реабилитации зависит эффективность предпринятой медиками тактики.

Особенности реабилитации после лечения болезни

Такие внутриполостные манипуляции как операции Паломо и Иваниссевича, проводятся путем забрюшинного доступа. По этой причине восстановительный период после травматичного лечения длится несколько недель и пациентам предписывается отказ от тяжелых физических нагрузок в течение полугода. Такие меры необходимы для снижения вероятности осложнений в виде артериального кровотечения, воспаления раны, отечности. Манипуляции отличаются высоким процентом рецидивов (25-40%) и значительной частотой осложнений в виде гидроцеле или водянки яичка.

Эндоваскулярная методика состоит в закупорке или эмболизации внутренней семенной вены с помощью спиралей, баллонов или специальных приспособлений — склерозантов. Реабилитационный период намного короче, чем после традиционного вмешательства Иваниссевича. Еще часты случаи перфорации или повреждения яичковой вены во время манипуляции, а риск повторного обращения в больницу очень высок — вероятность рецидива после лечения склеротированием составляет до 15%.

Отсутствие разрезов и обеспечение доступа через проколы не всегда способствует повышению результативности и снижению риска осложнений для такой методики как лапароскопическая варикоцелэктомия. Поскольку операция проводится под действием общего эндотрахеального наркоза, то в будущем пациенты испытывают осложнения в виде головных болей, тошноты и прочих неприятных симптомов. Ограничения на реабилитационный период схожи с теми предписаниями, которые озвучивает врач после лечения по Иваниссевичу. Вероятность прерывания восстановительного периода и обращения мужчины для повторного лечения рецидива составляет до 10%.

Самая легкая и быстрая реабилитация свойственна лечению путем микрохирургической варикоцелэктомии по Мармару, которая является наиболее прогрессивной методикой в современной практике устранения варикоцеле.

Прогрессивная методика — быстрое восстановление

Тогда как другие методики предполагают полугодичное воздержание от тяжелого физического труда и ограничения активности на месяц, технология Мармара характеризуется более легким и быстротечным восстановительным периодом. На рану размером до 2 см накладываются саморассасывающиеся швы, поэтому пациенту нужно только следить за чистотой места разреза. Вмешательство проводится под действием локального наркоза, не требует пребывания мужчины в стационаре больше нескольких часов.

Согласно научным исследованиям, болевой синдром после операции присутствует не более чем у 15% прооперированных больных, причем снятие дискомфорта требуется единицам — при помощи однократного введения наркотического анальгетика. После операции Мармара легкие нагрузки допускаются уже на 3-5 день, а тяжелыми физическими упражнениями разрешено заниматься через месяц.

В каждом отдельном случае врач принимает решение об ограничениях и строго предписывает придерживаться их на протяжении определенного времени. Восстановительный период после микрохирургической варикоцелэктомии проходит с нулевым риском осложнений и повторного возврата болезни, поэтому операция Мармара гарантирует 100-процентное выздоровление.

Восстановительный период после операции варикоцеле

Подробно о том, что Вас ждет в норме после операции, немного теории и практические рекомендации по восстановлению

Варикоцеле после операции Мармара.

Варикоцеле – это диагноз, когда мы видим расширенные вены лозовидного сплетения и патологический рефлюкс крови. После операции само по себе расширение вен может остаться, но рефлюкса быть не должно. Гораздо важнее перестройка кровотока в яичке после операции, которая влечет за собой восстановление функции яичка и другие позитивные моменты.

Яичко после операции Мармара

Суть операции заключается в перенаправлении венозного оттока по «резервному» пути – через вены vas deferens (см схему ниже)

Первые дни после операции в яичке происходит временное ухудшение кровотока, лимфооттока и микроциркуляции. Сейчас объясню почему. Суть операции, как уже упоминалось, заключается в перенаправлении венозного оттока по «резервному» пути – через вены vas deferens. Но для того, чтобы расширились эти вены, и перестроился кровоток нужно время. Поэтому в первые дни венозный отток резко ухудшается. Второй момент – наличие послеоперационного отека в зоне операции на семенном канатике, который держится несколько дней. Отек сдавливает сосуды, в очередь лимфатические и венозные, по которым из яичка оттекает венозная кровь и лимфа. Поэтому через 2-3 дня после операции часто ощущается «чувствительность» яичка, за счет интерстициального отека.

Что происходит с венами после операции Мармара

1. Часть семенного канатика, содержащая вены лозовидного сплетения, раньше при других операциях эта часть полностью пересекалась.

2. При операции Мармара пересекаются только эти вены.

3. Придаток яичка, здесь происходит соединение вен яичка, лозовидного сплетения и вен семявыносящего протока.

4. Семявыносящий проток с венами, стрелкой обозначен ток крови

5. Яичковая артерия, которая должна остаться целой !

Восстановление кровотока после Мармара

Сколько нужно времени для восстановления кровотока? Я не нашел достоверных исследований на эту тему, но рассуждая логически и по своему опыту считаю, что это примерно 2 -3 недели. В дальнейшем идет прогрессивное улучшение микроциркуляции и приблизительно к концу первого месяца после операции микроциркуляция становится лучше, чем была исходно и еще 1-2 месяца происходят тонкие процессы улучшения

Восстановление функций после Мармара

Улучшение выработки, созревания и качества сперматозоидов. В спермограмме можно увидеть в первую очередь улучшение подвижности, в меньшей степени увеличение концентрации и иногда – улучшение морфологии. При специальном анализе определяется снижение фрагментации ДНК. В целом, улучшается мужская фертильность.

Повышение выработки тестостерона влечет улучшение либидо, эрекции, мышечной массы, ускорение обмена веществ и сжигание жиров, улучшает кости и суставы. Повышается способность к умственной концентрации, улучшается настроение. Также происходит улучшение функции предстательной железы, семенных пузырьков и других половых органов.

Могут исчезнуть тянущие боли в яичке, если они были обусловлены варикоцеле. В ряде случаев исчезает видимое глазом расширение вен мошонки, но чаще оно становится менее заметным.

Секс это физическая нагрузка, и механическое воздействие на область послеоперационных швов телом партнера. Этого нужно избегать, т.к. болевые ощущения при сексе притупляются и можно сильно повредить швы и сразу не заметить. Обычно разрез проходит в толще жировой клетчатки, поэтому рекомендации типичны для заживления небольших кожных ран, но иногда хирург вскрывает апоневроз наружной косой мышцы – в этом случае нужен гораздо более щадящий режим не менее 3-х недель.

При эякуляции происходит перистальтическое сокращение мышц семявыносящего протока, который находился в зоне операции. Я думаю, это не вредно, т.к. проток мы не вскрываем, более того, возможно перистальтика протока полезна для профилактики спаек внутри его просвета.

В целом, секс не рекомендуется для зачатия, т.к. улучшение сперматозоидов еще не наступило. Лучше подождать 4-6 месяцев. Что делать в случае, если зачатие случайно произошло при сексе сразу после операции ? Ничего страшного, сперматозоиды которые при этом вышли, сформировались давно и операция как кратковременный негативный момент на них не повлияла.

После операции нельзя чтобы натягивались семенные канатики, на которых подвешены яички. Иногда после операции Мармара вообще советуют носить суспензорий (поддержку для яичек), но если у Вас аккуратно ушит семенной канатик, то достаточно плавок вместо трусов. Поэтому сексом занимаемся лежа, чтобы яички комфортно лежали, а не висели на семенных семенные канатиках. Яички также бережем от сдавлений, постукиваний и т.д.

Секс после операции Мармара: практика

Мастурбация, или по простому онанизм – наверно, самый щадящий метод. Используйте правую руку, т.к. слева находятся швы. Особых страстей нет, так что швы в полном покое. Органы мошонки аккуратно неподвижно лежат на месте. Идеальный безопасный вариант для первых дней, просто опорожнение и не более. Только не мочим повязку, т.к. сперма благоприятная среда для роста инфекций.

Также хороший щадящий вариант. Органы мошонки аккуратно неподвижно лежат на месте. Критически важно, чтобы слюна не попадала на область швов, т.к. по количеству микробов ротовая полость уступает только заднему проходу. По отзывам, самый желанный вариант среди пациентов. Из минусов – некий психологический дискомфорт дамы, наверно из-за повязки со швами.

Попытался изобразить принцип приемлемой позы для первых 10-15 дней после операции. Мужчина лежит не напрягаясь, мошонка лежит без натяжения канатиков, ноги лучше вместе. Женщина аккуратно насаживается сверху, лицом или спиной – как удобно. Главное – не касаться зоны швов, при этом под ступни конечно лучше что-то подставить, а не вставать на мужчину. Только для гибких стройных дам, т.к. недопустимо случайно упасть на область швов или сдавить яички.

Реабилитация после операции Мармара

Поскольку я выполняю эту операцию под местной анестезией, то сразу после операции можно двигаться, но лучше 2-3 часа полежать в палате. Это общее правило для всех операция, т.к. за эти 2-3 часа происходит окончательное слипание сосудов в зоне разреза (гемостаз) и в дальнейшем чуть лучше идет заживление. За это время нужно принять обезболивающее средство, т.к. анестезия заканчивает свое действие и можно пообедать.
Если Вас оперировали под спинномозговой анестезией, то приготовьтесь к тому, что ноги двигаться не будут и ниже пояса чувствительности нет. Вы даже можете помочиться под себя и не заметить.
В любом случае, ночевать уже будете дома. Но до дома добраться лучше на такси.

Первые 2-3 дня после операции нарастает отек в зоне операции и могут быть неприятные ощущения в области швов и повышенная чувствительность к прикосновениям яичка. В целом, происходит обычный процесс заживления. Болей в области раны быть не должно ! Любое появление и нарастание болей в области послеоперационного шва, особенно на 3-4 день, – это признак нагноения раны. Из особенностей операции Мармара надо отметить возможное появление подкожной гематомы (т.е. синяк) на 2-3 день в области послеоперационного шва и вокруг него и у корня мошонки, считается что пока гематома не переходит на ягодицу, волноваться не стоит. Причина гематомы – в разрыве мелких сосудов окружающих семенной канатик при его выведении.
Также можно отметить появление чувствительности яичка при касании – это также пройдет.
При типичной операции Мармара не повреждаются мышечно-апоневротические структуры, вся операция происходит в подкожном жировом слое, так что теоретически на следующий день можно приседать со штангой, но это в теории. Я все таки рекомендую спокойный домашний режим Швы обычно снимают на 7 день. Если снимать раньше – на 4-5 день могут частично разойтись края раны и будет грубый рубец, если позже, то заживление тоже ухудшается и могут быть рубцы от некоторых видов швов.
Можно ли заниматься сексом ? Можно, но так чтобы не создавать механической нагрузки на область швов (см выше)
Типичный вопрос – можно ли принимать душ ? Да, принимать душ можно, но нельзя мочить рану, т.к. это плохо влияет на заживление швов. Поэтому, кладем на повязку целофан и по периметру герметизируем скотчем, моемся и снимаем эту конструкцию.

1 месяц. Чувствительность яичка исчезает. Могут уменьшиться в размерах варикозные вены лозовидного сплетения. Послеоперационные швы полностью укрепились, можно совершать любые физические нагрузки.

Можно считать себя абсолютно здоровым. Об операции напоминает только рубец, который примерно до 5-6 мес. может утолщаться и краснеть, но в дальнейшем вновь начнет бледнеть и истончаться.

Варикоцеле – после операции

Варикоцеле – это состояние, при котором расширяются венозные сосуды гроздьевидного сплетения семенного канатика. Оно может быть как правостороннее, так и левостороннее, но чаще диагностируют случаи левостороннего поражения, что связанно с анатомическими особенностями строения кровеносных сосудов. Очень редко возможно двустороннее поражение. После варикоцеле у мужчины может снижаться функциональная активность яичек (выработка гормонов и сперматозоидов).

Первое описание варикоцеле относится к I веку нашей эры, когда Цельсиус описал данную патологию. А уже в 19 веке установили, что варикоцеле ведёт к функциональной недостаточности яичка, вплоть до возникновения бесплодия после варикоцеле.

Анатомия яичек

Для полного представления об изменениях, возникающих при варикоцеле, необходимо знать норму.

Яички – это парный орган, который имеет железистую структуру и овальную форму. Расположены они в мошонке. Размер яичка в длину составляет около 4 см и в поперечнике 3 см. Масса органа в среднем 20 грамм. Строение их дольчатое, в одном яичке до 300 долек и каждая из них включает 2-3 семенных канальца.

Функции яичек:

• внешняя секреция – образование сперматозоидов,
• внутренняя секреция – образование андрогенов (мужских половых гормонов).

Кровоснабжение яичек осуществляется из брюшного отдела аорты, переходящего в яичковые артерии. Отток крови соответственно идет по одноименной яичковой вене, которая переходит в почечную вену. Между этими артериальными и венозными сосудами располагается гроздьевидное сплетение.

Причины возникновения варикоцеле

Считается, что варикоцеле – это не самостоятельное заболевание, а генетически обусловленная либо приобретенная аномалия вен (нижней полой и почечных). Именно при несостоятельности венозных кровеносных сосудов возможен обратный ток крови (рефлюкс), который приводит к застою венозной (отработанной) крови. Варикоцеле после операции можно устранить практически полностью.

Обратный ток крови разделяется по причинам возникновения на первичный и вторичный рефлюкс.

Первичный (врожденный) обратный ток крови наблюдается при следующих состояниях:

• Аномалии развития яичковой вены (нарушение строения, отсутствие клапанов и т.д.);
• Предрасположенность к слабости стенок венозных сосудов генетического характера.

Вторичный (приобретенный) обратный ток крови обусловлен:

• фистула – прямое сообщение между артериями и венами в обход капилляров
• кольцевидная почечная вена
• сужение почечной вены
• патология мошонки
• патология пахового канала
• грыжа и другие состояния, которые приводят к сдавливанию семенного канатика яичка

После варикоцеле: влияние заболевания на работу яичек

При наличии заболевания варикоцеле может в значительной мере нарушаться функционирование яичек, оно прямо пропорционально его степени тяжести.

• Нарушается барьер между тканями яичек и кровью, что приводит иногда к выработке антител к собственным сперматозоидам.
• За счет застоя крови повышается температура яичек, что влияет на сперматогенез (продукцию и созревание сперматозоидов) и активность мужских половых клеток.
• Усиленно вырабатывается гормон гидрокортизон.
• Сбои выработки других гормонов в яичках и гипофизе за счёт системы обратной связи, что ведёт к гормональному дисбалансу организма в целом.

Признаки варикоцеле

Начальные стадии варикоцеле протекают без явных симптомов и больной ни на что не жалуется. Далее, по мере усугубления проблемы, появляется ощущение тяжести в области мошонки и умеренная боль на стороне поражения. Эта боль может передаваться в паховую область и усиливаться при физических нагрузках и ходьбе. Также при проведении согревающих процедур (прием горячей ванны, посещение сауны или бани) отмечается расширение вен мошонки с пораженной стороны.

Очень часто первой и единственной причиной обращения за медицинской помощью является мужское бесплодие. Именно тогда, при более тщательном обследовании, доктор выявляет наличие варикоцеле.

После операции эти симптомы полностью устраняются, и чем раньше выставлен диагноз и проведено хирургическое лечение, тем меньше последствий.

Постановка диагноза варикоцеле

Диагноз выставляет специалист после пальпации (ощупывания) мошонки, проведения ультразвукового обследования в комбинации с доплерографией (исследование тока крови в сосудах).

Вена яичка не должна в норме превышать по диаметру 2 мм, а скорость её кровотока не больше, чем 10 сантиметров за секунду. Обратного тока крови по венам быть не должно.

Дополнительно для уточнения диагноза иногда назначают: маршевую пробу (анализ мочи), рентгенологическое исследование с применение контрастного вещества, исследование гормонального статуса, спермограмму.

Лечение варикоцеле

Единственным эффективным лечением вариокоцеле является хирургическое вмешательство, ведь прием лекарственных препаратов не решает проблемы. Терапия медикаментами применяется для лечения варикоцеле после операции.

Существует больше 100 видов различных способов операций по устранению расширения вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Эти хирургические вмешательства можно условно разделить на два направления:

• Операции, сохраняющие сообщение кровотока с артерией почки
• Операции, прерывающие сообщение кровотока с артерией почки

Основное различие между всеми этими видами оперативного лечения заключается в том, насколько быстро и качественно возобновится нормальный кровоток у пациента после варикоцеле, а также как долго пациент будет восстанавливаться после операции.

На сегодняшний день широко применяют методики микрохирургии и эндоскопии для устранения варикоцеле. После операции такого типа пациенты очень быстро восстанавливаются.

Клипирование вены яичка лапароскопическим способом – малоинвазивный способ лечения варикоцеле. Проводится при 1, 2 и 3 степени заболевания, а также может применяться при двустороннем поражении вен яичек. После варикоцеле, прооперированного таким методом, длительность нахождения в стационаре составляет до трёх суток. Отсутствуют выраженные болевые ощущения и значительно снижается риск осложнений. Лапароскопическое клипирование не оставляет явных рубцов. Сама операция осуществляется под общим наркозом.

Второй современный метод лечения варикоцеле – эндоваскулярное (внутрисосудистое) флебосклерозирование. Данная методика состоит в закупоривании яичковой вены специальными приспособлениями или введением лекарственных средств. Используется при отсутствии нарушений кровотока в венах почек. Операция проводится с применением местного наркоза, что вызывает большую заинтересованность со стороны пациента, ведь сам по себе общий наркоз означает значительный период восстановления. Данное лечение не требует выполнения разрезов для устранения варикоцеле. После операции срок нахождения в стационаре укорачивается до двух дней.

Результат своевременного проведения лечения варикоцеле – после операции на протяжении года полностью восстанавливается фертильная функция пациента (способность зачать ребёнка). Такова статистика в большинстве случаев.

Осложнения варикоцеле после операции классической

Вероятность появления осложнений после хирургического лечения расширения вен гроздьевидного сплетения семенного канатика яичек напрямую зависит от используемого метода. Чаще они могут развиваться в тех ситуациях, когда применялась классическая операция.

К таким осложнениям после варикоцеле относятся:

• Водянка яичка (гидроцеле). Заключается в скоплении жидкости между оболочками яичек. Причина тому – нарушение оттока лимфатической жидкости, если вместе с кровеносными сосудами были перевязаны и лимфатические.
• Атрофия яичка, встречается очень редко, не чаще 1:1000 пациентов, которым устраняли варикоцеле стандартным хирургическим вмешательством.
• Болевые ощущения в области мошонки. Они появляются при растяжении капсулы вследствие переполнения кровью придатка яичка.

Осложнения варикоцеле после операции эндоскопического клипирования

Следует отметить, что ситуации, когда возникают осложнения после проведения клипирования венозных сосудов яичка эндоскопическим путём, возникают крайне редко. К таким осложнениям относятся: реакции аллергического характера, возникающие на введение лекарственного вещества, тромбофлебит вен яичка, прободение вен гроздьевидного сплетения яичка.

Прогноз варикоцеле после операции

Согласно статистическим данным, улучшение сперматогенеза (продукции половых клеток) отмечается в 90% случаев. Рецидивирование заболевания возникает лишь у 2% пациентов, которым провели хирургическую коррекцию. Чем раньше выставлен диагноз и проведено лечение, тем лучше прогноз.

Меры профилактики заключаются в соблюдении следующих рекомендаций: устранение запоров, избегание чрезмерных физических нагрузок, наличие регулярной половой жизни, полноценный отдых, занятия легкой атлетикой или плаванием с умеренной постоянной нагрузкой.

Многих пациентов интересует вопрос: когда же можно возобновить половую жизнь после проведения оперативного лечения? В том случае, если лечение было проведено классическим хирургическим путем, рекомендуется воздержаться от половых контактов около трёх недель. При проведении эндоскопического лечения этот срок значительно сокращается и регулируется ощущениями пациента. Снижения эректильной функции не происходит.

Планирование беременности после варикоцеле

Через полгода после хирургического вмешательства по поводу устранения варикоцеле, пациенту назначают анализ спермограммы. В тех случаях, когда он имеет хорошие показатели, пара может уже не предохраняться. Если же результаты неудовлетворительные, то их проверяют в динамике: через 8 месяцев, а затем через год после оперативного лечения. Чаще всего, согласно статистическим данным, успешное зачатие возможно через 6-12 месяцев, если у мужчины нет других проблем.

Восстановление после операции варикоцеле яичка

Лечение варикоцеле осуществляется исключительно оперативным путем. Из сотни методик по устранению варикоза на яичках в современной медицине используется не более десятка. Разделить их можно на классические, где используется полостной разрез кожи и брюшины, и микрохирургические, при которых доступ к венам осуществляется через микроразрезы с наименьшей травматизацией мышечной ткани.

Именно от вида проведенного вмешательства зависит то, как будет проходить восстановление после операции варикоцеле яичка. Охарактеризуем подробнее основные методики.

«Классические» методики по Иваниссевичу и Паломо

Для доступа к венам хирург производит рассечение кожи примерно 6-7 см. Затем разрезается жировая клетчатка и слой мышц брюшины. Так врач добирается до вен, пораженных варикозом, которые иссекаются и перевязываются. После завершения манипуляций с венами рана послойно зашивается и накладываются швы.

В среднем на проведение операции затрачивается около 40 минут. Поскольку производится рассечение брюшных мышц, методику относят к внутриполостным и наиболее травматичным в сравнении с иными способами устранения варикоза яичковых вен.

Швы снимают через неделю, после операции останется шрам выше уровня пояса, что не эстетично. В первые три недели или даже месяц реабилитация предполагает значительные ограничения, главным образом по физическим нагрузкам, поднятию тяжестей и занятиям сексом. После ограничения постепенно смягчаются.

Делать это следует под постоянным контролем лечащего врача и информировать его про все отклонения если таковые будут. Возвращение к привычной жизни возможно не ранее чем через полгода. Но длительный реабилитационный период — не единственный недостаток полостных операций.

Риски возникновения рецидива или осложнения оцениваются около 15-20 %, а по некоторым данным вероятность достигает даже 30 %. Операции по методикам Иваниссевича (показано на фото) и Паломо проводятся реже, их оттесняют главным образом современные малоинвазивные хирургические методики.

Единственное преимущество — это доступность. Цена проведения, к примеру, лечения по Иваниссевичу будет самой дешевой из всех указанных в данной статье. Поэтому этот вид операции до сих пор имеет широкое распространение в провинциальных городах и поселках. Для ее проведения достаточно наличия обычной операционной.

Техника Мармара

Оперативное лечение по методике Мармара относят к сосудистым микрооперациям. Методика несколько схожа по своей сути с классическими полосными операциями, но существенно отличается техническими моментами. Разрез производится ниже уровня ношения нижнего белья не более 3-4 см (т. е. не затрагиваются мышцы брюшины), что существенно сокращает сроки реабилитации.

Вены извлекаются, иссекаются, обрезанные концы перетягиваются хирургической нитью и затем на рану накладывается косметический шов, после которого останется небольшой слабозаметный шрам в сантиметре от основания полового члена.

После операции больной наблюдается на протяжении 6-8 часов и вечером может покинуть клинику. Осторожность следует соблюдать около недели, затем постепенно возвращаться к привычной жизни. Полное восстановление после терапии в данном случае — три, четыре недели. Вероятность рецидива низка и находится в пределах 5-7%.

Эндоваскулярные вмешательства

Современный малоинвазивный способ лечения ВРВ семенного канатика. Отличительные черты: высокая эффективность и низкая вероятность развития послеоперационных осложнений.

Суть заключается в том, что через прокол в бедренную вену вводится специальный катетер, который доставляет в варикозные вены яичка специальный закупоривающий агент, называемый склерозант. Это может быть специальное вещество или микроприспособления в виде баллончиков, титановых скоб, спиралей и ряда других компонентов.

Заметка. При проведении эндоваскулярной операции не требуется делать на коже разрезов. Для доступа к венам достаточно небольшого прокола.

Весь процесс движения катетера по вене и установка склерозанта производится под визуальным наблюдением про помощи радиографического оборудования. В этом, пожалуй, и заключается главный минус данного способа, поскольку пациент подвергается изотопному облучению.

Методика не предполагает травмирование близлежащих органов и мышечной ткани (что важно), поэтому нет обязательного требования пребывания больного в стационаре. Рецидивы маловероятны и спустя несколько дней мужчина может возвращаться к привычной жизни.

Ограничения будут только по физическим нагрузкам примерно на месяц (см. Можно ли заниматься спортом при варикоцеле), хотя следует уточнить, что при любом способе оперирования выдается инструкция воздержаться от нагрузок на период не менее тридцати дней, а при возможности и больше.

Помните, что основная причина развития варикоцеле заключается в повышении кровяного давления в сосудах семенного канатика, поэтому важным условием реабилитационного периода является исключение напряжения мышц брюшины, которое возникает при физических нагрузках.

Эндоскопия (лапароскопия)

Для доступа к венам при лапароскопии используется эндоскоп с маленькой камерой и подсветкой, которая выводит все происходящее на экран монитора и специальные микроинструменты для манипуляции с венами. В брюшине проделывается три прокола небольшого размера через которые вводятся приборы.

Риски послеоперационных осложнений минимальны, поскольку действия хирурга точны и находятся под визуальным контролем, что не приводит к затрагиванию лимфатических сосудов, нервов или других органов.

Методика по праву считается одной из самых безопасных. Период восстановления после хирургического вмешательства составляет несколько суток, а полная реабилитация занимает несколько недель.

Рекомендации восстановительного периода

Что бы понять, как быстро восстановиться после операции, следует учитывать каким способом устранено заболевание. От этого в значительной степени зависят правила реабилитационного периода. При полостных операциях ограничения, особенно в первую неделю, будут существенны, а после микрохирургических вмешательств все намного проще и быстрее (см. Методы и срок реабилитации после операции варикоцеле).

Тем не менее в независимости от методики в первые дни больному рекомендуется полный покой и постельный режим, а при оперировании по Иваниссевичу ограничивать движения следует на протяжении недели до снятия швов.

Для снижения болевых ощущений, минимизации сотрясений и растяжения мышц мошонки рекомендуется носить суспензорий – поддерживающую повязку. Данное приспособление плотно прилегает к яичкам, выполняя функцию внешней амортизации, это необходимо для расслабления семенного канатика.

С учетом состояния больному назначается медикаментозная терапия в виде антибиотиков, обезболивающих и препаратов, препятствующих развитию воспалительных процессов.

Половую активность следует ограничить:

• при полостной операции на три недели;
• при малоинвазивных методиках на 3-4 дня.

Показаний, когда точно можно приступать к сексу или мастурбации нет. Следует ориентироваться на собственные ощущения. Сексуальная жизнь может быть при условии, что болевые ощущения отсутствуют.

Важно! Самое главное ограничение после оперативного лечения варикоцеле – это полугодичное вето на поднятие тяжестей и занятиями тяжелыми видами спорта.

Рекомендации и точные указания поведения в восстановительный период даст лечащий врач, который должен наблюдать больного и консультировать по всем вопросам, касающимся реабилитации.

Что запрещено?

Если рассматривать вопрос, сколько длится восстановление после операции при варикозе мошонки, то следует заметить, что строки зачастую зависят от не только от методики оперирования, но и от соблюдения правил реабилитации. Восстановительный период предполагает ограничения в некоторых аспектах. Соблюдение условий реабилитации не только ускорит возвращение к привычной жизни, но и существенно снизит риски послеоперационных осложнений.

Назовем основные моменты, выполнение которых обязательно для мужчин, перенесших хирургическое лечение варикозных вен семенного канатика:

1. В первые двое, трое суток после проведения операции запрещено поднятие тяжестей и физическая активность даже в минимальных объемах;
2. Нужно внимательно следить за сохранностью швов. Их не стоит мочить, применять самостоятельно, какие бы то не было мази и средства (антибактериальные мази, противовоспалительные или обезболивающие компрессы), не предпринимать действий без предварительной консультации с доктором;
3. По возможности ограничить в первые 10-20 дней сексуальную активность, особенно после классических полостных операций. Это касается как секса, так и самоудовлетворения. В реабилитационный период следует ограничить нагрузку на вены яичка;
4. После малоинвазивных операций, не смотря на возможности быстрого восстановления не рекомендуется приступать к легким спортивным тренировкам не ранее двух недель после лечения. При вмешательстве по методике Иваниссевича следует подождать несколько месяцев;
5. Избегать тяжелых физических нагрузок в течении полугода. Нельзя заниматься накачиванием мышечной массы, конным и велосипедным спортом, изнурительным бегом на длинные дистанции или в интенсивном темпе. Но легкая ходьба и плаванье приветствуется;
6. В первые десять дней, а лучше и более продолжительный срок не следует принимать горячие ванны.

Очень важно. Восстановление сперматогенеза требует длительного периода, на протяжении которого настоятельно рекомендуется отказаться от горячих водных процедур: ванн, бань или саун. Для того чтобы показатели спермограммы восстановились полностью потребуется не менее трех лет.

Восстановление в домашних условиях

Рекомендован постельный режим в независимости от вида проведенной операции в первые дни. Поскольку любая операция это прежде всего сильнейший стресс для организма, а ему нужен покой. Особенно важно делать перерывы и отдыхать, когда человек чувствует слабость или усталость.

Обратите внимание, что в первые дни больному нужен покой, а через некоторое время пешие прогулки или легкая гимнастика на свежем воздухе будут полезны. Любой вид не тяжелой физической активности будет уместен не только для профилактики рецидива варикоцеле, но и для иммунитета в целом.

Соблюдение диет не имеет особых ограничений. Желательно отказаться на первое время от тяжелой для желудка пищи. Минимизировать потребление копченой, соленой, жареной и острой пищи.

В это время хорошо будет ограничить пищу животного происхождения – это источник жира и холестерина, которые крайне неблагоприятны для сосудистой системы. Рекомендуется обогатить рацион растительной пищей. Очень полезны в восстановительный период продукты, которые указаны в таблице.

Продукты, рекомендованные для употребления в послеоперационный период

Питание должно быть умеренным, а режим приема пищи – сбалансированным. Следует избегать разладов со стороны пищеварительной системы. Диареи или запоры увеличивают нагрузку на вены мошонки, а этого допускать нельзя.

Если у человека болезненны швы или раны в первое время – это нормально. Также не является патологией, когда выделяется небольшое количество прозрачной лимфы, она может быть слегка розоватого оттенка. Опасно будет если проступающая жидкость будет мутной и с неприятным гнилостным запахом. В любом случае лечащий врач должен быть поставлен в известность.

Для снятия болевого синдрома можно прикладывать на 15-20 минут ранам лед, который снимет отечность и уменьшит иннервацию нервных окончаний. Не запрещено употребление обезболивающих препаратов.

Важно. При накладывании холодного компресса между ним и кожей должна быть размещена мягкая салфетка.

Если больного что-то беспокоит не следует выжидать. Своевременное обращение в клинику помогает предотвратить многие послеоперационные осложнения. Крайне важно обо всем сообщать лечащему врачу. Более подробные рекомендации о том, как долго идет восстановление, вы найдете на видео в этой статье, где дается дополнительная информация касательно освещаемого вопроса.

Осложнения

Как правило, если в первые двое суток больной чествует себя хорошо и у него не появились отрицательные последствия, то есть большая вероятность, что и в будущем осложнений не возникнет. В случае, когда были допущены какие-либо ошибки это проявляется быстро. Исключением можно считать возникновение рецидива поскольку он может появится через некоторое время.

Обратите внимание, что повторное варикоцеле вызванное чрезмерными физическими нагрузками или в следствии заболеваний близлежащих органов называют вторичным и его нельзя приравнивать к рецидиву.

К послеоперационным осложнениям относятся:

• рецидив варикоцеле;
• гидроцеле или водянка яичка;
• атрофия семенника;
• воспаления по причине занесения инфекции;
• кровотечение как внутренние, так и внешние;
• большие гематомы;
• отрицательные последствия анестезии и другие.

Собственно говоря, госпитализация больного на период проведения операции является необходимой профилактической мерой для предупреждения осложнений и борьбы с ними, если таковые появятся. Это касается тех больных, которые были прооперированы способами с заранее известными рисками, например, полостные вмешательства. Значительно увеличивают вероятность послеоперационных последствий пациенты, не соблюдающие правил реабилитации.

Однако следует учесть, что не все следствия оперативного вмешательства пройдут сразу, для некоторых потребуется время, например:

• отечность мошонки;
• покраснение вокруг ран и швов;
• болевые ощущения;
• асимметрия семенников (временная);
• неполноценность сперматонеза и деятельности яичек и т. д.

В приведенной ниже таблице указаны основные послеоперационные последствия, которые могут быть неопасными и те, что требуют незамедлительной консультации с лечащим врачом.

Послеоперационные побочные эффекты

Не опасные	Опасные
Небольшие синяки, которые не увеличиваются в размерах	Синяки увеличиваются, раны болят причем боль не уходит или становится больше
Уплотнения кожного покрова в месте надреза или прокола	Появление покраснений и отеков, увеличение температуры тела
Гиперемия эпидермиса	Значительная гиперемия в районе проникновения, отек больного яичка.
Небольшое количество прозрачной или слегка красноватой лимфы, выделяемой из ран или сукровицы	Обильные выделения с неприятным запахом или грязного мутного характера

Заключение

Ранняя диагностика и своевременное лечение упреждают развитие бесплодия. Варикозное расширения вен возможно вылечить исключительно при помощи хирургического вмешательства. Применение классических полосных операций имеет значительные риски рецидивов и длительный восстановительный период.

В противовес им современные малоинвазивные операции отличаются высокой эффективностью, низкой травматизацией тканей и органов, малой вероятностью развития рецидивов. Единственный минус таких способов лечения достаточно высокая цена по причине использования дорогостоящего оборудования.

Восстановление спермограммы после операции варикоцеле может длится несколько лет, но уже в первые месяцы отмечается положительная динамика, а планировать зачатие можно через несколько месяцев после лечения. Уже через год спермограмма покажет значительные улучшения, но полностью вернется к норме лишь спустя три года.

Для успешной реабилитации следует соблюдать правила восстановительного периода. Основные ограничения относятся к запрету на поднятие тяжестей и физическим нагрузкам.