Профилактика и лечение аллергии на укусы насекомых

Профилактика и лечение аллергии на укусы насекомых

Поделиться с друзьями

В мире насчитывается около одного миллиарда видов насекомых — это самые распространенные живые существа на планете. Контакты с ними зачастую непредсказуемы, незаметны и могут приводить к развитию инсектной аллергии¹. В результате возникает либо легко протекающая местная, либо системная реакция, которая способна даже стать причиной смерти¹.

Какие насекомые чаще вызывают аллергическую реакцию

Аллергены насекомых могут вызвать реакцию при попадании в организм вместе с ядом при ужалении пчел, ос и других перепончатокрылых, со слюной при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.), контактным и ингаляционным способом².

Укусы жалящих насекомых

4–8 %

составляет уровень аллергии
на жалящих насекомых среди населения в ряде регионов России³

Аллергические реакции на яд муравьев, ос, пчел, шмелей, шершней и других жалящих насекомых протекают наиболее тяжело — они могут вызывать опасные системные аллергические реакции, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу¹,². Именно укус жалящих насекомых чаще всего провоцирует анафилактический шок².

Яд жалящих насекомых состоит из множества биологически активных веществ, которые и обуславливают аллергические и токсические (отравляющие) эффекты. Присутствующие в нем биогенные амины ведут к расширению и повышению проницаемости сосудов, вызывают болевые ощущения. Пептиды и фосфолипиды приводят к развитию токсических эффектов. А причиной аллергических реакций являются высокомолекулярные белки и ферменты¹,⁴.

К примеру, яд пчелы при попадании в организм здорового человека может привести к развитию местных реакций — покраснению, отеку и боли в месте поражения, которые разрешаются уже через несколько часов, такая реакция обусловлена токсическим действием яда.

У лиц сенсибилизированных к яду насекомых местная аллергическая реакция проявляется в виде покраснения и отека до 10 сантиметров и более в месте ужаления. Данные проявления аллергии сопровождаются сильным зудом и сохраняются не менее суток⁴.

Системная аллергическая реакция сопровождается поражением кожи, органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также нервной системы. Слабая форма реакции проявляется в виде сыпи, зуда, общего недомогания, чувства беспокойства; в выраженной степени к симптомам могут добавиться ангионевротический отек, головокружение, боли в области сердца и живота. Для тяжелой реакции характерны отек гортани, охриплость голоса, бронхоспазм¹,⁴. В течение нескольких мгновений после ужаления может развиться анафилактический шок¹,⁴.

Существует важная закономерность: чем быстрее началась реакция, тем тяжелее она протекает¹.

Укусы кровососущих насекомых

Аллергическая реакция при укусе блох, комаров, мух, клопов, слепней, москитов и иных кровососущих насекомых — это иммунная реакция на белки в слюне насекомого⁴.

обнаружено в слюне комара, способных спровоцировать развитие аллергии⁵.

Аллергические реакции на кровососущих насекомых обычно возникают через шесть-восемь часов после контакта, нарастая в течение двух суток¹. Чаще всего они протекают по следующей схеме: попадая в организм человека, чужеродные белки образуют иммунные комплексы с антителами, которые активируют синтез медиаторов, ответственных за развитие симптомов аллергии. Иногда реакция может протекать по IV типу.

В большинстве случаев результатом такого «близкого знакомства» становятся местные аллергические реакции — отек, покраснение и сыпь, которые несколько отличаются друг от друга в зависимости от вида насекомого: при укусе мошки высыпания приобретают характер рожистого воспаления, а укус москита проявляется зудящей узелковой сыпью¹.

Системные аллергические реакции при укусах кровососущих насекомых наблюдаются крайне редко. Они проявляются в виде крапивницы, отека Квинке или бронхоспазма, иногда анафилактического шока¹.

Кроме яда и слюны, аллергическую реакцию могут вызвать продукты жизнедеятельности или структурные белки бабочек, тараканов и прочих насекомых. Их аллергены, попадая на слизистые оболочки, обуславливают развитие аллергического ринита и конъюнктивита. Реакция может развиться и при соприкосновении с частицами насекомого¹,⁴. Также у людей, постоянно работающих с продуктами пчеловодства, может развиваться специфический аллергический дерматит. У аллергиков, реагирующих на укусы пчел и шмелей, случается развитие перекрестной аллергической реакции на продукты пчеловодства — прополис, воск, маточное молочко, мед, косметические и лекарственные средства, в составе которых имеются эти вещества¹,⁶.

Типы реакций

Инсектная аллергия может протекать по I, III или IV типу
аллергических реакций¹.

• К I типу относятся реакции гиперчувствительности
  немедленного типа.

Они характерны для последствий нападений жалящих насекомых, реже наблюдаются при укусах комаров или при контакте с фрагментами тел насекомых1. После распознавания аллергена вырабатываются иммуноглобулины Е (Ig E). Они крепятся к тучным клеткам — тем самым создают состояние сенсибилизации. При повторном попадании аллерген соединяется с иммуноглобулинами Е (Ig E) на тучных клетках, что вызывает выброс гистамина, гепарина и других медиаторов воспаления, которые ответственны за проявление аллергических реакций⁷. Этот механизм лежит в основе возникновения анафилактического шока, аллергического ринита, крапивницы, отека Квинке. Характерные симптомы могут развиваться в течение часа¹.

• Реакции III типа чаще развиваются после укусов кровососущих насекомых (москиты, клопы)¹.

Аллергены слюны насекомых и антитела образуют иммунокомплексы¹,⁷, под влиянием которых активируются медиаторы. Медиаторы обеспечивают утилизацию иммунных комплексов, однако при чрезмерном синтезе оказывают повреждающее действие на окружающие ткани7. Реакции III типа проявляются в виде васкулитов, артритов, нефрита¹.

• Реакции IV типа — это реакции замедленного типа.

Они проявляются через 24–48 часов после контакта с продуктами жизнедеятельности насекомых или укуса кровососущего насекомого⁷.
В ответ на попадание аллергена образуются сенсибилизированные Т-лимфоциты. На их поверхности есть рецепторы, способные взаимодействовать с соответствующими антигенами. При повторном попадании аллергена он соединяется с сенсибилизированными лимфоцитами, это ведет к выделению медиаторов, которые обуславливают развитие симптомов аллергии⁷. По IV типу протекают контактный дерматит, инфильтраты (отечность) от укусов¹.

Как оказать первую помощь

Схема первой помощи при местных аллергических реакциях на укусы кровососущих и жалящих насекомых принципиально не отличается
друг от друга.

Первым делом необходимо оградить пострадавшего от контакта
с аллергеном.

Если речь идет об ужалении, то жало следует извлечь так, чтобы
не сдавливать ядовитый мешок, в противном случае это ускорит поступление яда в рану.

Обеззараживание кожи выполняется при помощи перекиси водорода.

Пораженное место нужно охладить и обеспечить покой и возвышенное положение¹,³.

Дальнейшая тактика лечения зависит от состояния пациента. Если он не ощущает общее недомогание, отек в месте укуса небольшой, температура тела нормальная, то с проблемой можно справиться собственными усилиями, применяя антигистаминные препараты и мази с глюкокортикоидами¹.

При системных реакциях (высокой температуре, проблемах с дыханием, обширном отеке и т. д.) требуется срочная госпитализация.

Аллергия на укусы насекомых

Инсектная аллергия – это совокупность аллергических реакций и симптомов, вызванных укусами насекомых или продуктами их функционирования – слюной, ядом, слизью.

Аллергия на насекомых наиболее проявляется в весенний и летний сезоны, в периоды дачно-садовых работ, лесных прогулок, пикников. Наиболее распространённые места обитания насекомых – свалки, компостные и отходные ямы, а также болотистые местности.

Некоторые насекомые гнездятся в деревьях, в отверстиях обшивки домов, в беседках, на балконах и тому подобное.

Инсектная аллергия выступает независимым заболеванием, или, как каждый вид аллергии, может вызывать более серьезные болезни, например, бронхиальную астму, аллергодерматоз и др. [3]

Причинами инсектной аллергии могут быть такие факторы:

• контакт со шмелями, пчелами, оводами, осами, муравьями и другими перепончатокрылыми;

• контакт с не жалящими насекомыми, среди которых выделяют три группы:

– насекомые-кровососы (комары, мошкара, блохи);

– кусачие насекомые (тараканы, жуки);

– не кусачие насекомые (моль, бабочки, саранча, кузнечики).

Аллерген при инсектной аллергии

Аллергенами может быть яд, слизь или слюна, волоски и чешуйки.

Попадание аллергена в организм:

• при укусах насекомых с ядом и слюной;

• в ингаляционный способ – вдыхание частиц тел, волосков или чешуек;

• со слизью при контакте с насекомыми;

• при проглатывании частей тела насекомых либо при употреблении зараженных продуктов. [1]

Еще одним возбудителем инсектной аллергии могут выступать мелкие жучки, которые довольно часто живут в наших домах в крупах и муке.

Кроме того, что эти букашки портят пищевые запасы, при попадании с пищей в организм человека они запускают серьезные аллергические симптомы, так как их хитиновый покров схож с аллергенами клещей.

Еще один вид ядовитых букашек, которые часто вызывают очень серьезные отравления, – это маленькие жучки, что живут на берегу водоемов и проникают в организм с вяленой рыбой.

Симптомы инсектной аллергии

Проявления аллергии на насекомых могут отличаться зависимо от количества проникшего в организм аллергена, от продолжительности контакта с возбудителем, от вида насекомого и от индивидуальной чувствительности на аллерген.

Симптомы инсектной аллергии условно разделяют на два типа – ранняя реакция и поздняя. Ранняя реакция проявляется сразу после укуса, или же в течение 1-2 часов и может проходить в несколько стадий. [6]

• На первой стадии наблюдается сыпь, отеки, зуд кожного покрова, а также незначительные проявления общего характера: головокружение, озноб, слабость, повышение температуры тела. Бывают случаи отека слизистых оболочек, в частности, полости рта, языка. Это довольно опасное проявление аллергической реакции, что может привести к удушью.
• Вторая стадия реагирования организма на инсектную аллергию – это сухой кашель, рези в животе, жидкий стул, рвота, прерывистое дыхание. При этом довольно часто внешние проявления аллергии (сыпь, крапивница, отеки) меньше, чем на первой стадии. Также на этой стадии характерными симптомами являются резкая слабость, снижение артериального давления, иногда – внезапная потеря сознания. [2]

Ранняя реакция третьей стадии – это анафилактический шок, иногда со смертельным исходом. Кратковременная пульсирующая головная боль сменяется потерей сознания на длительный срок, может сопровождаться судорогами. У пораженного человека наблюдается синюшная бледность, холодный пот, слабый частый пульс. Артериальное давление падает до 80/40 мм рт. ст. или трудно определить. [4]

Что же касается поздних реакций организма при аллергии на насекомых, то они могут поражать нервную систему и другими побочными проявлениями.

Как уберечься от инсектной аллергии?

Ограничьте пребывание в местах концентрации насекомых, например, около пасек.

• Не пользуйтесь кремами, лосьонами, духами, которые имеют сильный запах и могут привлечь насекомых.

• В помещениях пользуйтесь специальными средствами от насекомых, установите противомоскитные сетки, не оставляйте открытыми двери / окна при включенном свете, чтобы не приманивать насекомых.

• Не ходите босиком по траве, чтобы случайно не наступить на насекомое, например, на осу или шмеля.

• В автомобиле перед поездкой осмотрите, нет ли там насекомых.

• При прогулках в лесу, проведении полевых работ защитите открытые участки тела.

Как действовать в случае аллергии на укусы насекомых

В случае аллергической реакции сначала выполните следующие рекомендации:

• наложите тугую повязку выше места укуса;
• удалите жало;
• приложите холодный предмет, при возможности – завернутый в мешочек лед;
• примите антигистаминный препарат, чтобы уменьшить влияние яда на организм;
• смажьте место укуса специальными мазями или кремом. [1,4]

При необходимости в зависимости от интенсивности аллергической реакции, обратитесь к врачу. Квалифицированный аллерголог поможет диагностировать степень инсектной аллергии, осмотрев место контакта с насекомым или проведя (при необходимости) ряд лабораторных исследований и обследований.

Не назначайте лечение самостоятельно, чтобы не нанести еще больший вред!

1. Аллергология и иммунология: Национальное руководство / Под ред. Р. М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М., 2009
2. Балаболкин И.И. Детская аллергология: актуальные проблемы и перспективы развития // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2006. – № 2-3(9).
3. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. Москва: «Медицинское информационное агентство», 2003. – 603 с.
4. Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000.
5. Клиническая аллергология и иммунология / Под ред. Л. А. Горячкиной, К. П. Кашкина. М., 2009.
6. Больбот Ю.К. Аллергия – болезнь цивилизации. Механизмы развития заболеваний и подходы к терапии. / Ю.К. Больбот // Здоровье ребенка. – 2009. – №2 (17).

Эдем сироп

Действенное антигистаминное средство для устранения симптомов аллергии у детей с 6 месяцев

АПТЕЧКА ОТ АЛЛЕРГИИ

Рекомендую прочитать

Аллергия на бытовую пыль

Подписка на календарь цветения деревьев и растений

Болеете на сезонную аллергию? Подпишитесь на дайджест цветения, чтобы оставаться всегда проинформированными!

• Вопросы и ответы
• Информация для Специалистов

Можно ли предупредить пищевые аллергические реакции?

Неясно, можно ли предупредить такие реакции у лиц с отягощенным семейным анамнезом (при наличии атопии у обоих родителей, тяжелого атопического дерматита и пищевой аллергии у братьев и сестер), но доказано, что, придерживаясь определенных ограничений в питании, можно замедлить развитие аллергических заболеваний и уменьшить их тяжесть.

А) полагают, что беременным в последнем триместре не следует употреблять в пищу арахис, фундук, креветки и рыбу, а кормящим матерям – коровье молоко, арахис, фундук, креветки и рыбу.

Б) желательно грудное вскармливание на протяжении первого года жизни.

В) для смешанного и искусственного вскармливания предпочтительны гипоаллергенные смеси на основе гидролизатов белка.

Г) густую пищу (прикорм) не дают до 6 месяцев.

Д) коровье молоко и яйца не дают до 1 года.

Е) такие продукты, как арахис, фундук, ракообразные и рыбу следует вводить в рацион после 2 лет, а лучше позже.

Надо ли при аллергии к арахису исключать из питания все бобовые?

Нет. Аллергия к другим бобовым у лиц, имевших аллергические реакции на арахис, даже тяжелые, встречаются редко. Только у 5% больных одновременно наблюдается клинически выраженная аллергия разной тяжести еще к 1 – 2 видам бобов. Однако лица с аллергией к арахису очень часто дают положительные кожные пробы или радиоаллергосорбентный тест с другими бобовыми, даже если в качестве продукта питания они переносятся хорошо.

Что такое синдром пищевой аллергии?

Синдромом пищевой аллергии называют зуд, раздражение и легкий отсек слизистой рта и губ как проявление аллергической реакции немедленного типа на свежие фрукты и овощи. Из определения ясно, что сам по себе он для жизни не опасен. Однако с него может начаться общая аллергическая реакция немедленного типа.

Для синдрома пищевой аллергии характерно то, что его причиной бывают только свежие, не подвергшиеся термической обработке фрукты и овощи, так как синдром вызывается термолабильными аллергенами. Например, больной без вреда для себя ест суп с сельдереем, но не выносит сельдерея в свежем виде. Кроме того, этот синдром обнаруживает тесную связь со специфическими пыльцевыми аллергенами. Установлено, что аллергены некоторых фруктов и овощей и распространенных видов пыльцы вызывают перекрестные реакции. При этом определение специфических IgE in vitro и скарификационные кожные пробы с имеющимися в продаже аллергенами овощей и фруктов дают отрицательные результаты. Если же скарификационную пробу выполнить иглой, которой предварительно укололи спелый овощ или фрукт, разовьется немедленная положительная реакция. Такую скарификационную пробу называют «двойной укол». Описано улучшение у больного с синдромом пищевой аллергии после десенсибилизации по поводу сопутствующего поллиноза.

Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про препарати, властивості, способи застосування, протипоказання, призначену виключно для дипломованих медичних спеціалістів.

Аллергия на укусы насекомых ( Инсектная аллергия )

Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых – это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.

Причины

Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев. В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций. Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.

При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.

Патогенез

Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.

При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса. Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.

Симптомы аллергии на насекомых

Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни. Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри. При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.

Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.

Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.

Диагностика

Основная задача специалиста в области современной аллергологии на этапе постановки диагноза – тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого и т. д.), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости и т. д.).

Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них – кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования. Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.

Лечение аллергии на насекомых

При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.

• Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.
• Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.
• АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.

Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и т. д.), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).

1. Инсектная аллергия: новые подходы к диагностике/ Лазаренко Л. Л.//Группа компаний Алкор-Био. – 2016 – №4.

2. Инсектная аллергия и особенности ее терапии/ Мачарадзе Д.Ш.// Медицина неотложных состояний. – 2007 – №4 (11). – 2007.

3. Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения/ Федоскова Т.Г.// Русский медицинский журнал. – 2007 -№2.

Аллергия на яд насекомых. Лечение анафилаксии. Что нужно знать врачу и пациенту

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

• Запись опубликована: 13.11.2020
• Время чтения: 1 mins read

Анафилактическая реакция (АР) на укусы насекомых – это быстро развивающаяся, опасная для жизни системная реакция, затрагивающая как минимум 2 системы органов, которая возникает у людей с повышенной чувствительностью к яду осы, пчелы или шершня.

Среднее время от укуса до опасной для жизни реакции (остановка дыхания или сердца) составляет всего 12 минут, поэтому для предотвращения смерти важно быстрое и соответствующее лечение. Препарат первой линии для лечения АР – адреналин, поэтому пациенты с аллергией на яд насекомых должны иметь с собой автоматический инъектор адреналина (ААИ) и знать, как и когда его использовать.

В этой статье описаны клинические симптомы анафилаксии после укуса насекомых, принципы лечения, даны рекомендации для пациентов и врачей о том, что делать в случае анафилаксии, а также обсуждаются рекомендации по назначению адреналина и др. лекарств. Статья основана на консенсусе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) от 2016 г.

Анафилактическая реакция после укуса насекомых

Иммуноглобулин E участвует в патогенезе анафилаксии, и его связывание с рецепторами FCε на базофилах и тучных клетках вызывает секрецию клеточно-опосредованных медиаторов. Другие альтернативные или сопутствующие механизмы патогенеза не известны, но считается, что системы комплемента и коагуляции активируются вместе.

Неизвестно, насколько быстро и насколько сильно АР разовьется у конкретного пациента. Доступны несколько вариантов:

• самоограничивающаяся анафилаксия (из-за эндогенных механизмов саморегуляции);
• двухфазная реакция;
• длительная афиналаксия;
• гибель.

В некоторых случаях после укуса могут возникать предупреждающие (продромальные) симптомы, в других случаях симптомы анафилаксии проявляются сразу. У детей системные реакции обычно легкие (около 60% случаев) и возникают только на коже, а около 70% взрослых испытывают респираторные или сердечно-сосудистые симптомы.

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Все пациенты с укусами AR-насекомых в анамнезе должны всегда иметь при себе лекарства для оказания первой помощи и знать, что делать в случае АР.

Лечение первой линии при анафилаксии – адреналин. Чтобы набрать лекарство из флакона в шприц, требуется время, и не все пациенты могут сделать это должным образом, поэтому можно использовать специальную автоматическую ручку с лекарством (уровень рекомендации D). В Европе в аптеках доступны дозы EpiPen ® AAI 0,15 мг или 0,3 мг.

После укуса насекомого (пчелы, осы и т. д.) пациенту следует обратиться за помощью и занять определенное положение в соответствии с преобладающими симптомами:

• Если преобладают респираторные симптомы (одышка, хрипы), следует сесть.
• Если прогрессируют признаки сердечно-сосудистого поражения (слабость, головокружение, учащенное сердцебиение), пациенту следует лечь и поднять ноги (уровень рекомендации D).

Антигистаминные препараты второго поколения (AГ) быстрого действия, например, левоцетиризин 10 мг, цетиризин 20 мг. Детям следует принимать двойную дозу в зависимости от возраста и глюкокортикостероиды (ГКС), например, преднизолон: от 50 до 100 мг, 1-2 мг / кг массы тела у детей.

В случае легкой системной реакции для лечения достаточно перорального приема антигистаминного препарата и глюкостероида. У пациентов, получавших специфическую иммунотерапию (СИТ), АГ и ГКС после укуса, системная аллергическая реакция обычно не развивается. Тем не менее, использование АГ и ГКС не должно задерживать использование адреналина, если он есть у пациента, и появились симптомы повреждения систем других органов, кроме кожи.

Отсроченное введение адреналина во время приступа связано с повышенной смертностью и двухфазным течением анафилаксической реакции (уровень рекомендаций D).

Пациенты с астмой должны также иметь при себе агонист бета-2-адренорецепторов короткого действия и, в случае респираторной недостаточности, использовать столько ингаляций, сколько необходимо(уровень рекомендации D).

Всем пациентам, обратившимся в лечебное учреждение после анафилаксии, необходимо предоставить письменную информацию о том, как избежать крылатых насекомых и что делать в случае укуса.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: Адреналин

• Значение . По практическим и этическим причинам эффективность адреналина в качестве терапии первой линии для лечения анафилактической реакции в проспективных, рандомизированных или полурандомизированных клинических исследованиях АР не демонстрировалась. Однако все согласны с тем, что адреналин является основным препаратом, необходимым для лечения анафилаксии, который останавливает дальнейшее прогрессирование приступа и предотвращает опасные для жизни сердечно-легочные системные реакции (уровень рекомендаций C).
• Место введения . Также для оценки биодоступности и оптимальной дозы адреналина во время анафилаксии (подкожной, внутримышечной или внутривенной) не проводилось никаких проспективных исследований на людях. Основываясь на данных клинических исследований у здоровых детей и взрослых, адреналин следует вводить внутримышечно (предпочтительно на среднюю переднюю поверхность бедра), как только диагностируется или подозревается приступ анафилаксии (уровень рекомендаций A).
• Противопоказния. Абсолютных противопоказаний к употреблению адреналина нет. Во время приступа адреналин следует вводить как пожилым пациентам, так и лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также младенцам и детям.
• Дозировка. Рекомендуемая внутримышечная доза адреналина составляет 10 мкг/кг, максимальная доза составляет 300 мкг для детей и 500 мкг для взрослых. При необходимости инъекции адреналина следует повторять каждые 5–15 минут, в зависимости от силы АР и реакции на лечение.
• Особые рекомендации . Из-за возможности побочных реакций на внутривенное введение адреналина такое использование рекомендуется только при отсутствии такой реакции и когда существует риск остановки сердца или дыхания. Вдыхание адреналина не рекомендуется во время любой анафилаксии, но в случае стридора из-за отека гортани в дополнение к внутримышечному адреналину могут быть даны ингаляции адреналина (2-5 мл, 1 мг / мл) (уровень рекомендации D).
• Побочные эффекты адреналина . Проспективных клинических испытаний, оценивающих побочные эффекты от применения адреналина во время АР, нет. Но практически использование адреналина было связано с фатальными аритмиями, инфарктом миокарда и отеком легких в случаях передозировки, вводимой внутривенно в плохом разбавлении или слишком быстро.

Пожилые пациенты, а также люди с ишемической болезнью сердца или другими артериопатиями подвергаются повышенному риску побочных эффектов адреналина. Однако эти пациенты также могут подвергаться повышенному риску сердечных реакций из-за самой анафилаксии. Ретроспективно отделить побочные эффекты адреналина от анафилактических реакций сложно.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: антигистаминные препараты

Системный и пероральный АГ ( рецептор пре-H 1 ) может быть полезен при лечении легких реакций после укуса: повреждения кожи (зуд, крапивница, ангионевротический отек), глазных и назальных симптомов (уровень рекомендаций B).

Но убедительных доказательств в поддержку использования антигистаминных препаратов во время анафилаксии нет. Однако, несмотря на отсутствие доказательств, АГ по-прежнему рекомендуется для лечения АР.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: глюкокортикостероиды

Рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, подтверждающих эффективность ГКС в лечении анафилаксических реакций, не проводилось. Считается, что глюкокортикостероиды уменьшают симптомы длительной анафилаксии и останавливают развитие двухфазной анафилактической реакции, хотя этот эффект не был продемонстрирован (уровень рекомендации D).

Скорая медицинская помощь

Было проведено несколько исследований, оценивающих лечение анафилаксии, назначаемое в отделениях неотложной помощи и приемных. Результаты показали, что лечение пациентов не соответствовало рекомендациям по лечению анафилаксии. Пациентам в приемном отделении адреналин не вводили, их, теряя время, направляли к аллергологу.

Несколько практических советов для врачей скорой помощи:

• Рекомендуется тщательное документирование состояния пациента. Например, измерение артериального давления, пульса, сатурации кислорода;
• Важно записать в историю болезни все лекарства, которые пациент принимал в день инъекции, особенно в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) и бета-блокаторов, и какие лекарства были приняты после укуса.
• Рекомендуется задокументировать дополнительные факторы риска, особенно те, которые связаны с риском более серьезной системной реакции. Например, положение стоя в начале шока, положение лежа во время беременности;
• Если вы сомневаетесь в диагнозе анафилаксии, рекомендуется взять триптазу крови для определения уровня в сыворотке. Лучше всего это делать в течение 1-2 часов, но не позднее, чем через 4 часа после укуса;
• После АР пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 часов (уровень рекомендации D);
• При выписке из приемного отделения после перенесенного анафилактического приступа по поводу укуса насекомого, пациенту следует назначить дозу адреналина в зависимости от возраста и массы тела на случай повторного укуса, а также направить пациента к аллергологу и клиническому иммунологу.

Автоматический инжектор адреналина

• Дозировка и длина иглы . В Европе ручки с адреналином продаются в двух дозах – 0,15 мг и 0,3 мг. Пациентов с массой тела от 7,5 до 25 кг следует лечить дозами 0,15 мг, а пациентов с массой тела> 25 кг – 0,3 мг. В немедицинских учреждениях рекомендуемая доза 0,15 мг даже для младенцев.
• Длина иглы . Это наиболее важный фактор эффективности адреналина во время приступа, независимо от модели ручки. От этого зависит, будет ли адреналин вводиться подкожно или внутримышечно. Особенно внимательно нужно относиться к этому вопросу людям с ожирением.
• Срок годности . Препарат нужно заменять по окончании срока годности или при помутнении раствора адреналина.
• Побочные реакции . И пациенты, и врачи иногда избегают использования адреналина, опасаясь побочных эффектов. Основные побочки – ощущение холода, тремор, учащение пульса. Эти симптомы обычно проявляются примерно через 5 минут. после внутримышечного введения препарата. О серьезных побочных реакциях, таких как желудочковые аритмии, гипертонический криз, отек легких, после применения ВОА не сообщалось.

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор.

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.

• Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%. Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
• Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
• Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
• Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.

У пациентов с длительной задержкой в ​​получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание). Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).

Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет.

Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече

• наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения;
• аллергия на пчелиный яд и т.д.

Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.

Пациенты с некожными реакциями в анамнезе и факторами риска рецидива (тяжелая аллергия на пчелиный яд; тяжелая АР до лечения; АР во время специфической иммунотерапии) также должны иметь при себе адреналин.

Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:

• Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
• В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем пациет попадал в лечебное учреждение.
• Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
• Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
• Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.

Резюме

Анафилаксия, вызванная ядом насекомых, представляет собой опасное для жизни состояние, которое может привести к гибели, если больного не лечить должным образом. К сожалению, и пациенты, и врачи по-прежнему избегают употребления адреналина, как препарата первого ряда.

Чтобы избежать печальных последствий, все пациенты, перенесшие АР должны получить информацию о том, что делать в случае повторных укусов AR-насекомых, когда и как правильно использовать препарат.

Аллергия на укусы насекомых

Каждый человек периодически сталкивается с насекомыми, которые могут укусить.

Это явление всегда связано с негативными ощущениями в виде зуда и гиперемии.

Но некоторые люди страдают аллергией на укусы насекомых.

После столкновения с членистоногими и перепончатокрылыми они испытывают крайне неприятные симптомы.

А порой возникают даже состояния, угрожающие жизни.

Причины аллергии после укуса насекомых

Сильная реакция на укус обычно имеет место у людей, организм которых предрасположен к аллергии.

Часто это явление наследственное.

Формированию аллергии способствует также отстраненность городских жителей от природы и редкость столкновения с насекомыми.

Вследствие чего организм теряет способность приспосабливаться к ядам.

Провоцирующими факторами в возникновении гиперчувствительности является сложная экологическая обстановка.

Также неправильное питание, обилие в пище красителей и консервантов искусственного происхождения.

Как отличить укус насекомого от аллергии

Укус насекомого во всех случаях вызывает реакцию организма.

Как же отличить обычные проявления от выраженной аллергической реакции?

Когда нужно бить тревогу?

У большинства реакция на яд насекомых умеренная.

Она проявляется в виде гиперемии, отека, повышения местной температуры, зуда.

Возможны болезненные ощущения и высыпания.

Лечение такой аллергии на укусы насекомых обычно проводится самостоятельно и не требует экстренных мер.

Это состояние не несет серьезной угрозы.

Острая аллергическая реакция опасна для жизни, поэтому требует оказания экстренной медицинской помощи.

Если у человека наблюдается отек лица и шеи, головокружение, нарушение сознания, быстро распространяющаяся за пределы места укуса сыпь, затруднение дыхания, сильное беспокойство, учащение пульса.

Нужно немедленно вызвать медиков!

Такое состояние может привести к смерти от анафилактического шока.

Симптомы аллергии на укус насекомых присутствуют практически у всех людей.

У большинства они выражены незначительно и проходят самостоятельно.

Главное — вовремя заметить сильную реакцию и не потерять драгоценное время.

Что делать при аллергии на укусы насекомых

Если человека укусила пчела или оса, необходимо сразу вытащить жало пинцетом либо другими подручными предметами.

Это поможет уменьшить дозу яда, попавшего в организм.

Желательно провести эту процедуру в первые 30 секунд после укуса.

Нужно учесть, что в месте укуса быстро нарастает отек.

Поэтому с пострадавшего нужно снять предметы и одежду, расположенные рядом с очагом.

Например, кольца, часы, цепочку, узкую обувь.

Место укуса нужно обработать антисептиком.

Это поможет предотвратить развитие воспалительного процесса.

Также следует нанести мазь от аллергии на укусы насекомых, содержащую гидрокортизон.

Это мероприятие препятствует распространению отека.

Если реакция выражена незначительно, целесообразно использовать мази, блокирующие гистаминовые рецепторы, например, фенистил.

Уменьшить отек и устранить зуд также помогут таблетки от укусов насекомых — антигистаминные средства.

Перед применением этих препаратов читайте инструкцию.

С осторожностью следует давать их детям, беременным и людям с хроническими заболеваниями.

Людям, у которых хотя бы раз была выраженная аллергическая реакция на укусы насекомых, нужно быть настороже.

При выезде на природу рекомендуется брать с собой на природу такие лекарства, как адреналин и преднизолон.

Они помогут предотвратить развитие анафилактического шока и дождаться квалифицированной медицинской помощи.

У некоторых лиц может иметь место аллергия, похожая на укусы насекомых, но связанная с другими факторами.

Если укуса не было, но кожные проявления есть, нужно определить, что именно спровоцировало такую реакцию.

И как можно быстрее прекратить контакт с аллергеном.

Это поможет уменьшить интенсивность негативных проявлений.

Аллергия в виде укусов насекомых также нуждается в специфическом лечении.

Профилактика аллергии на укусы насекомых

Старайтесь избегать мест скопления насекомых, а также применять специальные отпугивающие препараты.

Выезжая на природу, надевайте закрытую обувь и одежду с длинным рукавом.

В квартире на окна обязательно установите сетки.

К сожалению, избежать укусов получается не всегда.

Если у вас либо у ваших родственников когда-либо наблюдалась выраженная аллергическая реакция, будьте начеку!

В поездки на природу берите аптечку, в которой есть все необходимое для оказания экстренной помощи при аллергии.

Иногда счет идет на минуты, поэтому до приезда скорой не обходимо оказать экстренную помощь на месте.

Это несложное мероприятие может сохранить жизнь.

Если у вас наблюдалась реакция гиперчувствительности на укус насекомого, проконсультируйтесь с аллергологом и пройдите курс профилактического лечения.

Это поможет в будущем избежать опасных для жизни и здоровья ситуаций.

При подозрении на аллергию обращайтесь к автору этой статьи – аллерологу иммунологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Аллергические реакции на укусы и ужаления насекомых

Причиной такой реакции организма может стать попадание в организм определенного яда (аллергена). Поэтому первоочередная задача специалиста – выявление вещества, вызывающего у пациента подобные реакции

Рис. Пациент с картиной воспалительной реакции с выраженным геморрагическим компонентом в области внутренней поверхности правой голени. Из анамнеза известно, что накануне был на даче. Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений (отек Квинке и анафилактический шок).
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), вы только устраняете симптомы!

С 1995 года специалисты ИНСТИТУТА АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ для лечения аллергических реакций любого типа, а также эффективной коррекции реакций на укусы насекомых использует различные методики.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это единственный метод лечения, который позволяет добиться длительной ремиссии и предотвращает дальнейшее развитие более тяжелых форм заболевания и осложнений.

Симптомы

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу!

При воздействии аллергенов неизвестной этиологии или при ужалении и укусе насекомых могут возникнуть:

1. крапивница;
2. отек глаза, горла или носа;
3. чрезмерный отек двух суставов ноги или руки,
4. слабость, сонливость, головную боль,
5. тошнота, судороги,
6. стабильный отек по прошествии длительного времени после укуса,
7. анафилактический шок.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

• Блохакошачья (Ctenocephalides felis) (i66)
• Комар (i71)
• Мошка (i68)
• Муравейогненный (Solenopsis invicta) i70
• Мухадомашняя (Musca domestica) i 15
• Полист (Polistes spp.) i4
• Таракан-прусак (Blatella germanica)i6
• Тля Aphididae (i67)
• Шершень; (i75)
• Яд осы (i3)
• Яд пчелы (i1)

Лечение

Своевременное обращение к врачу аллергологу- иммунологу помогает предотвратить развитие осложнений!

При необходимости консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи, разрабатывающие новые методы диагностики и лечения аллергии в этих направлениях медицины:

• Дерматологи (кожа – атопический и аллергические дерматиты, крапивница),
• Гастроэнтерологи (пищевая аллергия),
• Пульмонологи (бронхиальная астма, бронхиты),
• Оториноларингологи (риниты, синуситы)

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Цены на услуги отделения аллергологии

• Консультации
• Процедуры

Консультация заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, врача аллерголога-иммунолога, первичная

Консультация заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, врача аллерголога-иммунолога, повторная

Мы перезвоним вам в течение нескольких минут, подберем удобное время приёма и подробно ответим на все вопросы.

Видео отделения аллергологии

Врачи отделения аллергологии

Памятка для больного, страдающего инсектной аллергией (аллергией к ужалению перепончатокрылыми насекомыми)

1. Выходить на улицу в одежде, максимально закрывающей тело.
2. Рекомендуется надевать одежду светлых тонов, избегать ярких, темных тканей (они больше привлекают насекомых).
3. Следует обязательно носить обувь, не выходить на улицу босиком (насекомые часто жалят наступивших на них босой ногой).
4. При нахождении на открытом воздухе обязательно ношение головного убора (запутавшееся в волосах насекомое обязательно ужалит).
5. При появлении поблизости насекомого не делать резких движений.
6. Во время садовых работ необходимо использовать перчатки.
7. Особую осторожность следует соблюдать при приготовлении и приеме пищи на свежем воздухе. Пациентам из группы риска следует иметь под рукой (на кухне, в автомобиле) баллончик с инсектицидом.
8. Избегать скоплений мусора, прежде всего мусоросборочных контейнеров (запахи пищевых продуктов привлекают ос).
9. Избегать посещения пасек, а также рынков в летнее время.
10. Избегать применения косметики, духов, одеколона, лака для волос.
11. Не использовать прополис (он содержит общий с ядом насекомых антиген).
12. Иметь при себе паспорт больного, страдающего инсектной аллергией.

Первая помощь, если Вас ужалило насекомое

При это необходимо:

1. немедленно принять 2 таблетки любого противоаллергического препарата: кларитин, семпрекс, тавегил и др.;
2. осторожно удалить жало (если это пчела) скользящим движением ножа или ногтя по поверхности кожи. При этом канал в центре жала передавливается, дальнейшее поступление яда в рану прекращается;
3. на место ужаления положить холод;
4. обратиться в медицинское учреждение.

Если раньше на ужаление насекомыми у Вас были тяжелые угрожающие жизни реакции с потерей сознания, понижением артериального давления, удушьем и т.д., Вам необходимо в летние месяцы иметь при себе набор неотложной помощи (стерильные одноразовые шприцы, резиновый жгут, флакон со спиртом, стерильную вату, 2 ампулы адреналина, 2 ампулы преднизолона или дексазона, 2 ампулы тавегила).

При ужалении насекомого (при выраженной реакции) необходимо ввести внутримышечно:

• 0,3 мл адреналина;
• 2,0 мл преднизолона или дексазона;
• 2,0 мл тавегила.

Возможно повторное введение 0,3 мл адреналина через 15 минут. После этого следует немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Отзывы о посещении

Хочу написать свое впечатление о посещении клиники на Малой Бронной. Нашей семье срочно понадобился врач аллерголог и поискав в интернете, почитав отзывы мы записались к Маниной Ирине Владимировне. Отзывы были очень положительные.Мы не ошиблись! Замечательный , очень внимательный и грамотный врач. Выслушав нашу проблему назначила лечение и анализы в нужном объеме ( ничего лишнего), на повторном приеме скорректировала лечение после анализов и продолжительной беседы с нами. Что очень порадовало,так это цены и на прием , и на анализы, и на лекарства, которые нам выписали. Спасибо за квалифицированную помощь!

После переезда в новую квартиру появилась аллергия, сначала было не заметно, но со временем симптомы усилились. Обратились в клинику ИАКИ, мне сделали все необходимые анализы и выяснили, что аллергия на краску которой покрашена прихожая, после её замены и прохождения курса терапии, все прошло. Огромное спасибо Маниной Ирине Владимировне.

Хочу поблагодарить внимательного и талантливого врача Сластушинскую Ирину Евгеньевну за помощь и правильное лечение, которое избавило меня от страшной аллергии, а также и от потери работы. У меня аллергия на бумажную пыль, работаю в библиотеке. Ирина Евгеньевна подобрала лечение, рекомендовала сменить работу или попытаться изменить условия работы. Лечение прошло успешно, а я перешла работать в читальный зал, где воздух намного чище. Спасибо большое доктору, чувствую себя сейчас вполне удовлетворительно.

После перенесённого гриппа началась аллергия, вообще непонятно на что. Мучилась три года, два года искали причину, делали кожные пробы. А мне все хуже и хуже. Попала на приём к Луизо Татьяне Ивановне, она мне назначает исследования и собаку , и ещё что-то. Думаю, что разводят. Мне делали кожные пробы, зачем Анализы. Татьяна Ивановна объяснила, что кожные пробы на собаку делают из шерсти, вызывать ее может эпителий и ещё что-то. Получила анализы-аллергия на эпителий собаки. Веньку отдала родственникам, жалко собаку(((( Квартиру вымыли, Венькины вещи отдала с ним. Татьяне Ивановне спасибо!

Мой муж периодически возвращался с дачи с заложенным носом. Не понимали что происходит, думали простуда, но почему не каждый день, заложенности могло не быть на следующий день и она могла вернуться после очередных выходных. Решили пойти к врачу. Терапевт направил к аллергологу. Пришли к Татьяне Ивановне, после обследования оказалось, что реакция на мебель. На дачу купили новую мебель, ну понятно, что не очень дорогую. Сейчас решаем вопрос о возврате. Вот так вот. Спасибо врачу!