Кларитин придёт на помощь при аллергии

Кларитин таблетки : инструкция по применению

Овальные таблетки белого или почти белого цвета со значком «колбы и чаши», линией разлома и цифрой «10» на одной стороне и плоской поверхностью на другой стороне, без посторонних включений.

Состав

1 таблетка содержит:
действующее вещество: лоратадин 10 мг;
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Лоратадин является трициклическим антигистаминным средством с селективной активностью относительно периферических H1-рецепторов.
У большинства пациентов при применении в рекомендованной дозе лоратадин не обладает клинически выраженными седативными (снотворными) или антихолинергическими свойствами.
При длительном лечении не наблюдалось клинически значимых изменений основных показателей жизненно важных функций, показателей лабораторных тестов, физикального осмотра или ЭКГ.
Лоратадин не обладает значимой активностью относительно Н2-рецепторов. Препарат не ингибирует захват норэпинефрина и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему или активность водителя ритма сердца.
Фармакокинетика
Всасывание. Лоратадин быстро и хорошо всасывается. Применение препарата во время еды может несколько задерживать всасывание лоратадина, однако это не оказывает никакого влияния на клинический эффект. Показатели биодоступности лоратадина и его активного метаболита пропорциональны дозе.
Распределение. Лоратадин активно связывается (от 97% до 99%) с белками плазмы крови, а его основной активный метаболит дезлоратадин – с умеренной активностью (от 73% до 76%).
У здоровых добровольцев период полураспределения лоратадина и его активного метаболита в плазме крови составляет приблизительно 1 и 2 часа, соответственно.
Биотрансформация. После перорального применения лоратадин быстро и хорошо абсорбируется и подвергается экстенсивному метаболизму при первом прохождении через печень, главным образом при посредстве CYP3A4 и CYP2D6 Основной метаболит дезлоратадин является фармакологически активным и в большей мере отвечает за клинический эффект. Лоратадин и дезлоратадин достигают максимальной концентрации в плазме крови (Тmax) через 1-1,5 часа и 1,5-3,7 часов после применения, соответственно.
Выведение. Приблизительно 40% дозы выводится с мочой и 42% с калом на протяжении 10 дней, в основном в форме конъюгированных метаболитов. Приблизительно 27% дозы выводится с мочой на протяжении первых 24 часов. Менее 1% действующего вещества выводится в неизмененной активной форме – как лоратадин или дезлоратадин.
У взрослых здоровых добровольцев средний период полувыведения лоратадина составлял 8,4 часа (диапазон от 3 до 20 часов), а основного активного метаболита – 28 часов (диапазон от 8,8 до 92 часов).
Нарушение функции почек
У пациентов с хроническим нарушением функции почек повышались показатели AUC и максимальной концентрации в плазме крови (Сmax) лоратадина и его активного метаболита по сравнению с таковыми показателями у пациентов с нормальной функцией почек. Средний период полувыведения лоратадина и его активного метаболита не отличался в значительной степени от такового показателя у здоровых людей. У пациентов с хроническим нарушением функции почек гемодиализ не влияет на фармакокинетику лоратадина или его активного метаболита.
Нарушение функции печени
У пациентов с хроническим алкогольным поражением печени показатели AUC и Сmax лоратадина были в два раза выше, а его активного метаболита не изменялись существенно по сравнению с таковыми показателями у пациентов с нормальной функцией печени. Период полувыведения лоратадина и его активного метаболита составляет 24 и 37 часов, соответственно, и увеличивается в зависимости от тяжести заболевания печени.
Пациенты пожилого возраста
Показатели фармакокинетики лоратадина и его активного метаболита были аналогичными у здоровых взрослых добровольцев среднего возраста и здоровых добровольцев пожилого возраста.
Особенности фармакокинетики у детей, у пациентов с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы не исследовались, и данные отсутствуют.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Перорально. Таблетки можно применять независимо от приема пищи.
Взрослые: одна таблетка 10 мг один раз в сутки.
Дети
Дети в возрасте от 6 лет и старше с массой тела более 30 кг: одна таблетка 10 мг один раз в сутки.
Для детей до 6 лет с массой тела 30 кг или менее имеются другие, более подходящие формы выпуска лоратадина.
Для детей младше 2 лет безопасность и эффективность препарата Кларитин не исследовались и данные отсутствуют.
Пациенты с нарушением функции печени
Пациентам с тяжелой формой нарушения функции печени следует назначать препарат в более низкой начальной дозе, поскольку возможно снижение клиренса лоратадина. Для взрослых и детей с массой тела более 30 кг рекомендованная начальная доза составляет 10 мг через день.
Пациенты с нарушением функции почек
Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов с нарушением функции почек.
Пациенты пожилого возраста
Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов пожилого возраста.
При пропуске приема очередной дозы препарата необходимо принять пропущенную дозу как можно быстрее, затем вернуться к привычной схеме приема. Не принимайте двойную дозу лекарства, чтобы восполнить пропущенный прием.

READ
Можно ли капать грудное молоко в нос при насморке?

Побочное действие

Подобно всем лекарственным препаратам Кларитин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Наиболее частыми нежелательными побочными реакциями, который отмечались у взрослых и детей старше 12 лет во время клинических испытаний, были: сонливость, головные боли, повышенный аппетит, бессонница.
Побочные эффекты, которые наблюдались после регистрации лоратадина.
Очень редко (возникают менее чему 1 человека из 10 000):
тяжелая аллергическая реакция (в том числе отек)
головокружение
судороги.
быстрое или нерегулярное сердцебиение
тошнота
сухость во рту
расстройство желудка
проблемы с печенью
сыпь
выпадение волос
усталость.
Частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): увеличение веса.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Противопоказания

Передозировка

Передозировка лоратадином повышает частоту возникновения антихолинергических симптомов. При передозировке сообщалось о сонливости, тахикардии и головной боли.
В случае передозировки следует проводить симптоматическое и поддерживающее лечение на протяжении необходимого времени. Возможно применение активированного угля в виде водной суспензии. Также можно провести промывание желудка. Лоратадин не выводится из организма при проведении гемодиализа; эффективность перитонеального диализа в выведении препарата неизвестна. После проведения неотложного лечения следует наблюдать состояние пациента.

Меры предосторожности

Кларитин следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой формой нарушения функции печени.
Таблетки содержат лактозу, поэтому препарат не применяют у пациентов с врожденной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы лопарей и мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Применение препарата Кларитин необходимо прекратить как минимум за 48 часов перед проведением кожных тестов, поскольку антигистаминные средства могут нейтрализовать или ослаблять другим образом положительные реакции кожных проб при определении индекса реактивности.

Беременность и лактация

Большое количество данных о беременных женщинах (более 1 000 случаев) указывают на отсутствие у лоратадина фето-/неонатальной, либо вызывающей пороки развития токсичности. Исследования на животных не показали прямого или непрямого отрицательного воздействия с точки зрения репродуктивной токсичности. В качестве меры предосторожности желательно избегать применения препарата Кларитин в период беременности.
Лоратадин проникает в грудное молоко. Поэтому Кларитин не рекомендуется применять в период лактации.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

В клинических исследованиях, в которых оценивалась способность управлять автотранспортом, у пациентов, получавших лоратадин, нарушений не наблюдалось. Кларитин не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами. Однако пациентам необходимо сообщить, что очень редко у некоторых людей возникает сонливость, что может влиять на способность управлять автотранспортом и механизмами.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При применении одновременно с алкоголем Кларитин не обладает потенцирующими эффектами, что подтверждено исследованиями психомоторной функции.
Потенциальное взаимодействие может иметь место при применении всех известных ингибиторов CYP3A4 или CYP2D6 с повышением уровней лоратадина, что может сопровождаться повышением частоты возникновения побочных реакций.
В контролируемых исследованиях сообщалось о повышении концентраций лоратадина в плазме крови после одновременного применения с кетоконазолом, эритромицином и циметидином без клинически значимых изменений (включая ЭКГ).
Дети
Исследования взаимодействий проводились только с участием взрослых пациентов.

Кларитин – противоаллергический препарат

Кларитин – один из самых популярных препаратов против аллергии. Он относится к третьему поколению. Это значит, что его антигистаминная активность выше, он практически не вызывает сонливость (только при нарушении режима дозирования и приема), не взаимодействует с другими лекарственным средствами.

Основной действующий компонент данного препарата – лоратадин. Выпускается лекарство в виде таблеток и сиропа.
Кларитин действует довольно быстро и долго. Так, в активную фазу он входит через 30 минут, а максимальный антигистаминный эффект проявляется через 8-12 часов и держится не менее 24 часов.

READ
Спрей Олазоль: инструкция по применению, цена, отзывы

Лекарственное средство устраняет зуд слизистой носа, чихание, насморк и заложенность носа. Также, препарат убирает ощущение жжения и зуда в глазах, слезотечение.

Показания

От чего Кларитин назначается врачом? На этот вопрос может ответить инструкция к применению этого препарата и сам врач. Так как это антигистаминный препарат, то список с показаниями состоит из разнообразных проявлений аллергических реакций, которые он призван купировать, избавляя от неприятных ощущений во время приступа аллергии.

Так, основными показаниями к применению являются:

  • круглогодичный аллергический ринит, конъюнктивит;
  • поллиноз;
  • хроническая идиопатическая крапивница;
  • аллергические реакции, которые проявляются на кожном покрове.

Противопоказания

В большинстве случаев и таблетки, и сироп хорошо переносятся и оказывают необходимый эффект. Тем не менее, так как это лекарственное средство, у него есть свой список противопоказаний. Он не очень большой, но его следует внимательно прочитать. Таблетки или сироп Кларитин не рекомендуются к применению при:

  • непереносимости или высокой чувствительности к основному и/или вспомогательным компонентам препарата;
  • возраст до 2 лет;
  • период лактации.

С осторожностью следует назначать и принимать таблетки или сироп в следующих случаях:

  • беременность;
  • печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Кларитин побочные действия

Одним из побочных эффектов Кларитина – это головная боль

Во время применения препарата могут возникнуть побочные эффекты. У взрослых при использовании препарата наблюдались следующие негативные реакции организма:

  • головная боль;
  • утомляемость;
  • сухость во рту;
  • сонливость;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (гастрит, тошнота, диспепсия);
  • аллергия в виде сыпи;
  • в редких случаях наблюдалось развитие анафилаксии, алопеции, тахикардии, нарушений деятельности печени, сердца.

У детей побочные реакции ограничивались возникновением седативного эффекта, головной боли, возбудимости или нервозности.

Инструкция по применению

Кларитин выпускается в двух лекарственных формах – таблетки и сироп. Каждая из них может быть принята внутрь в любое время суток, вне зависимости от пищи. Таблетки могут принимать взрослые пациенты и дети, достигшие возраста 12 лет. Сироп предназначен для детей от 2 лет и пациентов, которые по тем или иным причинам не могут принимать таблетки.

Рекомендуемые дозировка и режим приема:

Кларитин взрослым и детям старше 12 лет: 1 таблетка (10 мг) или 2 чайных ложки сиропа (10 мл) 1 раз в день.
Если в анамнезе пациента присутствует отметка о нарушении функций печени или почечной недостаточности, то назначается следующая дозировка и режим приема: 1 таблетка (10 мг) или 2 чайных ложки сиропа (10 мл) через день.

Детям в возрасте от 2 до 12 лет доза рассчитывается в зависимости от массы тела:

При массе тела менее 30 кг: 1 чайная ложка (5 мл) сиропа или 1/2 таблетки (5 мг) 1 раз в день.

При массе тела 30 кг и более: 2 чайных ложки (10 мл) сиропа или 1 таблетка (10 мг) 1 раз в день.

В случаях передозировки могут возникнуть тахикардия, сонливость и/или головные боли. При подобном развитии событий необходимо обратиться к врачу. Если факт передозировки установлен, то терапия включает в себя: промывание желудка, затем прием адсорбентов и симптоматических средств.

При беременности и в период лактации

Кларитин при беременности

Препарат беременным можно назначаться только врачом

Лекарственный препарат Кларитин может назначаться беременной женщине только врачом. Причем в инструкции к применению указано, что применять его нужно с осторожностью и только в случаях, когда предполагаемая польза терапевтического лечения для матери выше риска для будущего малыша.

Что касается периода грудного вскармливания. То это является прямым противопоказанием к применению Кларитина, так как клинические исследования показали проникновение действующего вещества в грудное молоко.

Кларитин для детей

Лечение аллергии у детей проводится только с разрешения педиатра и аллерголога. Использовать можно любую удобную форму – сироп или таблетки. Но стоит помнить, что маленьким детям сложно глотать таблетки, поэтому предпочтительнее использовать другую лекарственную форму.

Кларитин для детей

Препарат можно только с разрешения педиатара или аллерголога

Дозировка для маленьких пациентов, которые не достигли 12 лет рассчитывается, исходя из веса пациента. Подробнее о дозировках и режиме приема можно прочитать в разделе Кларитин, инструкция по применению.

Взаимодействие с другими лекарствами

Судя по клиническим исследованиям, Кларитин хорошо сочетается с остальными лекарственными средствами. Так, при одновременном приеме Кетоконазола, Эритромицина или Циметидина может повыситься концентрация лоратадина в организме, но каких-то особенных проявлений не последует.

Кларитин и алкоголь

Кларитин и алкоголь

Злоупотреблять совместимостю алкоголя и кларитина не стоит

READ
Пути передачи гепатита: симптомы и виды заболеваний

Можно ли одновременно принимать алкоголь и Кларитин? Этот антигистаминный препарат относится к современному, последнему III поколению. В инструкции к применению указано, что он не оказывает негативного влияния на центральную нервную систему, работу мозга, а также скорость психомоторных реакций. Считается, что сочетание препарата и алкоголя возможно, но злоупотреблять не стоит. Алкоголь не оказывает какого-то особого эффекта на эффективность лекарственного средства, но может повысить вероятность возникновения побочных эффектов таких, как сонливость, сильная головная боль, головокружение, тахикардия, повышение артериального давления. По этой причине рекомендуется воздержаться от одновременного приема Кларитина и спиртных напитков. Если пациент проходит курсовую медикаментозную терапию, то употреблять алкоголь не стоит, чтобы избежать осложнений.

Аналоги Кларитина

При назначении этого антигистаминного препарата возникает резонный вопрос, чем его можно заменить. Чаще всего в качестве аналогов предлагаются недорогие препараты, содержащие то же активное вещество или лекарства, относящиеся к тому же поколению. Большой популярностью пользуются аналоги Кларитина: Лоратадин, Ломилан, Кларидол и Кларотадин. Также подобным действием обладают: Эриус, Лотарен, Клаллергин, Кларисенс, Кларифарм, Кларифер, Кларфаст, Лорагексал, Алерприв, Кларготил и Эролин.

Аналоги кларитин

Кларитин или Эриус?

Оба препарата антигистамины нового поколения. Поэтому результативность и минимум побочных эффектов присущи каждому из этих препаратов. Но считается, что у Эриуса более широкий спектр действия.

Кларитин или Лоратадин?

Препараты содержат в своем составе один и тот же активный компонент, но отличия у них все же существуют.

Лоратадин – высокоэффективный противоаллергический препарат, второго поколения, а вот Кларитин относится уже к третьему поколению. Терапевтический эффект от его приема наступает быстрее, а эффект может держаться более 24 часов. А еще у него реже наблюдается возникновение побочных реакций.

Кларитин или Супрастин?

Если Супрастин сравнить с Кларитином, то оба антигистаминных препарата хорошо помогают при проявлении аллергии, имеют одинаковые показания для применения. Действуют быстро и эффективно. Несмотря на схожие характеристики, препараты различаются. Прежде всего составом и поколением. У этих лекарств разные действующие вещества. У Супрастина – хлоропирамин, а у Кларитина – лоратадин Супрастин относится к антигистаминам первого поколения, а Кларитин – третьего. Это значит, что Супрастин не такой избирательный в плане блокировки рецепторов и вызывает сонливость. Кларитин же не оказывает влияние на ЦНС и провоцирует появление седативного эффекта. Но Супрастин можно применять для грудных детей, начиная с первого месяца жизни. Кларитин же разрешен детям только с двух лет. При приеме последнего риск появления побочных реакций незначителен. К тому же применение Супрастина нежелательно при склонности к бронхоспазмам, так как затрудняется отхождение мокроты.

Кларитин действует пролонгировано, и достаточно одной таблетки в день, в отличие от 2-3 приемов Супрастина.

Считается, что Кларитин сильнее и лучше, но в некоторых случаях только Супрастин может помочь. Например, при острых приступах Супрастин в ампулах предпочтительнее. Тем более, одним из показаний к применению является отек Квинке и анафилактические реакции. При подобных состояниях Кларитин не спасет. Супрастин эффективен при сывороточной болезни, лихорадке после прививок. Выходит, что рассматриваемое ЛС действует мягче и способен снимать легкие и умеренные аллергические реакции.

Кларитин или Зодак?

В общем и целом Кларитин и Зодак мало чем отличаются. Кларитин – препарат третьего поколения, в отличие от Зодака (второе поколение). Например, Зодак часто предпочитают при лечении малышей, так как его можно принимать детям от года, чем не может похвастаться Кларитин. Но Зодак воздействует на центральную нервную систему, поэтому его не стоит принимать тем, чья работа связана с вождением, опасными механизмами, риском, повышенным вниманием и концентрацией. Здесь больше подойдет Кларитин.

Еще одно различие – это влияние Зодака на сердечно-сосудистую систему, в отличие от Кларитина. Поэтому длительный прием в этом случае не рекомендуется. Что касается продолжительного приема, то у Кларитина есть приятная особенность – он не вызывает привыкания. А значит его можно использовать как профилактику при хроническом течении аллергии, или постоянных ее проявлениях.

Также, Кларитин отличает пролонгированное действие. Он эффективный и быстрый. Зодак не хуже, но из-за того, что он относится ко второму поколению, есть свои нюансы. Например, он вызывает сонливость. Зато он дешевле.

Помните, что при выборе того или иного лекарства необходимо получить консультацию и одобрение лечащего врача. Препараты нельзя назначать себе самостоятельно. Это может быть опасно для здоровья!

READ
Хроническая почечная недостаточность - Диагностика

Кларитин – эффективный противоаллергический препарат

Кларитин – эффективный противоаллергический препарат

Сегодня аллергии – очень распространенные патологии. Препарат третьего поколения с высокой антигистаминной активностью позволяет быстро убирать неприятные симптомы патологических состояний. Средство производят в виде таблеток для взрослых и сиропа для детей.

Особенности препарата

Действующим веществом в кларитине является лоратодин. Лекарственное противоаллергическое средство производят в двух формах:

В виде таблеток. Они отличаются белым цветом и округлой формой. Одна сторона у них абсолютно гдладкая, а на другой имеется знак товарный знак “Чашка и колба”. Также указывается дозировка активного вещества 10 мг.

В виде сиропа. Раствор может быть бесцветным или иметь желтый оттенок. В 1 мл сиропа содержится 1 мг лоратодина. Средство расфасовывается в бутылочки из темного стекла 60 и 120 мл.

Данный препарат относится к группе антигистаминных средств третьего поколения. Он отличается высокой активностью. Но при этом средство после приема не провоцирует вялость и сонливость.

Особенностью противоаллергического средства является получение быстрого результата и сохранение длительного эффекта. Через полчаса после приема наблюдается значимое улучшение состояния. Максимальный эффект достигается приблизительно через 8-12 часов и сохраняется в течение суток.

Показания

Кларитин, инструкция по применению подтверждает это, назначают для снятия неприятных аллергических реакций. В частности, это слезотечение, насморк, чихание и пр.

К основными показаниям относят следующие патологические состояния:

Аллергический ринит или конъюнктивит, который может проявляться круглогодично.

Поллиноз, который является сезонным заболеванием и возникает как реакция на пыльцу растений.

Хроническая крапивница, которую провоцируют различные вещества при их индивидуальной непереносимости.

Аллергические реакции на кожных покровах, спровоцированные различными внешними и внутренними факторами.

Противопоказания и негативные реакции организма

Абсолютным противопоказанием к использованию таблеток и сиропа кларитин является индивидуальная непереносимость активного вещества. Кроме того не назначают препарат до достижения возраста 2 лет. Противопоказано средство в период лактации, так как при проникновении в грудное молоко может нанести вред новорожденному ребенку.

С повышенной осторожностью и только после консультации с доктором следует использовать средство для снятия аллергических реакций в период беременности и при подтверждении почечной недостаточности.

При соблюдении дозировки и исключении противопоказаний кларетин, инструкция по применению указывает на это, редко вызывает негативные реакции организма. У взрослых пациентов на практике отмечались следующие побочные эффекты после приема препарата:

Изредка отмечается на фоне приема средства согласно отзывам неприятная сухость во рту. При этом в инструкции по применению к антигистаминному средству не исключаются более серьезные побочные эффекты: тахикардия, алопеция, сбои в работе печени и пр.

При использовании сиропа у детей среди негативных реакций, чаще всего, отмечается выраженный седативный эффект. Иногда возникают головные боли, наблюдается повышенная возбудимость и нервозность.

Передозировка средства вызывает головную боль, сонливость, тахикардию. Если она подтверждена, то нужно промыть желудок и принять абсорбенты. После этого следует обратиться к доктору. В тяжелых случаях с помощью симптоматической терапии не всегда удается стабилизировать состояние. При передозировке требуется контроль над состоянием пациента.

Применение

Принимать кларетин, цена которого доступна, можно в любое время суток независимо от приема пищи. При этом следует учитывать следующее:

Таблетки разрешается использовать только по достижению возраста 12 лет.

Сироп разрешен для использования с двухлетнего возраста. Также его назначают в случаях, если по какой-либо причине возникают проблемы с использованием таблеток.

Дозировка сиропа для детей рассчитывается индивидуально по показателям веса.

Подробные рекомендации содержатся в инструкции по применению к препарату. Им нужно следовать, если нет других назначений доктора. Для удобства использования сиропа для детей в комплекте с флаконом идет мерная ложка или градуированный шприц 5 мл.

Особые рекомендации

Если требуется проведение кожных проб, то прием кларитина нужно прекратить за трое суток до проведения исследования. В противном случае антигистаминный препарат исказит результаты анализов.

Эффективность средства не зависит от приема пищи. Также на фоне использования противоаллергического препарата не отмечается ухудшение психомоторных реакций. Поэтому ограничений на выполнение точных операций со сложными механизмами или управления транспортными средствами нет. При этом следует учитывать, что одним из побочных эффектов при приеме средства является сонливость, что может повлиять на реакции.

Поскольку антигистаминный препарат кларитин относится к третьему поколению, он не оказывает негативного влияния на ЦНС. Это значит, что сочетание алкоголя с ним допускается, но злоупотреблять этим не рекомендуется. Так как при сохранении эффективности активного вещества существует риск усиления негативных реакций организма и каких-либо осложнений.

READ
Как заваривать корицу для похудения?

Срок годности кларитина – 3 года. Принимать просроченное средство категорически запрещено. Для хранения нужно найти место, куда не имеют доступа дети. Приобрести антигистаминный препарат кларетин третьего поколения можно в аптеках без рецепта.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Чем нас лечат: Кларитин. Помогает ли от аллергии?

Помогает ли Кларитин от аллергии, чем он может быть лучше или хуже Супрастина, почему аллергия на пыльцу получила название «сенная лихорадка» и какие лекарства считают «блокбастерами», читайте в рубрике «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

К наступлению теплого времени года все готовятся по-разному. Пока одни убирают подальше бесформенные пуховики, радуясь солнечной погоде, а другие начинают тренировки и садятся на диету, чтобы привести фигуру в форму, третьи с опаской ждут прихода страданий. Приносит их вот этот ужасный аллерген.

Смесь пыльцы разных видов растений (подсолнечник, золотистая лилия, клещевина и др.), увеличение в 500 раз

Dartmouth College Electron Microscope Facility/Wikimedia Commons

Вы уже, конечно, догадались, что речь идет о сезонной аллергии на пыльцу растений, пик весеннего обострения которой в средней полосе России начинается в середине апреля. Поллиноз (от англ. pollen — «пыльца»), или сенную лихорадку, как это явление прозвал открывший его в 1819 году английский врач Джон Босток, в это время года вызывает цветение деревьев: березы, ольхи, дуба, вяза, клена и липы. Ученый тогда решил, что ее вызывает сено.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

Позднее врачи установили, что виновата во всем пыльца. Именно она вызывает у аллергиков чихание, заложенность носа, покраснение кожи, першение в горле, покраснение глаз и слезы, иногда лихорадку (из-за чего некоторые пациенты поначалу путают поллиноз с простудой). Все это может дополняться раздражительностью и усталостью. Мы уже рассказывали о том, что препарат Супрастин, который россияне часто применяют для борьбы с этой напастью, вызывает сонливость, из-за чего опасен водителям и всем, кому на работе требуется концентрация внимания, да и просто может мешать обычной жизни. Чтобы за спасение от аллергии на пыльцу не приходилось платить сонливостью и другими напастями, фармацевты разработали антигистаминные препараты второго и третьего поколения. Сегодня мы поговорим о Кларитине — одном из самых продаваемых лекарств этой группы в мире.

Из чего же, из чего

Действующее вещество Кларитина называется лоратадин. Он относится к антигистаминным препаратам, блокирующим действие H1-рецепторов. В стандартном случае они должны присоединять гистамин — вещество, которое командует клеткам «разомкнуть ряды», чтобы пропустить к очагу воспаления Т-лимфоциты — борцов и стражей нашего иммунитета. Антигистаминные препараты первого поколения действуют на ту же мишень, но имеют существенный недостаток — неразборчивость. Это означает, что они могут связываться и с «чужими» мишенями, вызывая массу побочных эффектов: сонливость, заторможенность, понижение артериального давления.

Лоратадин не может похвастаться тем же быстродействием, что и у некоторых препаратов от бессонницы (подробнее о том, чем нас лечат от бессонницы, читайте в этом материале). Хотя он всасывается быстро и практически полностью связывается с клетками крови, разносящими его по организму, эффект наступает через пару часов. Зато длится его эффект довольно долго: согласно исследованию из журнала Clinical Pharmacokinetics, половина препарата выводится из организма через примерно 8 часов, а его активное производное — примерно через 27. Лоратадин перерабатывается в печени, а выводится почками.

В отличие от хлоропирамина (главный компонент Супрастина) лоратадин должен был стать более избирательным. Его изобретатели надеялись создать лекарство со взрывной популярностью (по-английски — blockbuster drug), работающее как антигистаминные первого поколения, но лишенное их недостатков. В какой-то мере им даже удалось достичь этой цели.

В Food and Drug Administration (Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) лекарство одобрили, а в 2002 патент истек, и разные компании начали его производить и продавать без рецепта. Поэтому лоратадин подешевел и обрел невиданную доселе популярность. Продаваться без рецепта он начал, правда, и раньше, но обилие дженериков (не «брендированных» копий лекарственного препарата) возникло именно после этого момента.

READ
Манго - польза и вред для здоровья организма

А вот третье поколение пока что успехами похвастаться не может. Прямой «наследник» лоратадина, дезлоратадин (то самое «активное производное», в которое дезлоратадин превращается в печени), не продемонстрировал выгодных отличий от предшественника, а оказался практически равным ему (подробнее см. исследование, опубликованное в журнале American Family Physician).

В списках (не) значился

Исследований самого лоратадина тоже проводилось немало. В 2006 году была опубликована работа о двойном слепом контролируемом испытании этого вещества на 247 пациентах в сравнении с действием еще одного лекарства и плацебо. Вылечить у испытуемых пытались кожное аллергическое высыпание — крапивницу. В итоге ученые пришли к выводу, что оба лекарства работают лучше, чем «пустышка».

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

А вот исследование 2017 года показывает, что другое средство от аллергии, цетризин, показало лучший результат, тогда как лоратадин практически не превосходил плацебо. В еще одной работе, проведенной с участием 1095 пациентов в 71 центре США, лоратадин в сочетании с монтелукастом (антагонистом лейкотриеновых рецепторов, LTRA) справлялся с заложенностью носа лучше плацебо. А более старое исследование, сравнившее плацебо, клемастин и лоратадин, приходит к выводу, что последний быстрее всего начинает облегчать симптомы аллергического ринита.

Статья немецких и французских медиков сравнивает действие одного лоратадина и лоратадина вместе с пробиотиком против сенной лихорадки на 425 пациентах с аллергическим ринитом. Правда, здесь лоратадин дают обеим группам, и сравнить его действие с чем-то другим статья не позволяет.

Уже не научная, а самая обычная статья в The New York Times рассказывает, что эти противоречивые выводы можно объяснить тем, что препарат просто помогает не всем аллергикам. В конце концов лоратадин стал все-таки «блокбастером» и попал в Примерный перечень основных лекарственных средств по версии Всемирной организации здравоохранения.

Indicator.Ru заключает: Кларитин в чем-то лучше Супрастина, но все же не идеален

Хотя Кларитин и создавался как препарат без недостатков, присущих антигистаминным лекарствам первого поколения, избежать их полностью не удалось. Сонливость и усталость все равно могут проявиться у употребляющих его пациентов, сообщает сайт Американского общества фармацевтов системы здравоохранения Drugs.com.

В его пользу свидетельствует много исследований, но некоторые работы показывают, что Кларитин не лучше плацебо или, по крайней мере, помогает не каждому пациенту. Поэтому аллергикам, принимающим лекарство, стоит постараться избегать встреч с причиной аллергии (если это возможно), что поможет и само по себе, а не только в комбинации с лекарством.

На детях с двух лет лекарство испытывали, так что детский возраст не помеха его приему. Для беременных оно тоже, скорее всего, будет безопасным, но перед приемом лучше проконсультироваться с врачом. Но вот пациентам, имеющим проблемы с печенью и почками, следует быть осторожнее: именно эти органы отвечают за переработку и выведение препарата.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Кларитин придёт на помощь при аллергии

Медицина за тысячи лет накопила сведения о многих болезнях. Инфекции, травмы, опухоли, заболевания сердца и сосудов составляют основную массу патологий, встречающихся среди людей разного возраста. Однако существует проблема, которая подстерегает каждого. Независимо от пола и возраста большинство людей сталкивалось с острой и крайне неприятной проблемой. Экзотические виды продуктов, лекарства, пыльца цветущих растений, яд насекомых — это далеко не полный список причин аллергии. Насморк, кожный зуд, аллергическая сыпь — все эти проблемы решит препарат Кларитин.

READ
Краевое предлежание плаценты при беременности

Механизм действия препарата Кларитин при аллергии

Аллергия — универсальная реакция организма на любое чужеродное вещество или объект. Иммунная система анализирует всё, что попадает внутрь — пищу, лекарства, воду. Всё, что небезопасно, обычно обезвреживается в печени и выводится наружу. Существует и более тонкий механизм борьбы с инородными объектами. Белые клетки крови лейкоциты вырабатывают против них особые вещества под названием антитела.

Антитело подходит к инородному веществу индивидуально, как ключ к замку. Такая связка довольно быстро выводится из организма. Белые клетки обладают своеобразной памятью. Они способны узнавать небезопасные объекты даже через много лет после первой встречи. Иммунитет играет огромную роль в борьбе с такими объектами, как бактерии, вирусы, злокачественные клетки. Однако работа иммунной системы иногда даёт сбои. За чужеродные объекты, подлежащие уничтожению, воспринимаются относительно безобидные — новые продукты, лекарства. На их присутствие организм отвечает бурной аллергической реакцией.

Механизм возникновения аллергии (схема)

Аллергия — результат влияния гистамина

Иммунная система не ограничивается простым выведением подобных веществ наружу. Вместе с лейкоцитами начинают действовать тучные клетки. Внутри их имеется большое скопление биологически активного вещества гистамина. Именно он вызывает известные явления аллергии:

  • кожный зуд;
  • красную плоскую сыпь — крапивницу;

Крапивница

Крапивница — разновидность аллергических реакций

Отёк Квинке

Отёк Квинке — выраженная реакция на аллерген

Аллергия — видео

Существует одно непреложное условие для проявления эффектов гистамина — наличие в тканях и органах микроскопических структур (рецепторов), которые способны воспринимать подобный химический сигнал. Гистаминовые рецепторы подразделяются на два основных типа. Н1-рецепторы разбросаны по всему организму, особенно много их в головном и спинном мозге. Н2-рецепторы в основном расположены в пищеварительном тракте. В реализации аллергии они не участвуют. Основная их роль — регуляция кислотности желудочного сока.

Кларитин останавливает аллергическую реакцию именно на этапе взаимодействия гистамина и специфических рецепторов. Действующее вещество препарата лоратадин относится к блокаторам гистаминовых рецепторов второго поколения.

Поколения антигистаминных препаратов — таблица

Препарат Кларитин почти не воздействует на гистаминовые рецепторы второго типа. Он избирательно соединяется с Н1-рецепторами. Выделяющийся из тучных клеток гистамин доходит до рецепторов, но не может с ним взаимодействовать и передавать химический сигнал. Действующее вещество лоратадин занимает все посадочные места внутри рецепторов. Гистамин присутствует рядом с ними, но эффектов не оказывает.

Механизм действия антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты блокируют эффекты гистамина

Состав и формы выпуска препарата Кларитин

Кларитин (латинское название Claritine) в качестве действующего вещества содержит лоратадин. Производитель выпускает препарат в двух лекарственных формах — таблетках и сиропе. Для того чтобы микроскопическую дозу лоратадина было удобно принимать, фирма-производитель добавляет к нему другие химические компоненты. Они не оказывают никакого лечебного эффекта, однако делают приём комфортным для взрослых и детей.

Состав таблеток и сиропа Кларитин — таблица

Лекарства от аллергии в школе доктора Комаровского — видео

Особенности приёма препарата

Для взрослых людей предпочтительно использовать Кларитин в форме таблеток. Детям специалисты назначают препарат в форме сиропа. Лекарство принимается независимо от приёма пищи. Дозу и курс лечения определяет специалист в зависимости от степени тяжести аллергической реакции. Препарат рекомендует запивать достаточным количеством воды. Сироп удобно дозировать при помощи мерной ложки. Доза препарата для детей зависит от массы тела.

Кларитин в форме сиропа

Детям Кларитин назначается в форме сиропа

Алкоголь не влияет на действие препарата Кларитин. Кроме того, в период лечения разрешено водить автомобиль и управлять точными механизмами. Если специалист запланировал проведение проб на чувствительность к различным аллергенам, препарат рекомендуется отменить за двое суток. В противном случае результаты будут недостоверными. При болезнях печени, когда снижена её способность обезвреживать и выводить лекарства, доза Кларитина корректируется. Антигистаминный эффект препарата достигает максимума через 8–12 часов после приёма и сохраняется более суток. Существенного взаимодействия с другими лекарствами у препарата Кларитин не выявлено.

Показания к приёму

Препарат Кларитин назначается специалистами для лечения следующих состояний:

    сезонного ринита. Чаще всего эта болезнь возникает в период цветения различных растений — деревьев, кустарников, сорных трав. Их пыльца является аллергеном, который вызывает образование антител и выброс гистамина. Препарат устраняет слезотечение, чихание, заложенность носа;

Аллергический ринит

Очень часто аллергия протекает в форме ринита

Дерматит

Кларитин назначают при заболеваниях кожи

Нежелательные реакции и противопоказания

Любое лекарство в разной степени оказывает не только лечебные, но и нежелательные эффекты. Они имеются у каждого препарата и могут влиять на разные стороны работы организма: функционирование мозга, печени, почек, кроветворение. При изучении Кларитина были зафиксированы следующее нежелательные реакции:

  • головная боль;
  • бессонница;
  • сонливость;
  • нервозность;
  • утомляемость;
  • повышение аппетита.

Эти виды нежелательных эффектов отмечаются редко. Ещё реже выявлялись следующие побочные реакции на приём Кларитина:

  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • сердцебиение.

Индивидуальная непереносимость — противопоказание к назначению любого лекарства, в том числе Кларитина. Кроме того, препарат запрещено применять в следующих случаях:

  • возраст до трёх лет (для таблеток);
  • возраст до двух лет (для сиропа);
  • наследственное нарушение работы ферментов, которые обеспечивают химические превращения различных сахаров — мальтозы, лактозы, галактозы. У таких людей отмечается непереносимость молока и кисломолочных продуктов.

С осторожностью препарат назначается при серьёзных болезнях печени — гепатите, циррозе. Эти патологии существенно снижают способность органа выводить наружу все инородные вещества.

Применение Кларитина при беременности

Воздействие препарата Кларитин на организм беременной женщины и внутриутробного плода не изучалось. Лекарство может назначить специалист, если он уверен в пользе для матери. Действующее вещество лоратадин проникает в сосудистое русло матери, оттуда попадает в грудное молоко. Необходимость лечения этим препаратом — повод перевести грудничка на искусственное вскармливание.

Препараты-аналоги

Препарат Кларитин можно купить в аптеке без рецепта врача. Цена на таблетки колеблется от 155 до 655 рублей. Стоимость сиропа Кларитин варьирует от 235 до 270 рублей. Антигистаминные препараты выпускаются современными фармацевтическими фирмами во всех ценовых диапазонах. При необходимости замены Кларитина на другой препарат можно подобрать лекарство с аналогичным действием и формой выпуска.

Препараты-аналоги Кларитина — таблица

Препараты-аналоги Кларитина — фотогалерея

Кестин борется с симптомами сезонного насморка (поллиноза) Зиртек — препарат третьего поколения Супрастин — антигистаминный препарат первого поколения Фенкарол помогает бороться с симптомами аллергии Кетотифен применяется для лечения крапивницы Эриус — современный противоаллергический препарат

Отзывы

Совсем недавно я решила попробовать новое средство, которое постоянно рекламируют по телевизору. Как раз когда у меня на коже появилась аллергическая реакция. В аптеке лекарство Кларитин стоило 175 рублей, всего 7 таблеток, принимать по одной таблетке в день. Действие одной таблетки 24 часа. Так написано в инструкции Кларитина. Когда я выпила первую таблетку, я не почувствовала никакой разницы. Покраснения не ушли, правда чесаться перестали. На второй день выпила вторую и заметила, что за ночь ушло основная часть покраснения. Хватило трёх таблеток, чтобы забыть про аллергию. Но что мне больше всего понравилось, так это то, что не было сонливости. Можно спокойно ездить на машине, не боясь заснуть за рулём. В общем, я довольна результатом.

Catty Shark

http://otzovik.com/review_1381755.html

В прошлом году у меня с ребёнком сложилась такая ситуация, что у него периодически появлялся сильный насморк. Но на простудное заболевание это совсем не было похоже. И тогда мне врач посоветовал начать давать ему лекарственный препарат, который называется Кларитин. Сперва я вообще не поняла, зачем мне давать ребёнку противоаллергический препарат. Так как никакой аллергии у него не было, как мне тогда казалось. Но уже через два дня насморк у него начал отступать. И после недели все вообще прошло. И в итоге оказалось, что этот насморк у нас как раз был аллергического, а не простудного плана. Препарат оказался действительно очень хорошим и действенным, но в то же время он и недешёвый.

Наталья 88

https://otzovik.com/review_5873101.html

Кларитин — одно из самых популярных средств против аллергии. Пару лет назад у меня начались неожиданные приступы непонятной аллергии — сначала чесались глаза, а потом присоединились и проблемы с дыханием, особенно по утрам. Попробовала разные средства скорой помощи, в том числе Кларитин. Выбрала потому, что в показаниях стояли прежде всего аллергические риниты и конъюнктивиты — именно то, с чем я столкнулась. Да, Кларитин действует достаточно быстро и эффективно. Облегчение наступает уже минут через 20. На самом деле лёгкую сонливость может вызывать, особенно в первые разы приёма. Также обещает, что устраняет симптомы на сутки. Моё впечатление — все же поменьше срок действия — не сутки, а примерно половина этого срока. Но, возможно, этот срок зависит от тяжести состояния все же. А так, в принципе, идея неплохая — одна таблетка в день, достаточно удобно. Но! Забегая вперёд, скажу, что все же Кларитин снимает симптомы, но само состояние полностью не излечивает. Через день-другой отсутствия приёма все возвращается на круги своя, увы.

Добрая весна

http://otzovik.com/review_3283268.html

Препараты против аллергии должны назначаться специалистом с учётом индивидуального течения болезни и других особенностей человека. При правильном приёме Кларитин является настоящим спасением от многих видов аллергических заболеваний для взрослых и детей.

Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе

К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими

К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими заболеваниями страдает в среднем около 10% населения земного шара. Особую тревогу вызывают данные ННПО скорой медицинской помощи, согласно которым за последние 3 года число вызовов по поводу острых аллергических заболеваний в целом по РФ возросло на 18%.

Основные причины возникновения и патогенез

Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день достаточно полно изучен и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. Центральная роль в реализации иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при укусах насекомых. Лекарственная аллергия чаще всего развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%). Кроме того, в настоящее время возросло число случаев развития латексной аллергии.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии на догоспитальном этапе оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно подразделить на легкие (аллергический ринит — круглогодичный или сезонный, аллергический конъюнктивит — круглогодичный или сезонный, крапивница), средней тяжести и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок). Классификация и клиническая картина острых аллергических заболеваний представлены в табл. 1.

При анализе клинической картины аллергической реакции врач СМП должен получить ответы на следующие вопросы (табл. 2).

При начальном осмотре на догоспитальном этапе следует оценить наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; изменений на коже (высыпаний по типу крапивницы, отека Квинке, гиперемии, зуда); гастроинтестинальных проявлений (тошноты, болей в животе, диареи); изменений сознания. Если у больного отмечаются стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как угрожающее жизни.

Лечение острых аллергических заболеваний

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:

Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена.

Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально, или при укусах насекомых — наложение жгута выше места инъекции (или укуса) на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин); к месту инъекции или укуса прикладывается лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами).

Введение антигистаминных препаратов (блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов) показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Выделяют классические антигистаминные препараты (например, супрастин, димедрол) и препараты нового поколения (семпрекс, телфаст, кларотадин и др.). Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов в отличие от препаратов нового поколения характерно короткое время воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта; многие из этих средств выпускаются в парентеральных формах. Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью (например, фармакокинетика семпрекса не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек) и не вызывают тахифилаксии. Эти препараты обладают длительным воздействием и предназначаются для приема внутрь.

При анафилактическом шоке и при отеке Квинке (в последнем случае — препарат выбора) внутривенно вводится преднизолон (взрослым — 60-150 мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела). При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан в дозе 1-2 мл внутримышечно), состоящий из динатрия фосфата (обеспечивает быстрое достижение эффекта) и дипропионата бетаметазона (обусловливает пролонгированное действие). Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов (флутиказон, будесонид). При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, кларитин, кларотадин) с глюкокортикостероидами (ГКС).

Побочные эффекты системных ГКС — артериальная гипертензия, повышенное возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения. Побочные эффекты топических ГКС — осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз — атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.

Симптоматическая терапия.

При развитии бронхоспазма показано ингаляционное введение b2-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов (беродуала, атровента, вентолина, пульмикорта) через небулайзер. Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия — 500-1000 мл, стабизола — 500 мл, полиглюкина — 400 мл). Применение вазопрессорных аминов (допамина — 400 мг на 500 мл 5%-ной глюкозы, норадреналина — 0,2-2 мл на 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК. При брадикардии допускается введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости инъекцию повторяют каждые 10 мин). При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.

Противошоковые мероприятия (см. рисунок).

При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть (при наличии съемных зубных протезов их нужно удалить).

Адреналин вводят подкожно в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина. При этом 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в минуту). При необходимости скорость может быть увеличена до 2-10 мкг/мин. Внутривенное введение адреналина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт. ст. у взрослых и более 50 мм рт. ст. у детей).

Побочные эффекты адреналина — головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), появление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом. Описаны также случаи развития некрозов тканей при повторном подкожном введении адреналина в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов. Противопоказания — артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; неанафилактический шок; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение адреналина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.

Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе

Изолированное назначение Н1-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения, и на догоспитальном этапе это лишь приводит к неоправданной потере времени; использование дипразина (пипольфена) опасно усугублением гипотонии. Использование таких препаратов, как глюконат кальция, хлористый кальций, вообще не показано при острых аллергических заболеваниях. Ошибочным следует считать также позднее назначение ГКС, необоснованное применение малых доз ГКС, отказ от использования топических ГКС и b2-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.

Показания к госпитализации

Пациенты с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы.

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук

Ссылка на основную публикацию