Дисплазия – массаж при дисплазии

Массаж тазобедренного сустава

Глазков Юрий Константинович Главный врач

• травматолог-ортопед
• травматолог-хирург
• спортивный травматолог
• ортопед

Массаж тазобедренного сустава помогает уменьшить симптомы многих заболеваний, ускорить выздоровление или реабилитацию. Он снижает болевой синдром, регулирует тонус мышц, степень их развития, разрабатывает сам сустав. Массаж применяется при патологических процессах, травмах, после перенесенных операций. Он используется в качестве лечебной процедуры и применяется на различных этапах реабилитационного процесса.

Общие принципы массажа

Тазобедренный сустав расположен глубоко. Он защищен большим количеством мышц. Это делает маловероятным его повреждение от прямого удара. В то же время этот сустав очень подвижен, несет большую нагрузку, а потому подвержен хроническим патологическим процессам.

Основные болезни, при которых может выполняться массаж:

массаж

массаж

растяжения мышц и сухожилий;

травмы мягких тканей;

Так как тазобедренный сустав окружен множеством крепких мышц, массажное воздействие должно быть интенсивным. Оно осуществляется на ягодичную область, поясницу, но основные манипуляции выполняются на область бедра. Воздействие может осуществляться на его переднюю, заднюю, медиальную и латеральную поверхность. Одновременно выполняются манипуляции с конечностью и суставами: коленным, тазобедренным.

Массируют не все зоны сразу, а только те из них, которые требуют воздействия, исходя из конкретного заболевания или травматического повреждения. Рассмотрим основные зоны бедра, массаж которых может быть выполнен.

Передняя поверхность

Массаж делают посредством вытяжения, потряхивания, давления и толчкообразных движений. На переднюю поверхность бедра воздействуют при повреждении квадрицепса или портняжной мышцы. В случае развития бурсита используются дополнительно другие приёмы: отжимающие, разминающие.

Массажист выполняет движения, направляясь от колена к бедру. Пациент занимает положение лежа на спине. Врач располагается от него сбоку. В таком положении он может не только массировать мышцы, но и воздействовать на всю конечность, выполняя её вытяжение или надавливание в определенных местах.

Задняя поверхность

Массируется в положении человека лёжа на животе. В качестве основных массажных приемов используются постукивание, давление, вытяжение. Часто массаж делают в случае, если патологический процесс затрагивает фасции и мышцы ягодичной области, разгибатели бедра. Вытяжение ноги при необходимости может выполняться в положении сидя.

Латеральная поверхность

Традиционные массажные приемы дополняются надавливаниями. Одновременно с массажем применяют вытяжение, покачивание, сгибание тазобедренного и коленного суставов, отведение и вращение. Их делают при повреждении широкой фасции бедра, синдроме илиотибиального тракта (колено бегуна), рефлекторном напряжении соответствующих мышечных групп в результате любой травмы или заболевания. Все манипуляции обычно выполняются в положении больного лёжа на спине.

Медиальная поверхность

Массаж медиальной зоны выполняется при рефлекторных болях, обусловленных мышечными спазмами, синовите тазобедренного сустава. При правильном соблюдении техники манипуляции возможно практически мгновенное исчезновение симптомов непосредственно после сеанса массажа. В ходе воздействия специалист не только растирает и разминает мышцы, но также давит пальцем на седалищный бугор, разрабатывает коленный и тазобедренный суставы.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов

В первые месяцы жизни ребенка возможно консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Массаж является лишь вспомогательной методикой. Основную роль в процессе восстановления нормальной анатомической структуры сустава играют шины, отводящие подушки, гипсовые повязки, вытяжения.

Часто проводится закрытое вправление вывиха бедра. Ему предшествует предрепозиционная подготовка. Она длится 2-3 недели. В течение этого времени применяется кинезитерапия, подушка Фрейка, физиопроцедуры, а также массаж тазобедренного сустава и ягодичной области. Основным назначением этой процедуры является расслабление мышц-аддукторов.

Массаж используется и после вправления конечности с последующей её фиксацией на шине. Это один из этапов реабилитации. Массаж делают после парафиновых или озокеритовых аппликаций, которые обеспечивают тепловое воздействие. Массируют не только бедро. Применяется также массаж спины и ягодиц для расслабления мышц.

Растяжение приводящей группы мышц бедра

Массаж широко применяется в спортивной медицины. Очень часто спортсмены получают растяжение приводящей группы мышц бедра, что приводит к дисфункции тазобедренного сустава.

Задачи массажа состоят в следующем:

Устранение рефлекторных нарушений.

Восстановление нормального стереотипа движений.

Улучшение трофики и метаболических процессов в тазобедренном суставе.

Ликвидация спазма мышц, который приводит к нарушению подвижности бедра, сужению кровеносных сосудов, ухудшению микроциркуляции и болевому синдрому.

Восстановление нормального взаимоотношения мышечных групп.

Обычно делают не только массаж бедра. Начинают с поясничной области. Это позволяет устранить функциональное блокирование позвоночных двигательных сегментов. Затем массируют заднюю и переднюю поверхность ноги.

Массаж тазобедренных суставов у взрослых в случае растяжения мышц специалист делает следующим образом:

Массаж тазобедренных суставов у взрослых

Массаж тазобедренных суставов у взрослых

1. Укладывает пациента на живот.

2. Поглаживает массируемую зону. Начинает обычно с поясницы.

3. Делает спиральное растирание основанием ладонной поверхности кисти.

4. Выполняет плоскостное поглаживание с давлением.

5. Оказывает давление основанием ладоней с боков от позвонков.

6. Мобилизует крестцово-подвздошный сустав.

7. Поглаживает кожу.

8. Делает поперечное непрерывное разминание.

9. Мягко мобилизует позвоночник в состоянии вращения.

10. Делает косвенную прерывистую вибрацию.

11. Выполняет поглаживание по спирали.

12. Мобилизует тазобедренный сустав в состоянии разгибания.

13. Поглаживает заднюю поверхность ноги.

14. Поглаживает с давлением.

15. Выполняет поперечное разминание.

16. Делает отягощенное кистью поглаживание.

17. Проводит мобилизацию бедра в состоянии внутренней ротации.

18. Перекладывает пациента на спину.

19. Поглаживает переднюю поверхность ноги.

20. Растирает ногу по спирали, оказывая давление.

21. Делает поглаживание, отягощенное кистью.

22. Выполняет непрерывное поперечное разминание.

23. Отглаживает внутреннюю поверхность бедра.

24. Растирает четырьмя пальцами по спирали.

25. Поглаживает с давлением.

26. Делает протяженное разминание.

27. Повторяет отглаживание медиальной поверхности.

28. Мобилизует бедро в состоянии ротации, приводит и отводит его.

29. Делает массаж живота.

29. Массирует подвздошно-поясничную мышцу.

30. Выполняют растяжение бедра по направлению ноги.

31. Выполняет растяжение по направлению шейки бедра.

32. Делает различные виды сгибания (с приведением и отведением, через блок).

33. Выполняет ротацию наружу и внутрь.

34. Делает движения бедра с максимально возможной амплитудой.

Массаж сочетается с лечебной физкультурой. Упражнения проводят после завершения процедуры.

Массаж при коксартрозе

Массаж используют в рамках консервативного лечения коксартроза – дегенеративного процесса тазобедренного сустава. Этот сустав, наряду с коленным, очень часто страдает из-за физических нагрузок. Хрящи постепенно изнашиваются, обнажая субхондральную кость. Из-за трения возрастает боль, а со временем сустав деформируется, его функция ухудшается.

Консервативные методы помогают уменьшить боль, замедлить развитие заболевания, повысить качество жизни. Одним только массажем обойтись нельзя. Дополнительно требуется:

Массаж при коксартрозе

Массаж при коксартрозе

уменьшение нагрузки на проблемную конечность;

гимнастика для укрепления мышц бедра;

отказ от курения.

Применяются процедуры, позволяющие нормализовать регенераторные процессы внутри сустава. В последние годы всё чаще применяют клеточную терапию.

Важным элементом лечения является массаж бедра и поясницы. Он помогает:

улучшить кровоснабжение суставной капсулы (от неё получают кровь суставные хрящи);

расслабить мышцы, избыточное напряжение которых вызывает тугоподвижность сустава;

разработать слабо задействованные при ходьбе мышцы, чтобы избежать их атрофии.

Если человек использует тренировки, то массаж помогает сделать их более эффективными. Он разрабатывает мышцы перед нагрузкой и расслабляет их после выполнения упражнений.

При этом артроз не является методом, позволяющим излечить артроз. Не доказано и положительное влияние процедуры на течение заболевания. Пока что нет доказательств, что даже ежедневный массаж способен замедлить деструкцию суставного хряща, отсрочить потребность в эндопротезировании. Скорее всего, методика позволяет получить лишь кратковременные положительные результаты. Она снижает болевой синдром и улучшает функцию конечности.

Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава

Тяжелый артроз рано или поздно заканчивается полным разрушением сустава, формированием анкилоза (его неподвижности). По причине инвалидизации и хронической боли приходится прибегать к радикальной операции: эндопротезированию сустава.

На этапе восстановления может быть использован массаж. Его начинают уже через несколько дней после хирургического вмешательства. Но значительно большую роль в реабилитационном процессе массаж играет через 3 недели после операции. Его продолжают 1-1,5 месяца наряду с другими процедурами и гимнастикой.

Период с 21 до 60 дня реабилитации называют фазой перестройки. В это время задача выполняемых реабилитационных мероприятий состоит в следующем:

Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава

Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава

улучшить силовые качества оперированной конечности;

повысить объем движений в суставе;

улучшить кровоснабжение тканей.

Массаж проводят каждый день или через день. Он помогает улучшить кровоток в мышцах и ускорить их развитие. В сочетании с лечебной физкультурой, он повышает объем мышечной ткани и увеличивает силу, позволяя человеку в полной мере реализовать свои физические возможности после операции. С массажем и гимнастикой трудоспособность возвращается гораздо быстрее.

Используют массаж и в организующей фазе. Она продолжается до 1 года после установки эндопротеза. К этому времени объем движений в прооперированном суставе восстанавливается полностью. Но всё ещё продолжается наращивание мышечной массы конечности.

Массаж при периартрите

Иногда воспалительный процесс затрагивает не сам сустав, а область вокруг него. Воспаляются мягкие ткани. Это состояние называется периартрит. В основном процесс затрагивает зоны фиксации сухожилий к костям. Он развивается в результате дегенеративного процесса, осложненного реактивными воспалительными явлениями.

Массаж при периартрите

Массаж при периартрите

Чаще всего патология возникает на фоне избыточных нагрузок на тазобедренные суставы. Ей подвержены спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Сухожилия подвергаются значительному натяжению и их целостность нарушается: не настолько сильно, чтобы вызвать острую травму, но достаточно, чтобы повторяющиеся эпизоды микротравматизации стали причиной реактивного воспаления.

Массаж проводится с целью устранения отечности. При расположении воспалительного процесса в зоне тазобедренного сустава, воздействие осуществляется на поясницу и бедро. Непосредственно область сустава поглаживают. Интенсивность воздействия зависит от болевых ощущений, которые может испытывать пациент. Дополнительно для восстановления требуется функциональный покой.

Если вам нужно сделать массаж тазобедренного сустава в Москве, вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова. У нас работают настоящие профессионалы, идеально владеющие наиболее эффективными техниками массажного воздействия. Мы предлагаем индивидуальный подход, разные виды массажа, а также дополнительные методы лечения и восстановления суставов, которые помогут избавиться от боли и восстановить подвижность.

Лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья у больного либо наступитестественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему непотребуется никакого дополнительного оперативного лечения.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазией называют нарушенное развитие отдельных тканей и целых органов. Этот процесс может произойти во время эмбриогенеза, при действие внешних факторов и наследственной склонности. Случается дисплазия и при формировании тазобедренных суставов. Это становится заметным в раннем возрасте, когда ребенка приводят на прием к педиатру или ортопеду.

Чем раньше начать лечебные процедуры и коррекцию состояния, тем меньше риск осложнений в будущем. Для этого необходимо следовать указаниям врача, проводить лечение в медицинском учреждении и дома. К сожалению, проблема эта довольно актуальна. Поэтому навыки оказания помощи понадобятся тем, кто занимается массажем.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей

Как правило, при дисплазии назначается комплексное лечение. Массаж входит в терапию и играет важную роль в формировании правильного положения сустава. Главная цель массажа – стабильное положение сустава, необходимый объем движений и достаточное укрепление мышц и связок. Это необходимо для нормального развития малыша, как физического так и психологического.

Делать массаж необходимо по назначению лечащего доктора. Именно он назначает тип процедур, их количество, кратность. Некоторые движения могут быть противопоказаны ребенку, поэтому не стоит делать их самостоятельно. Массаж для коррекции дисплазии можно сочетать с общеукрепляющим.

Часто, в сочетании с массажем ребенку рекомендуют носить ортопедические конструкции. Они не мешают упражнениям, их можно выполнять, не снимая стремена или аппарат фиксации.

Как правильно поставить на ранних сроках правильный диагноз

Заподозрить диагноз помогут такие симптомы:

• разная длина нижних конечностей. Это можно проверить, когда малыш лежит на спине. Если ножки согнуть в коленях и придвинуть пятками к ягодицам, коленные суставы должны быть на одном уровне.
• неполное разведение ножек в согнутом состоянии.
• ощущение щелчка при разведении ног.

Однако, многие из этих симптомов могут быть и у здорового ребенка. Например, неполное разведение наблюдается при повышенном тонусе, а ассиметричные складки бывают тогда, когда нарушено расположение подкожной клетчатки. Поэтому, окончательный диагноз может поставить лишь врач.

Методика и приемы массажа при дисплазии тазобедренного сустава

Существует четкая последовательность массажных приемов, которые рекомендуются к выполнению при дисплазии тазобедренного сустава. Исходное положение ребенка – лежа на спине.

• Ножки ребенка сгибаются в коленях и в области таза. Нижние конечности разводят в стороны, придавая ребенку положение лягушки. Показатель правильного выполнения – колени достают поверхности стола.
• Ребенка переворачивают на животик и повторяют предыдущий прием. При этом создается имитация того, что ребенок ползет по столу.
• Ребенок снова на спине. Выпрямленные ноги сгибают так, чтобы они касались головы.
• Далее ноги разводят в стороны. При этом, ноги должны быть прямыми.
• Прямые ноги ребенка снова сгибают до головы, а далее разводим их в стороны.
• Проводятся сгибания ног в области колена и таза.
• Далее выполняются сгибания ног в коленях и разведение их в стороны.

Вначале упражнения выполняет врач. Родители запоминают технику для того, чтобы проводить массаж в домашних условиях. Упражнения несложные, но приводят к хорошему эффекту. Можно выбрать удобное время в течении дня, когда малыш не голоден и не хочет спать. Этот комплекс можно делать несколько раз в день. Если массаж проводят родители, ребенок спокоен. Важно, чтобы в этот момент он был в хорошем настроении, не волновался и не плакал.

Массаж делают ребенку, когда он находится на твердой ровной поверхности. Хорошо, если это специальный пеленальный столик, покрытый пеленкой. Она должна быть чистой и сухой. Процедуры выполняются ежедневно, курс составляет 10-15 сеансов. Желательно провести несколько курсов. Перерыв между ними может быть от 1 до 1,5 месяцев.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – врождённый вывих или подвывих бедра, зачастую внутриутробный. Одно из наиболее частых врождённых нарушений опорно-двигательной системы. Большинство ученых утверждают, что девочки страдают этим недугом чаще мальчиков. Статистика говорит о соотношении 6:1.

Специалисты Ладистен Клиник за годы практики сталкивались с заболеванием у обоих полов.

Основные причины возникновения дисплазии

• наследственность (этническая принадлежность);
• пол;
• влияние женских половых гормонов, релаксина;
• тазовое или ножное предлежание плода;
• недостаточное количество околоплодной жидкости.

Когда можно заподозрить дисплазию?

Существует множество вариантов определения дисплазии , но их точность вызывает сомнения:

• Самый популярный способ, о котором слышала, пожалуй, любая мама – по асимметрии кожных складок. Каждый человек — это индивидуальность, поэтому развитие подкожной клетчатки вовсе не показатель.
• Разная длина ног. Редко можно заподозрить дисплазию по такому критерию. Мало кому удаётся увидеть невооруженным взглядом разницу, ведь многое зависит от укладки малыша.
• Ограничение подвижности ноги. Это замечают у детей старше года, но особо бдительные дедушки и бабушки могут обратить внимание и раньше. Причиной является маленький памперс, неудобный матрац и ряд других нюансов. Этот способ надёжностью не располагает.

«Золотым стандартом» диагностики принято считать рентгенографическое исследование, которое расставляет все точки над «і». Его необходимо проходить в три месяца, всем деткам без исключения, для своевременной диагностики заболевания.

Более современной и методикой считается ультразвуковое исследование. Его часто используют в больницах, но это лишь пустая трата денег и времени, ведь полученные данные не показывают точной и полной картины патологии.

Виды дисплазий

Самих же дисплазий выделяют несколько видов:Зрелый сустав входит в категорию 1а и 1б и лечения не требует.

Вид	Тип	Описание
Незрелый сустав	2а	Предвывих бедра наблюдается при незрелости суставов. До 3 месяцев это норма у большинства детей. Серьезные нарушения отсутствуют, но уж нужно наблюдение. Типы 2б и 2в подлежат коррекции.
	2б
	2в
Подвывих	3а	При подвывихе тазобедренного сустава рентген показывает смещение головки к верху и в сторону. Она все еще контактирует со впадиной, но лечение необходимо.
	3б
Вывих	4	Головка бедренной кости находится вне впадины. Необходима операция

Зрелый сустав входит в категорию 1а и 1б и лечения не требует.

При дисплазии тазобедренных суставов тип 2а, лечение не проводят до 3 месячного возраста, так как это считается нормой.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия – это патология. Ошибочно думать, что она не несет тяжелых последствий. При заболевании неправильно формируется весь тазобедренный сустав, а он — один из самых больших и важных во всем теле. Он обеспечивает вертикальное положение и нормальную походку.

При дисплазии головка бедренной кости расположена неправильно по отношению к вертлужной впадине. В результате этого нарушается походка:

• может стать «утиной»;
• наблюдается чрезмерное «виляние бедрами», ягодичные мышцы находятся «выше»;
• при неравной длине конечностей развивается хромота.

Хрящевая ткань формируется постепенно, при дисплазии этот процесс нарушен. Тазовая кость тоже терпит изменения. В результате сустав теряет часть своих функций, что может привести к инвалидности.

Патология оказывает влияние на весь опорно-двигательный аппарат. Увеличивается нагрузка на него, человек постоянно устает, развивается мышечная слабость.

В девяти из десяти клинических случаев у больных, не получивших необходимое лечение своевременно, развивается ряд осложнений:

• коксартроз;
• нарушение двигательной функции ноги;
• косметические деформации;
• неоартроз (образование нового патологического сустава).

Особо опасным является коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Заболевание разрушает хрящевую ткань и примыкающие кости. В результате коксартроза пациент не может нормально ходить, испытывает постоянные боли.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Самое главное в лечении — своевременная диагностика. В Ладистен используется только современное оборудование для определения точного угла смещения и степени патологии. На начальных этапах лечение дисплазии возможно с помощью специальных ортопедических конструкций: стремена Павлика, аппарат Гневковского, подушка Фрейка и др.. Это делается до двенадцати месяцев. Постоянное ношение конструкций — неотъемлемая часть лечения. При отсутствии позитивных результатов к году рекомендовано хирургическое вмешательство.

В Интернете много статей о лечении дисплазии: от широкого пеленания до инвазивных процедур. Помните, при малейшем подозрении на врождённый вывих, поспешите на консультацию к профессионалу, а не занимайтесь народной медициной. Это может усугубить ситуацию.

При этой патологии нельзя терять время. Опытный врач-ортопед точно и качественно диагностирует болезнь, назначит правильное лечение.

Лечение дисплазии у детей

В большинстве случаев диагноз дисплазия тазобедренного сустава ставят в первый год жизни. До 3-4 месяцев это естественное состояние, оно проходит самостоятельно в 80% случаев. Но всегда остается 20% патологии, поэтому малыша наблюдает ортопед. Обязателен осмотр в 3 месяца, 6 месяцев, в год. При наличии патологии нужно показываться врачу чаще. Своевременные меры дают позитивный результат лечения практически сразу.

Как лечить дисплазию у детей:

• грудничкам показаны массажи, гимнастика, физиотерапия и ношение стремян. Как правило, этой терапии достаточно. Основную роль играет время: чем раньше надеть стремена и делать процедуры, тем благоприятнее исход. Ортопеды стараются сделать это уже в 4-6 месяцев, пока ребёнок не начал сидеть и ходить. Важно не ставить малыша на ноги в этот период. Своими силами родители могут обеспечить широкое пеленание;
• если в первый год ситуация не улучшилась, малыша постоянно наблюдают. Несколько месяцев еще можно продолжать консервативное лечение. Но это значительно задерживает развитие, ведь ребенок уже должен ходить. Позитивный результат дает операция по вправлению вывиха или остеотомия;
• лечить дисплазию тазобедренных суставов у подростков тяжело. Консервативные методы уже не спасают. Единственный выход – операция. В случае развитого коксартроза параллельно устраняют и его.

Если ребенок страдал дисплазией в раннем возрасте, продолжайте показывать его ортопеду каждый год. Это даст возможность вовремя заметить нарушения.

Можно ли вылечить дисплазию тазобедренного сустава массажем?

Массаж играет важную роль в лечении дисплазии, но не ведущую. Цель массажа – нормализация тонуса мышц, устранение контрактуры приводящих мышц, формирование объема движений в суставе, улучшение трофических процессов, создание условий для нормального положения головки бедренной кости.

Вылечить дисплазию с помощью только массажа невозможно. Существуют основные факторы, которые влияют на результат:

1. Возраст пациента. Вылечить дисплазию у младенцев от 3 месяцев до года можно массажем. Но проводить его нужно вместе с гимнастикой. В старшем возрасте массаж не спасает.
2. Степень дисплазии. При типах дисплазии 2б и 2в, а также врожденном вывихе бедра, массаж не является основным лечением. Но его можно применять комплексе с физиопроцедурами, стременами и шинами. Если больному сделали операцию, то массаж необходим на этапе восстановления. Он значительно ускоряет этот процесс.

Учитывайте важный момент! Выполняя массаж, вы не просто совершаете движения, а чувствуете анатомическое расположение всех структур, ощущаете сустав, рассчитываете силу давления и угол поворота. Сможет ли это сделать человек без специальной квалификации? Поэтому прибегать к массажу самостоятельно не стоит. Неправильно выполненная процедура, может только навредить.

Операционное лечение дисплазии

Операция при дисплазии тазобедренных суставов волнует родителей. Необходимо осознавать важность лечения и последствия, с которыми столкнётся повзрослевший ребёнок в случае его отсутствия. Операция при дисплазии тазобедренных суставов в клинике Ладистен относится к разряду малоинвазивных процедур. Её длительность составляет 30 минут.

Малотравматичность и малокровность способствует быстрому восстановлению. На теле ребёнка не остаётся больших шрамов, которые в последствии будут мешать или смущать.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам:

+38 (044) 209 80 54
+38 (067) 794 46 86
или
Написать В WHATSAPP
Написать В VIBER

Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.

За 30 лет работы клиники Ladisten мы помогли уже более 6000 пациентов из 36 стран мира!

Дисплазия – массаж при дисплазии

Техника детского массажа при дисплазии тазобедренных суставов

Техника детского массажа при дисплазии тазобедренных суставов

??Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных детей до года ??

Дисплазия тазобедренного сустава у детей встречается часто и при неправильном лечении может привести к нарушению функциональности нижних конечностей и даже инвалидности. Традиционно патологию лечат как накладыванием шин и широким пеленанием, так и при помощи специальных массажных процедур.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Называют дисплазией врожденную неполноценность тазобедренного сустава, которая появилась в результате его неправильного развития и может стать причиной подвывиха или вывиха головки бедра. Это состояние также называют врожденным вывихом бедра.

Медики выделяют 3 вида заболевания:

• неправильную форму суставной впадины, головки и шейки бедра с сохранением нормального соотношения суставной поверхности;
• одновременное наличие неправильной формы и нарушения соотношения поверхности, когда головка бедра смещена вверх или располагается на краю сустава;
• врожденный вывих, для которого характерно разобщение поверхностей, а головка бедра вышла из суставной впадины вверх и в сторону.

Первая и вторая форма заболевания успешно лечится только массажными процедурами при своевременном обращении к врачу. Самой тяжелой формой недуга признан врожденный вывих, подтверждают который ультразвуковой диагностикой, рентгенограммой.

Причины заболевания и диагностика

Факторами риска возникновения патологии являются длительный токсикоз во время беременности, большой вес новорожденного, тазовое предлежание, травмы в период беременности и наследственная предрасположенность.

Наличие патологии у грудничков можно определить по следующим признакам:

• угол отведения бедер и угол сгибания ножек в коленях: у здоровых малышей он составляет 160-180° и 90° соответственно, при дисплазии угол сгибания меньше;
• симптом Маркса-Ортолани: он проявляется в первые 3 месяца жизни в виде щелчка, сопровождающегося вздрагиванием ножки при медленном разведении согнутых ножек малыша;
• разная длина ног за счет укорочения одного из бедер: определяется прижатием ножек к животу;
• асимметрия паховых, ягодичных и подколенных складок.

Осматривать детей на предмет врожденной дисплазии должен врач-ортопед родильного дома. При подозрении на патологию после выписки назначают ультразвуковое исследование, а через 3 месяца — рентген.

Последствия и осложнения

Если на первом году жизни заболевание не выявлено и не проведено лечение, то после года происходит нарушение походки и наблюдается недостаточность развития ягодичных мышц. Дети с врожденной дисплазией начинают ходить позже и прихрамывают на одну ногу. Часто это становится причиной сколиоза. Отсутствие своевременного лечения у детей может спровоцировать диспластический коксартроз во взрослом возрасте с необходимостью замены больного сустава искусственным.

Последствия дисплазии — косолапость

Лечение

Вылечить дисплазию тазобедренных суставов можно несколькими способами. Консервативный метод состоит в накладывании шины, которая удерживает ножки ребенка в согнутом положении в тазобедренных и коленных суставах. Это долгий и сложный процесс. Для грудничков применяют метод широкого пеленания, когда обычную пеленку складывают прямоугольником и накладывают на памперс. Ножки малыша должны быть разведены в стороны под углом до 80° и согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Пеленку фиксируют на плечах ребенка. При смене памперса со временем малыш начнет сам удерживать ножки в привычном положении.

• плавание на животе;
• в возрасте от 3 недель до 9 месяцев — стремена Павлика, которые шьют из мягкой ткани: состоят они из грудного бандажа, плечевых ремней и штрипок;
• подушку Фрейка, представляющую собой пластиковые шорты или брюки для поддержания ножек в правильном положении.

Хирургическое вмешательство допустимо только при позднем выявлении болезни, когда традиционные методы не помогают.

Вместе с любым из способов лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей обязательно назначается курс специальных массажных процедур, которые проводят как в условиях медицинского центра, так и дома.

Эффективность и противопоказания к массажу

Массаж при дисплазии назначается только врачом-ортопедом и является частью комплексного лечения патологии. В результате массажного курса:

• стабилизируется состояние тазобедренных суставов;
• улучшается процесс вправления сустава;
• улучшается состояние мышечной ткани;
• нормализуется двигательная функция, в т.ч. повышается количество движений;
• улучшается мышечный тонус;
• улучшается движение биологических жидкостей;
• улучшается развитие ребенка.

Противопоказаниями для проведения процедур являются:

• эпилепсия;
• обострение гепатита или диатеза;
• грыжа;
• воспаленные лимфатические узлы;
• малый вес;
• нарушения целостности кожного покрова;
• наличие врожденного порока сердца;
• заболевания нервной системы;
• заболевания почек, печени, крови;
• воспаление мышечных и костных тканей.

Не проводят массажные процедуры при повышенной температуре у детей, общей слабости, плаксивости, нарушениях работы органов пищеварения.

Техника проведения массажа

При проведении массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных необходимо учитывать следующие правила:

• сеанс проводится только в положении лежа;
• для массирования выбирают твердую и ровную поверхность, которую застилают пледом или пеленкой;
• лучшее время для проведения сеанса — утро и первая половина дня;
• между массажем и кормлением должно пройти не менее часа.

От общего массажа лечебный массажный курс при дисплазии отличается:

• Целью. Если общий массаж проводят для расслабления или повышения тонуса, то лечебные сеансы носят локализованную направленность.
• Приемами. Для детей до года основной прием — поглаживание. Лечебный массаж при дисплазии использует более интенсивное воздействие, что часто сопровождается недовольством малыша и даже плачем.
• Сложностью проведения. Первые массажные сеансы необходимо доверить врачу или массажисту, умеющему определять физическое состояние малыша. Домашние сеансы возможны только после обучения.

Первый массаж при дисплазии ТБС проводит врач

Сеанс подразделяют на 2 этапа. На первом, или подготовительном, происходит налаживание контакта и тактильной, психологической связи, создание комфортных условий. Мастер массажа использует успокаивающие приемы поглаживания и легкого растирания. Второй этап — это локальный массаж, требующий глубокого и интенсивного воздействия на пораженную область.

Обычно курс состоит из 10-15 сеансов, которые проводят ежедневно. Между курсами выдерживают перерыв в 1,5-2 месяца для наблюдения за динамикой болезни и выздоровления. Повторный курс, приемы, интенсивность и продолжительность подбирается всегда индивидуально.

Классическая техника

Сеанс начинают с поглаживания передней части тела от рук до ступней, обязательно легкими движениями проходят по животу и грудной клетке. При массировании бедра можно проработать как весь сустав, так и его часть. Плавные и легкие спиралевидные или прямолинейные движения начинают с голени и постепенно доходят до бедра. Внутреннюю поверхность бедер затрагивать нельзя, т.к. там расположены лимфатические узлы. Поглаживание обычно занимает 2-4 минуты.

Затем переходят к растиранию подушечками пальцев бедер по спирали или круговыми движениями. Оно проводится с небольшим давлением на глубокие мышцы и сухожилия, а при воздействии на сустав недопустим сильный нажим.

Безопасные зоны для массажа бедер ребенку

Массаж в положении лежа на животике начинают с поглаживания и растирания задней поверхности бедер и ягодиц. По пораженному суставу проходят дополнительно легкими пощипываниями и постукиваниями. После этого сустав зажимают в одной руке, а второй мягко и плавно обхватывают колено. Начинают медленные вращения бедра внутрь. После нескольких повторов возвращаются к поглаживанию. В течение 3-5 минут бедро массируют ладонью или только пальцами ладони спиралевидными движениями.

После этого малыша переворачивают на спину и проводят активные растирания бедер в течение 10 минут. Затем ножки сгибают и разводят в стороны, совершают круговые движения.

Для выполнения следующего приема ладони складывают лодочкой и проводят прием валяния в течение 1-2 минут. Завершают упражнение приемом «велосипед» с последующим сгибанием и разгибанием ножек.

Малыша вновь переворачивают на живот и поглаживают с легким растиранием бедро. Разводят ножки в стороны. Спину и поясницу массируют поглаживанием и мягким растиранием. По обе стороны от позвоночника проходят спиралевидными разминаниями и пилением. Область тазобедренного сустава с наружной стороны бедра поглаживают, растирают и разминают. В завершении сеанса массируют стопы.

Интенсивный комплекс

Интенсивный массаж при дисплазии проводят из положения на животе (массаж сустава и бедра с легким поглаживанием) и на спине. Начинают с поглаживания зоны тазобедренного сустава круговыми и спиралевидными движениями. Затем одной рукой придерживают за колено, а второй — массируют бедро и сустав 4 пальцами ладони. Прием проводят с нарастающей интенсивностью в течение 4-6 минут. Далее кожу растирают круговыми или спиралеобразными движениями подушечками больших или указательных пальцев. Во время проработки важно затронуть глубокие мышечные ткани, а продолжительность воздействия составляет минимум 10 минут.

Следующий прием — растирание поясницы, ягодиц и спины по обе стороны от позвоночника. Прием проводят ладонью или ее ребром, а все движения проходят снизу вверх. Завершают сеанс интенсивным массированием стопы.

Массажные линии при дисплазии ТБС

Дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных можно диагностировать уже в первые недели жизни, а своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений и ограничивается лишь массажными сеансами и комплексом упражнений. Проведение массажа возможно и в домашних условиях после прохождения обучения. Цель сеансов — возвращение сустава на место, повышение мышечного тонуса и укрепление связочного аппарата. Продолжительность курса, а также его интенсивность и периодичность подбирается только лечащим врачом исходя из динамики развития болезни, физического состояния малыша и формы заболевания.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых и детей: причины, диагностика, лечение, последствия

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденное заболевание, которое без грамотного лечения с высокой вероятностью приводит к вывиху или подвывиху головки бедренной кости. Дисплазия представляет собой недоразвитие соединительной ткани, участвующей в его формировании, в том числе и связочного аппарата. Степень недоразвития сильно варьируется: от незначительной гипермобильности до грубых нарушений подвижности.

Дисплазия ТБС взрослого человека на рентгене

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Это понятие включает достаточно широкий диапазон патологических изменений ТБС:

• неонатальная нестабильность;
• дисплазия вертлужной впадины;
• подвывих бедра;
• истинный вывих бедра.

Дисплазия сопровождается выраженными нарушениями биомеханики движений бедра, что приводит к перегрузке суставного хряща и раннему развитию остеоартроза у молодых людей. Поэтому очень важно выявить дисплазию ТБС у ребенка как можно раньше, так как без лечения она приводит к инвалидизации. Родители могут заподозрить это заболевание по асимметрии кожных складок на бедрах, укорочению ноги и ограничению подвижности бедра при отведении ноги в сторону.

Во всем мире дисплазия относится к широко распространенным врожденным заболеваниям — средняя частота встречаемости колеблется от 2 до 4%. Значительно больше болезни подвержен женский пол — до 80% всех пациентов это девочки. Также отмечается выраженная расово-этнические зависимость. У скандинавских народов частота встречаемости достигает 4%, у европейцев 1-2%, у южных китайцев, негров и индейцев Южной Америки почти не встречается, а больше всего подвержены этой патологии индейцы Северной Америки.

Видео биомеханики дисплазии

Почему возникает дисплазия ТБС: причины и механизмы развития

К возникновению дисплазии тазобедренного сустава приводит целый комплекс причин. При определенных обстоятельствах вероятность ее возникновения возрастает в несколько раз. Предрасполагающие факторы:

1. Наследственная предрасположенность — у детей, родители которых страдали от дисплазии, она встречается в 12 раз чаще.
2. Тазовое предлежание плода увеличивает вероятность развития дисплазии ТБС в 10 раз.
3. Токсикоз беременных.
4. Маловодие во время беременности.
5. Многоплодная беременность.
6. Большой вес ребенка при рождении.
7. Медикаментозная коррекция беременности (введение различных лекарств для сохранения беременности).

Существует несколько теорий возникновения дисплазии ТБС. В рамках гормональной теории предполагается, что одним из ключевых факторов развития патологии является дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. В эксперименте на крысах (https://link.springer.com/article/10.1007/BF00266341) было показано, что повышенное содержание эстрогенов препятствует развитию дисплазии, в то время как повышение концентрации прогестерона способствует ее формированию.

В рамках механической теории большое значение придается механическим факторам, действующим на плод в период его интенсивного роста. Так, большой размер плода и тазовое его предлежание сопровождаются более интенсивным воздействием деформирующих сил на тазобедренный сустав. Что в конечном счете и приводит к его нестабильности, вывиху или подвывиху.

Это интересно! У народов, традиции которых предусматривают тугое пеленание детей, дисплазия тазобедренного сустава встречается чаще (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395514001461?via%3Dihub).

Механизм развития дисплазии ТБС непосредственно связан с его анатомо-физиологическими особенностями у детей. У детей вертлужная впадина более плоска, она расположена почти вертикально (у взрослых — наклонно), связочный аппарат более эластичен. Удержание головки бедренной кости в вертлужной впадине осуществляется за счет круглой связки, суставной губы и связочного аппарата.

В зависимости от того, какой из элементов ТБС преимущественно поражается, выделяют следующие формы дисплазии:

1. Ацетабулярная — связана с нарушением развития самой вертлужной впадины.
2. Ротационная дисплазия — обусловлена нарушением геометрии костей в горизонтальной плоскости.
3. Дисплазия, связанная с недоразвитием верхних отделов бедренной кости.

Нарушения развития одного из вышеупомянутых элементов ТБС приводят к тому, что головка бедренной кости не может удержаться в вертлужной впадине — она смещается кнаружи и вверх. При частичном выходе суставной поверхности головки за пределы впадины развивается подвывих головки. При прогрессировании процесса суставные поверхности впадины и головки утрачивают контакт, при этому суставная губа подворачивается внутрь сустава — так развивается истинный вывих бедра.

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава — симптомы и признаки

Родители грудного ребенка в состоянии сами заподозрить наличие у него дисплазии ТБС. Типичные признаки:

• укорочение бедра;
• ограничения в отведении бедра (в положении на спине ножки ребенка, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, разводят в стороны, если между ними образуется угол менее 160° — вероятность дисплазии очень высокая);
• симптом “щелчка” (по-научному, называется симптом Маркса-Ортолани) — при медленном разведении согнутых ног может раздаться щелчок на стороне поражения. При этом пораженная ножка немного дергается.
• асимметрия кожных паховых, ягодичных и подколенных складок — наиболее сильно асимметрия выражена у детей старше 2 месяцев.

Асимметрия кожных складок может отсутствовать при двустороннем поражении.

Диагностика дисплазии у детей

Заподозрить дисплазию ТБС у новорожденного ребенка можно еще в период нахождения в роддоме. При подозрении на патологию врачи обязательно рекомендуют в течение 3-х недель после выписки обратиться к детскому ортопеду. Дети с сомнительным диагнозом и при наличии большого количества факторов риска осматриваются специалистом каждые 3 месяца.

Диагностика дисплазии ТБС у детей включает:

1. Клинический осмотр ребенка ортопедом. Во время осмотра врач оценивает симметричность ног, определяет наличие или отсутствие симптома Маркса-Ортолани.
2. Рентгенография тазобедренных суставов. Выполняется только детям старше 3-х месяцев, так как в более младшем возрасте этот метод диагностики не эффективен.
3. Ультрасонография тазобедренного сустава — “золотой стандарт” при постановке диагноза дисплазии.

Окончательный диагноз выставляется только при наличии клинических признаков в сумме с инструментально выявленными патологическими изменениями в суставах.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава

Незначительные изменения в суставах, обусловленные дисплазией, в молодом возрасте могут длительное время ничем не проявляться. Но с возрастом увеличивается риск вероятности развития диспластического коксартроза. При этом, чем более выражены патологические изменения, тем в более раннем возрасте формируется коксартроз. У некоторых пациентов он развивается уже в возрасте 25-27 лет. Обычно первые симптомы коксартроза проявляются при уменьшении двигательной активности, у женщин очень часто он манифестирует во время беременности.

Типичные признаки диспластического коксартроза — внезапное начало и стремительное прогрессирование. Сначала появляются неприятные ощущения при движении, затем боли и ограничение подвижности сустава. По мере прогрессирования болезни происходит формирование порочной установки бедра — нога в тазобедренном суставе развернута кнаружи и несколько согнута.

При тяжелой дисплазии, проявляющейся истинным вывихом бедра, и несвоевременном его вправлении возможно формирование неполноценного ложного сустава. В современном мире это осложнение практически не встречается ввиду хорошей диагностики.

Методы лечения

Множество исследований (вот лишь один обзор — https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=12089497 ) показало, что в 96% случаев патологические изменения, выявленные в ТБС у новорожденных детей с помощью УЗИ, спонтанно исчезают в течение 6 недель. Лечению должны подвергаться только те дети, у кого патологические симптомы сохраняются более 1,5 месяцев. Лечение в этом случае должно начинаться как можно раньше.

У детей используется преимущественно консервативное лечение, заключающееся в использовании различных конструкций, удерживающих бедро в определенном положении. У детей младшего возраста применяют мягкие эластичные конструкции, например, ортопедический бандаж “стремена Павлика” (Pavlik harness). Ношение бандажа обязательно дополняется ЛФК со специально разработанными комплексами упражнений и массажем ягодичных мышц.

В тяжелом случае дисплазии при истинном вывихе бедра выполняется одномоментное вправление головки с последующим наложением гипсовой повязки. Гипсование применяется у детей в возрасте от 2 до 6 лет. В крайнем случае у детей до 8 лет прибегают к скелетному вытяжению. Продолжительность гипсовой иммобилизации может составлять несколько месяцев.

У детей старшей возрастной группы при неэффективности консервативной терапии проводят корригирующие операции. Известно несколько их разновидностей:

1. Открытое вправление вывиха. — выполняется хирургическая переориентация головки бедренной кости. Это позволяет стабилизировать положение головки и стимулирует развитие вертлужной впадины (https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-201909000-00014).
2. Ацетабулярная остеотомия — изменение конфигурации вертлужной впадины. Цель подобных операций заключается в увеличении охвата головки бедренной кости. Достигается это разными методами: двойная и тройная остеотомия, операция по Salter/Pemberton, остеотомия по Chiari и другие операции.

Прогноз при дисплазии тазобедренного сустава очень хороший. При раннем начале лечения полного восстановления функции сустава удается добиться в большинстве случаев. Без лечения же эта патология приводит к коксартрозу, требующему в дальнейшем эндопротезирования суставов.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава. Врождённый вывих бедра

В тазобедренном суставе наблюдаются следующие изменения:

— головка бедренной кости маленькая, ядра окостенения появляются с запозданием,

— суставная впадина неглубокая, хрящевая губа не имеет острого края в верхней части впадины,

Массаж при дисплазии новорожденным необходим. Раннее начало лечения дисплазии ТБС определяет результат лечения дисплазии. С такой проблемой важен каждый день, нельзя терять время.

О дисплазии

Нарушение развития тазобедренного сустава называют дисплазией. По статистике эта патология у детей встречается с частотой 16 случаев на 1000 новорожденных. В основном дисплазия односторонняя, девочки страдают чаще 5:1. Проблема ортопедическая. Врожденная.

Диагностика, симптомы дисплазии:

Наиболее важный симптом (неустойчивости) щелчка или соскальзывания, наблюдается при сгибании и одновременном отведении бедра. Выявляется на 1-м ортопедическом фильтре, в роддоме. Второй по значимости симптом ограничение отведения бедра (в норме разведение бедер 85-90 градусов) если при разведении бедер угол между поверхностью стола и бедром менее 75 градусов, то ребёнок в группе риска, необходимы более тщательное обследование (УЗИ, рентген). Выявляется на 2-м ортопедическом фильтре в возрасте 3-х месяцев. Стоит обращать внимание на положение ног в положении лежа на спине в состоянии покоя, а именно наружная ротация бедра и разницу в длине ножек (расстояние между передней верхней остью и внутренней лодыжкой ), асимметрию подъягодичных складок. Детский массаж при дисплазии должен делать профессиональный массажист.

Причины дисплазии ТБС

аиболее вероятными считаются: наследственность, ягодичное предлежание плода, повышенное содержание в крови матери эстрогенов (эстрона, эстрадиола 17-бета), именно эти гормоны, избирательно, оказывают отрицательное влияние на тонус мышц, эластичность связок и тургор тканей.

Действие массажа при дисплазии

Массаж при дисплазии ребёнку необходим, потому как кроме постурального лечения (лечение положением) и массажа мало что эффективно в борьбе с этим недугом. Детский массаж при дисплазии способствует онтогенезу. Разминание мышц, окружающих тазобедренный сустав обеспечивает приток артериальной крови богатой питательными веществами к тканям вокруг ТБС и к элементам самого сустава. Массажем при дисплазии снимается тонус приводящих мышц (аддукторный спазм), который мешает правильному расположению головки бедренной кости в вертлужной впадине. Массаж способствует доразвитию всех элементов тазобедренного сустава. При дисплазии ребёнку создается положение выгодное для тазобедренных суставов, с отведёнными бедрами. В такой позе сустав в своём физиологическом положении. Соответственно ребёнка с дисплазией фиксируют, используя широкое пеленание или специальные шины. Массажист должен следить за состоянием приводящих мышц бедра т.к. длительное нахождение ребёнка в позе с разведёнными ногами способствует снижению тонуса аддукторов.

Гимнастика (ЛФК) при дисплазии

Лечебная гимнастика при дисплазии имеет свои особенности. Противопоказано вертикальное положение с опорой на ноги, вращения в ТБС. По сути здесь возможна гимнастика верхнего плечевого пояса, верхних конечностей и укрепление брюшного пресса. В положении лёжа на животе можно выполнять упражнение «лягушка» т.е. отводить согнутую ногу в сторону поочерёдно.

Прогноз

Чем раньше выявили и начали лечение, тем больше шансов на полное излечение. Главное успеть до ходьбы! Т.к. ребёнок встав на ноги не захочет больше лежать. А в вертикальном положении ситуация может резко ухудшиться.

Советы родителям:

Уважаемые родители, в случае дисплазии следует найти хорошего детского массажиста, не пытайтесь делать сами массаж ребёнку, вы упустите время.

Читайте также:

Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?

4 Отзывов

Эмма г. Минск

Алексей Матросов

Здравствуйте! Да, на ноги нельзя ставить, поднимать за ногу, динамическая гимнастика , приведение проблемной ноги к средней линии тела и за нее.

Анастасия

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев. Хотела бы узнать, можно ли дисплазию вылечить массажем и электрофорезом, если отведение правой ноги 70, другой 80 градусов? Назначили только подушку Фрейка, и хотела узнать можно ли без неё вылечить, массажем и электрофорезом? Фиксация обязательна или можно без неё?

массажист Алексей Матросов

Анастасия, здравствуйте! Да, дисплазию лечат на первом году жизни массажем, электрофорезом и фиксацией бедер в разведённом состоянии. Желательно с подушкой, если назначили, значит надо. Это дополнительное полезное действие. Головка бедренной кости при разведённых бёдрах находится в правильном положении в суставе.