Цистография

Что такое цистография?

Цистография — это рентгенологическое исследование мочевого пузыря на предмет изменения очертаний, подвижности его стенок, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса, конкрементов, дивертикулов, гиперплазии простаты, злокачественных новообразований, в т. ч и предстательной железы. Как диагностический метод при собственно простатите цистография не используется, однако она является одной из сопутствующих диагностик для определения источника проблем при мочеиспускании.

Цистография заключается в получении рентгеновских снимков после того, как мочевой пузырь заполнен рентгеноконтрастным веществом и видна его структура. Контраст поступает в пузырь либо нисходящим путём (из почек, введение через вену), либо восходящим (введением вещества через мочеиспускательный канал).

Существует несколько разновидностей цистографии — с контрастом в виде жидкости и газа; осадочная цистография по Кнайзе—Шоберу; цистография с двойным и тройным контрастным веществом по Цэцулеску, полицистография, уретроцистография по Жане, цистокинематография, цистоуретрография, полицистография, отсроченная и другие виды. Конкретную методику доктор выбирает в зависимости от предполагаемого диагноза, поставленных перед исследованием задач, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Цистография при подозрении на простатит и подтверждённом диагнозе

Показания к диагностике

При наличии хронического простатита у мужчин отмечаются рези и боль в момент мочеиспускания, более частые позывы к нему и при этом — затруднённость самого процесса, а после мочеиспускания — дискомфорт в промежной области и даже тянущие боли. Простатит разной этиологии может вызывать различные изменения в органах мочеполовой системы, особенно хронический и недиагностированный. Необходимо как можно раньше кстановить природу дискомфорта и боли, чтобы приступить к лечению.

Причинами нарушения мочеиспускания могут стать:

  • образование рубцовой ткани и склеротические изменения шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (стриктуры), склеротическое перерождение мочевого пузыря и простаты;
  • нарушения в области иннервации (снабжения нервами) мочевого пузыря, мышечно-фасциальных структур, тазовых органов;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря (возникновение в пузыре области высокого давления и, как следствие, участившиеся позывы к мочеиспусканию; непроизвольное выделение мочи, связанное с неконтролируемым сокращением мышц мочевого пузыря и т. д.).

Первичными исследованиями при возникновении нарушений мочеиспускания и подозрении на простатит (или уже при подтверждённом простатите) являются заполнение дневника мочеиспускания с фиксацией их количества, объёма в течение суток и сопутствующих ощущений. Далее проводится уродинамическое (видеоуродинамическое) исследование с оценкой ёмкости мочевого пузыря, максимальных показателей потока мочи, внутрипузырного и внутрибрюшного давления. Наиболее информативным исследованием дегенеративных изменений канала и пузыря считается ретроградная уретроцистография, хотя она имеет множество противопоказаний и по возможности заменяется другими видами диагностики.

Ретроградная (восходящая) уретроцистография

Ретроградная, или восходящая, уретроцистография заключается во введении контрастного вещества («Омнипак», «Ультравист», «Урографин» и других) в мочеиспускательный канал с помощью специального шприца и катетера и получении рентгеновских снимков. Процедура проводится в рентгенкабинете, пациент занимает положение «лёжа». Когда мочевой пузырь и канал заполнены, врач делает снимки.

Ретроградная уретроцистография не доставляет особого дискомфорта, однако при индивидуальной необходимости может проходить под местным обезболиванием.

С помощью этого метода устанавливают те же изменения в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (они перечислены выше), что и при нисходящей уретроцистографии, однако снимки получаются значительно более чёткими, информативными и объективными.

Микционная цистография

Микционная цистография даёт возможность для более предметного суждения о состоянии мочеиспускательного канала. Проводится она следующим образом: пациенту так же, как и в случае с ретроградной уретроцистографией, вводят контрастное вещество в мочевой пузырь, а затем он должен помочиться, чтобы во время процесса и был сделан снимок.

Противопоказания к процедуре

Проведение ретроградной уретроцистографии чревато травмами уретры, которые сами могут стать впоследствии причиной острого простатита, эпидидимита, образования рубцовой ткани и других осложнений.

Соглашаясь на процедуру, следует быть уверенным в профессионализме врача и необходимости подобного исследования, для чего можно обратиться за консультацией сразу к нескольким специалистам.