Биопсия предстательной железы

Что такое биопсия простаты и для чего она нужна?

Биопсия (забор ткани) предстательной железы является способом разграничить заболевания со схожими симптомами — простатит, гиперплазию предстательной железы (аденому) и рак предстательной железы.

Биопсия проводится по результатам предыдущих анализов и осмотра и назначается, если:

  • в крови — повышенный уровень ПСА — простатспецифического антигена, который может повышаться при хронических воспалениях, гиперплазии простаты, инфицировании мочевыводящих путей, раке предстательной железы;
  • при пальпаторном ректальном исследовании обнаруживаются уплотнения, которые возникают при аденоме простаты; раке; при гранулематозном простатите,формирующем неравномерную, плотную, бугристую поверхность железы; при простатической малакоплакии;
  • обнаружение во время ТУЗИ простаты гипоэхогенных зон — образований с пониженной аккустической плотностью, возникающих при раке предстательной железы, остром простатите, гиперплазии.

В современных клиниках биопсию простаты проводят с помощью высокоскоростных автоматических устройств (биопсийный пистолет и одноразовые биопсийные иглы 16-го и 18-го калибра) под контролем трансректальной ультрасонографии (ТРУЗИ). Биопсия под пальцевым контролем оправдана для больных с чрезвычайно высоким уровнем ПСА; в случаях, когда простата приобрела хрящевидную плотность; при очевидном раке предстательной железы.

Методики проведения биопсии простаты

биопсия-простаты (2)

Методика проведения анализа

Существует две основных методики проведения биопсии простаты — первичная (секстантная) и расширенная.

Секстантная биопсия предполагает забор материала (столбиков ткани) из 6 точек простаты, что позволяет определить даже наличие довольно большой опухоли, не обнаруженной во время ТРУЗИ. Однако около 30 % случаев секстантной биопсии оказываются ложноотрицательными, т. е. почти треть случаев рака или аденомы простаты не распознаются, т. к. забор ткани не охватывает периферическую зону простаты.

Расширенная биопсия простаты предполагает забор ткани из 8 – 18 точек. Количество пункций напрямую зависит от предварительных анализов и подозрений доктора. Так, при ПСА <20 нг/мл при объёме простаты <50 см. куб. рекомендуется собрать материал из 12 точек; при ПСА <20 нг/мл, но меньшим, чем в предыдущем случае, объёме простаты — из 18 точек (мультифокальная биопсия).

Расширенная биопсия позволяет выявлять рак и наличие доброкачественных новообразований на их ранней стадии развития, в строго локализованных формах.

Противопоказания к биопсии

  • Острые инфекционные заболевания;
  • плохая свёртываемость крови;
  • острый простатит или хронический в фазе обострения;
  • геморрой, воспалительные процессы в прямой кишке.

Подготовка к биопсии

Перед биопсией следует выполнить несколько условий:

  • исключить в течение 3 – 5 дней до биопсии приём антикоагулянтов (антиагрегантов) — препаратов, ухудшающих свёртываемость крови (аспирин, гепарин, фенилин и др.); если это невозможно, биопсию проводят не амбулаторно, а стационарно;
  • прекратить за 3 дня до процедуры приём противовоспалительных препаратов (ибупрофен, бутадион, диклофенак, ортофен, вольтарен, индометацин и др.);
  • накануне вечером сделать очистительную клизму;
  • утром легко позавтракать.

Проведение биопсии простаты

Пациент ложится на левый бок, ноги подтянуты к груди. Чтобы он не испытывал боли, интраректально (в прямую кишку) вводят анестезирующий гель или делают инъекции анестетика. Затем в прямую кишку вводят ультразвуковой датчик, под контролем которого с помощью биопсийного пистолета производится забор образцов: пистолет выстреливает полой иглой, забирая столбик ткани около 17 мм из того количества точек, которое определено как достаточное.

Больно ли это?

Если отвечать кратко — обычно нет, но бывают варианты.

Было установлено, что согласно визуально-аналоговой  шкале оценки интенсивности боли 2/3 пациентов описали свои болевые ощущения при проведении биопсии как слабую боль, при условии предварительного предоставления достаточной и исчерпывающей информации о процедуре.

Более подробный разбор читайте в нашей статье, которая готовится к выпуску в ближайшее время.

После биопсии простаты

Ещё до проведения процедуры пациенту назначают профилактическую антибактериальную терапию, которая продолжается и после инвазивного вмешательства.

Если биопсия проводилась амбулаторно и нет риска значительного ухудшения состояния, через некоторое время мужчину отпускают домой. Рекомендуется около 1 часа не водить автомобиль, не вести половую жизнь в течение 1 недели, при осложнениях — обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Осложнения после биопсии

Процент случаев осложнений после биопсии крайне мал, однако могут возникнуть такие нежелательные последствия:

  • гематурия — наличие крови в моче (примерно у 36 % пациентов);
  • гемоспермия — наличие крови в сперме (примерно у 27 % пациентов);
  • острый простатит (примерно у 3 % пациентов);
  • очень редко — кровотечение из прямой кишки, боль в области промежности, дизурия (нарушение мочеиспускания).

При проявлении любого из названных или других последствий необходимо немедленно обратиться к доктору.

Будьте здоровы!